昏睡病又叫睡眠病,它在全球各地都有发作的病例。昏睡病不及时治疗可能会引起很多并发症,甚至会影响生长发育。那么,昏睡病症状有哪些?昏睡病的诊断怎么做?昏睡病的治疗是什么样的?下面,就让我们一起来看一看吧。
昏睡病症状
一、发作性嗜睡
患者醒时一般处于经常而波动的警醒水平低落状态之下,午后更为明显。嗜睡程度增加时,即发生短促睡眠。
大多数患者在发作前先感到睡意加重,仅少数患者自相对的清醒状态突然陷入睡眠。
单调的环境,如在阅读和听课时,容易诱发,典型病例可发生于各种活动中,例如进食、发言、操作机器、驾驶车辆等。
每次发作持续数秒钟至数小时,多数持续数十分钟。睡眠程度大多不深,容易唤醒。醒后一般感到暂时清醒。一天可发作数次。
二、猝倒症
猝倒是一种短暂的、完全可逆的运动抑制的发作,表现为突然发作的随意肌肌力丧失或降低。可出现于50%~70%的患者。常由于大笑、发怒、情绪激动、紧张、疲劳或饱食而诱发。
典型发作为颌部松弛,头向前垂落,双臂倒向一侧和双膝张开。肌力完全丧失可导致创伤甚至骨折。但发作程度并非都是如此严重,也可仅仅表现为一种短暂的、局部或者全身的一种无力感。
患者会出现视物模糊、语言中断、呼吸不规则、膝部轻微弯曲或持物突然坠落的情况。可伴有不自主运动,如头及眼睑震颤、面部痉挛,也可伴随出现心悸、苍白等自主神经症状。这些不典型的发作常常被医生忽视,应特别注意。
症状常在情感恢复正常或身体被触及后消失。猝倒发作时伴有腱反射的抑制,但始终保持神志清醒。发作频率可隔数天或数月发作1次,也有每天发作4~5次者。一次发作可持续数秒至30min。
猝倒与其他症状的关系,50%同时期出现,25%在嗜睡发作出现后1~5年,15%发生于嗜睡发作出现10年之后,猝倒先于发作性睡眠之前出现的情况极为罕见。
三、睡瘫症
睡瘫症约见于20%~30%的昏睡病患者,亦可能单独出现。在睡醒后或入睡时(无论为午睡或夜间睡眠)偶然发生四肢弛缓性瘫痪。
患者意识清楚,但不能出声或动作,往往伴有焦虑和幻觉。多在数秒钟至数分钟缓解,偶然长达数小时。他人碰及患者身体或对其讲话时常可中止发作,但缓解后如不行动可能复发。
四、入睡时幻觉
入睡时幻觉可出现于30%左右的患者。常与睡瘫症同时出现。主要在倦睡期发生幻觉,以视、听幻觉为主,亦可能为触、痛觉等体觉性幻觉。内容大多鲜明,多为患者日常经历。
昏睡病的鉴别诊断
一、癫痫失神发作
癫痫失神发作多见于儿童或少年,以意识障碍为主要症状,常突然意识丧失,瞪目直视,呆立不动,并不跌倒;或突然终止正在进行的动作,如持物落地,不能继续原有动作,历时数秒。脑电图可有3Hz的棘-慢综合波。不典型的嗜睡及猝倒与癫痫小发作很难区分,同一患者也可见有癫痫与昏睡病,脑电图检查可能对诊断有帮助。
二、昏劂
由于脑血液循环障碍所致短暂的一过性意识丧失,多有头昏、无力、恶心、眼前发黑等短暂先兆,继之意识丧失而昏倒。常伴有植物神经症状,如面色苍白、出冷汗、脉快微弱、血压降低,多持续几分钟。
三、Kleine-Levin综合征
Kleine-Levin综合征又称周期性嗜睡与病理性饥饿综合症。通常见于男性少年,呈周期性发作(间隔数周或数月),每次持续3~10天,表现为嗜睡、贪食和行为异常。病因及发病机制尚不清楚,可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致。
四、甲状腺功能低下和低血糖
甲状腺功能低下和低血糖也可出现疲劳好睡。基础代谢率、甲状腺功能及血糖检查有助于鉴别。
昏睡病的治疗
因为病因不清,所以治疗以对症为主。应向患者充分做好解释工作,让患者了解疾病的性质,认识此病只是一个良性过程,不会发展得更为严重。药物治疗主要有两大类。
1、治疗白天嗜睡的苯丙胺类兴奋剂
苯丙胺类兴奋剂通过突触前机制增加单胺能的传递而抑制REM睡眠。
常用的药物有:利他灵,10~20mg,2~4次/d口服,国外最大剂量为80~120mg/d,对日间过度睡眠效果最好,尤其用于病初之治疗;苯丙胺(安非他明),可加服匹莫林(异匹莫林)37.5mg,2~3次/d口服,以延长清醒期,增强安非他明的疗效;右苯丙胺(右旋苯丙胺),50~60mg/d;去氧麻黄麻黄麻黄碱(甲基苯丙胺),20~25mg/d;哌甲酯(哌醋甲酯),10~20mg,2~3次/d;匹莫林,10~30mg,2次/d。
治疗本病的“金标准”药物为右旋安非他明。去氧麻黄麻黄麻黄碱(甲基安非他明)作用最强,对用其他药物治疗无效的患者有一定疗效。兴奋剂治疗无效时,应采取两种办法:①测定苯丙胺(安非他明)血浆浓度。②睡眠潜伏期测定以明确是否确实无效。
2、治疗猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉的三环类抗抑郁药和SSRIs药物
三环类抗抑郁药和SSRIs药物可能通过阻滞去甲肾上腺上腺上腺素重吸收达到治疗作用。如普罗替林,2.5~20mg/d;氯丙咪嗪,25~200mg/d。
其他的治疗措施给予睡眠卫生指导,调节生活节奏,按时午睡,药物假期,一定的心理刺激等。
结语:以上就是三九养生堂给大家介绍的一些关于昏睡病的知识。昏睡病本身不会引起严重的后果,但是昏睡病发作的时候,患者进入睡眠状态,会严重影响患者的工作与学习。而且昏睡病还会引发其他的并发症,所以及时治疗很重要。