慢性宫颈炎

　　类 别：妇产科

　　概 述

　　慢性宫颈炎(妇科)多为急性宫颈炎转来，多是于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体(主要为葡萄球菌、链球菌、大肠桿菌及厌氧菌)侵入而引起感染。临床多无急性过程的表现，宫颈内膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，故往往形成慢性子宫颈炎。 临床表现多为阴道分泌物增多、血性白带或接触性出血，本病目前有特效的治疗，即局部治疗，疗效高。避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤及时缝合是预防本病关键。

　　症状表现

　　1.阴道分泌物增多，通常为粘稠的粘液或脓性粘液。

　　2.少数分泌物中可带有血丝或少量阴道出血，也可有接触性出血。

　　3.可伴有下腹坠胀及腰背酸痛。月经期、排便或性生活时加重。

　　4.可有继发性尿路感染，严重时可致月经不调或不孕。

　　诊断依据

　　1.白带增多，粘稠或脓性，有时带血。

　　2.宫颈糜烂：宫颈外口周围红色区与正常粘膜间有清楚的界限，表面光滑或呈颗粒及乳头状。涂碘溶液不着色，按糜烂大小分： 轻度糜烂(Ⅰ度)：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度糜烂(Ⅱ度)：糜烂面占宫颈1/3-2/3;重度糜烂(Ⅲ度)：糜烂面大于宫颈的2/3。

　　3.宫颈息肉：宫颈外口有单个或多个带蒂鲜红色息肉，蒂多与宫颈管相连，表面光滑，易出血。

　　4.宫颈纳氏囊肿：宫颈表面有散在的小囊肿，多呈白色，常伴有宫颈糜烂。

　　5.涂片或活检除外恶变。

　　治疗

　　治疗原则

　　1.治疗前应先作宫颈刮片，排除早期宫颈癌，以免将早期癌误认为炎症而延误治疗。

　　2.局部物理治疗为主，使糜烂面柱状上皮坏死，脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。可用下列方法：电熨、冷冻、激光、光疗治疗等。

　　3.手术治疗：久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑癌者，可作宫颈锥切。

　　4.宫颈息肉的治疗：摘除息肉并送病理检查，创面用10%硝酸银溶液涂沫。电灼或冷冻止血。

　　5.宫颈纳氏囊肿：局部消毒后，用针刺破囊肿，挤出内容物，后用电熨、冷冻、激光、光热治疗处理创面。

　　用药原则

　　1.糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例，过去用硝酸银腐蚀，但现较少用。

　　2.物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好，疗程最短的方法，一般只需治疗一次即可治愈，故临床上最常选用。

　　3.对久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑为癌者，可作宫颈锥切。

　　预防常识

　　子宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，它亦可成为盆腔感染的发病病源。宫颈炎与宫颈癌的发生有着一定的关系，因此，对于宫颈炎的处理不能大意，治疗前宜先作宫颈刮片检查，必要时作阴道镜检查宫颈活检，排除早期宫颈癌，以免将早期宫颈癌误认为炎症而延误治疗。