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扁平足有哪些表现及如何诊断

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  一、症状表现:

  临床上分为姿势性平足症和痉挛性平足症。

  1.姿势性平足症:为初发期,足弓外观无异常,但行走和劳累后感足疲劳和疼痛,小腿外侧踝部时感疼痛,足底中心和脚背可有肿胀,舟骨结节处肿胀及压痛明显,局部皮肤可发红,足活动内翻轻度受限,站立时,足扁平,足外翻,经休息后,症状,体征可消失。

  2.痉挛性平足症:好发于青壮年,部分由姿势性平足处理不当发展而来,主要为站立或行走时疼痛严重,可呈八字脚步态,腓骨长肌呈强直性痉挛,足内,外翻和外展活动受限,足跟变宽,足底外翻,跟腱向外偏斜,前足外展,舟骨结节完全塌陷,向内突出,严重者,足部僵硬,固定于外翻,外展和背伸位,活动明显受限,即使经较长时间休息,症状也难改善,部分病人可继发腰背痛及髋,膝关节疼痛。

  临床上根据病情的严重程度还可以将本病分为三个类型,但均要在负重时观察足纵弓的改变:

  1.轻型:足纵弓降低;

  2.中型:足纵弓消失;

  3.重型:足纵弓消失,并有足内侧缘凸起,距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方,患者有时出现跟腱短缩及后足外翻。

  二、诊断依据:

  1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。

  2.久站或行走时足部疼痛或不适,跟外翻足扁平,前足外翻,舟骨结节处肿胀和压痛,休息可减轻或消失,晚期为痉挛性平足,经较长时间休息,症状亦难改善。

  3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷,与载距突的距离增加,自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线,并从舟骨结节至此连线作垂直线,其长度多小于1cm。

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