不少人身上都有黑痣，这种小黑点是正常的，但是你知道吗，有些小黑点是会恶化成疾病的，20年前，脚后跟长黑点没当回事;20年后，黑点发展成了“右足跟黑色素瘤”，害得68岁的王大爷差点因此截肢。下面就让我们看看黑色素瘤的症状吧。
身上有这种小黑点趁早切掉为好
王大爷的儿子王先生介绍，20多年前，父亲就发现右足跟有一块变黑，但不疼不痒，一直没当回事，6年前，这块变黑的皮肤面积越来越大，到鸡蛋大小，颜色也变成黑紫色。
“脚后跟的黑包破了后，又转移到腰部，腰上也长了大包。”王先生说，通过手术，腰部的包被切除，但没过多久，腿上又长了10多个，全是黑色的包。
“他患的是右足跟黑色素瘤，由于一直没有根治，才会导致不断扩散、转移。”医院北院区普外肿瘤科主任说，由于多次切除不彻底，多次复发，王大爷的肿瘤恶性度不断升级，他的右腿和生命都受到威胁，情况十分危急。
由于黑色毒瘤必须彻底清除，甚至鼓膜也要切除，普通的植皮根本无法成活。“我们在患者小腿取下一块25×8厘米的皮瓣。”医生说，将伤口彻底切除后，将这块皮瓣缝合到右足位置，3周后，皮瓣全部成活。
“黑色素瘤大多原发于皮肤”，医生提醒，也可能起源于眼、鼻腔等，早期可发生转移，是一种恶性程度很高的肿瘤。因此，市民一旦发现皮肤有可疑的黑色点块，要及时到医院检查。
黑色素瘤和痣的区别
不对称性
普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。
边缘
普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。
颜色
普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。
直径
普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
此外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。
病因学尚未完全阐明。一些研究资料提示，其发生与下列危险因素有关：基因、环境及基因/环境共同因素。比如不典型(发育不良)痣或黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、不容易晒黑皮肤、红色头发人种、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。基因/环境多种因素导致黑素瘤恶性转化。恶性转化的关键细胞通路：Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路(20～30%NRAS突变，55～60%BRAF突变)。
临床表现
皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。
皮肤恶性黑素瘤的皮损表现与解剖部位及肿瘤的生长方式相关，即与组织学类型相关，组织学类型又因年龄、型别、种族的不同而有很大差异。不同类型的黑素瘤具有不同的病因和遗传学背景，目前黑素瘤的临床组织学分型采用Clark分型，包括以下四型。
恶性雀斑痣样黑素瘤(LMM);浅表扩散性黑素瘤;肢端雀斑样黑素瘤/黏膜黑素瘤;结节性黑素瘤(NM)。在患恶性黑素瘤的白种人中，约70%为SSM。但在所有恶性黑素瘤的亚洲人中，发生于较少日光照射部位的ALM占72%。
诊断
对于可疑皮损可采用ABCDE标准进行判断。A代表不对称，B代表边界不规则，C代表色彩多样化，D代表直径大于6mm，E代表皮损隆起、进展。如果皮损符合ABCDE标准高度怀疑恶性黑素瘤，需要取活检进行组织病理学检查进一步确诊。但是有些亚型如结节性黑素瘤的皮损不能用ABCDE标准来判断。
组织病理:黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这些细胞巢大小不一，并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异。有丝分裂较良性色素痣更为常见，肿瘤细胞胞质中有色素颗粒。在侵袭性恶性黑素瘤中，肿瘤细胞向真皮或皮下组织浸润生长。免疫组织化学染色：肿瘤细胞S100阳性、HMB45阳性及MelanA阳性。
皮肤恶性黑色素瘤的不同分型有相应的临床表现。
1.结节型
此型临床最为常见。其特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面，颜色较为一致，为黑褐色或灰红色，亦有偶见无色的。肿块表面多规则，或菜花状，或息肉状，或菌状。表面常发生溃疡。肿块于短期内常迅速增大，达数厘米不等。
2.蔓延型
此型呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。
3.雀斑型
此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤块附近表皮具有雀斑样特征。其边缘变极不规则，但表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓延型相似。本型常于老年面部雀斑病变基础上发生，不过我国较少见。
4.特殊型
肿瘤位于真皮深部和皮下组织内，呈小结节状，境界清楚，但无包膜，呈现灰白色或灰蓝色，质硬，常伴有局部淋巴结转移。
结语：看完以上的内容，相信大家现在对于黑素瘤的相关内容已经有一定的了解，希望对大家能够有所帮助，大家在平时一定要留心这种疾病，这种疾病危害很大，并且早期容易被人们忽视。
