非酒精性脂肪性肝病如何治疗?首先要正确认识非酒精性脂肪性肝病,然后根据治疗原则选择治疗药物和治疗方法,同时还要注意日常生活中的调理。下面看看非酒精性脂肪性肝病如何治疗吧。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。
一、非酒精性脂肪性肝病主要治疗原则
1、脂肪肝的防治(基础治疗)
①、生活方式干预。
②、改善胰岛素抵抗,纠正代谢紊乱。可选用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂(二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮)以及他汀类等药物。
③、祛除与发病相关的因素,如肥胖、营养不良等。
④、避免其他肝损因素:特别是酒精和药物。
2、肝炎、肝纤维化(发病机理)的药物治疗
①、肝细胞保护剂:熊去氧胆酸。
②、抗氧化剂:维生素E、水飞蓟素(宾)、S-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽等。
③、肠道微生态调节剂培非康、酪酸梭菌。
④、抗炎细胞因子、抗肝纤维化。
根据疾病活动度和病期以及药物效能和价格,合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素(宾)、甘草酸制剂、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽等1~2种中西药物,疗程通常需要6~12个月以上。
3、相关疾病治疗
①、肥胖的治疗;②、高血脂的治疗;③、代谢综合征的治疗;④、糖尿病的治疗。
二、非酒精性脂肪性肝病的生活调理
有氧锻炼对减轻体重和改善胰岛素抵抗有效,体重减轻之后常常伴有肝内脂肪侵润程度减轻和肝酶的显著下降。一般需要一定程度的体重(避免过快的体重减轻>0.5KG/每周)下降才能有益于包括NAFLD在内的代谢综合征组分的康复。观察改变生活方式治疗6~12个月,体重是否降低5%以上。欧洲观察控制热量、坚持锻炼、戒烟酒70-90岁老人全因和个因死亡率下降50%以上。
1、低糖低脂多膳食纤维,减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪。中等程度的热量限制,肥胖成人每日热量摄入需减少500~1000千卡(约每日饮食量的2-3成),即进食7-8分饱。
2、中等量有氧运动,每周4次以上,累计锻炼至少150分钟。相当于每周快走15公里,每周五日,每日3公里(每10分钟1公里,每日30分钟)。