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人乳头状瘤病毒 它的流行因素是什么

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  在日常生活中,人乳头状瘤病毒是一种较为多见的疾病,这种疾病具有非常强的传染性,会给患者的身体带来非常大的伤害。下面我们就一起来看看人乳头状瘤病毒的流行因素,看看人乳头状瘤病毒到底有什么危害,看看人乳头状瘤病毒有什么防治措施。

  乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒,在人和动物中分布广泛,有高度的特异性。人类乳头状瘤病毒的宿主为人类故冠以“人(human)”之称。HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。HPV属双链闭环的小DNA病毒,包含约8000个碱基对。

  HPV是一组病毒的总称,组成一个科,其病毒形态类似,但DNA限制性内切酶图谱各异,核壳体蛋白质的抗原性不同。目前已经确定的HPV型别大约有100余种,依其感染的上皮所在部位分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV,大约35种型别可感染妇女生殖道,约20种与肿瘤相关(下文提到的HPV感染均为女性生殖道感染)。

  依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV,低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别,常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变(CIN I),高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别,与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CIN II/III)的发生相关,尤其是HPV16和18型。

  流行因素

  (1)夫妻行为

  大部分研究表明妇女近期的伴侣数,夫妻生活频率,伴侣患有生殖道疣等均与HPV感染密切相关。尽管有些研究表明初次夫妻生活的年龄与HPV感染也有关,但这种因素受伴侣数的影响,调整伴侣数后,其危险性无显著性意义。

  (2)免疫因素

  宿主的免疫力对HPV感染及病变的进展有很大的作用。有研究发现肾移植的免疫抑制者HPV的感染率是正常人群的17倍。HIV感染的人群中HPV感染率也增高。由于HIV感染人群夫妻行为比较混乱,伴侣数较多等因素,使HPV感染几率增加。但有些研究并不能证明免疫抑制与HPV感染有直接的相关性,HIV人群可能由于自身暴露的危险性高或机体抵御潜伏病毒的能力降低而使HPV感染率增高,这一人群的HPV DNA检出水平高于正常人群,这表明机体抑制HPV感染的能力降低。

  (3)怀孕

  有研究表明,妇女怀孕次数增多,分娩次数,流产次数等并不增加HPV感染的危险性,畸胎的个数却与HPV感染相关。有些研究表明孕期妇女HPV感染率高,而且病毒检出量也增高,但这可能是由于孕期病毒水平增高而使检出效率提高所致。一项应用PCR法检测HPV的研究证实了这一观点,PCR法检测HPV病毒不依赖病毒的含量,结果发现孕期与非孕期妇女的感染率无显著差(9.6%-10.9%)。

  (4)口服避孕药

  尽管口服避孕药可以增加宫颈癌的危险性,但它是否影响HPV感染还存在很大争议。有研究表明口服避孕药确实能增加HPV感染的几率,但有人认为口服避孕药对宫颈低度病变的发生无影响,却可以增加高度病变的危险性,因此认为口服避孕药是通过改变疾病的进展状态,而不是直接影响HPV感染率。

  危害

  病毒分析已经发现100种类型的人乳头状瘤病。发现其中6型和11型危险性低,发育异常也很少;而16、18、31、33、35、45型则具有高危险性,常可引起发育异常。而绝大多数肛门人乳头状瘤病毒感染都是6型和11型。

  人乳头状瘤病毒至少引起人类10余种疾病。常见的为寻常疣,学龄儿童的发病率高达50%。它还可引起多种性传播疾病,其中最主要的为尖锐湿疣。而引起手、足部位“寻常疣”的HPV与在生殖器和肛门区域引起疣的HPV是不同。

  某些类型的人乳头状瘤病毒还与生殖道恶性病变的发生有关,如子宫颈癌、肛门癌、阴道癌和阴茎癌。但在生殖器或肛门周围能引起外生型疣的人乳头状瘤病毒类型并不会引起癌症。

  治疗

  1.局部药物治疗

  由于多数疣患者在感染后一两年内能自行消退,不少患者,即使采用深度破坏性治疗方法,仍有1/3疣会复发。因此,对疣的各种局部治疗的疗效估价应特别慎重,对一些能造成永久性瘢痕的疗法,不宜使用。常用的有下列几种。

  细胞毒剂

  ①氟尿嘧啶5-FU

  可用5%5-FU软膏或5-FU注射剂外用,2次/d涂于疣表面,疗效较好。可能出现的副作用有局部疼痛,皲裂、水肿、过敏反应,流泪,色素沉着及化脓等。

  ②博来霉素争光霉素病损部位内注射

  有人用0.05%~0.1%博来霉素争光霉素生理盐水溶液或2%普鲁卡因溶液作局部病损内注射,治疗单个或数个寻常疣或跖疣,根据疣的大小每次注射0.2~0.5ml,1次/周,通常2~3次后,疣损脱落,副作用少。

  ③0.1%~0.3%维A酸乙醇溶液

  局部外用,1次/d或2次/d,治疗扁平疣和寻常疣,治愈率分别为83%及39%。副作用有局部轻度烧灼感、红肿、脱屑及色素沉着。

  其他局部用药

  20%碘苷溶液治疗甲周疣;二硝基氯苯治疗难治疣的部位上诱发的接触性皮炎;3%甲醛溶液局部湿敷或浸泡,1次/d,每次15min,连续4~8周治疗跖疣;25%补骨脂酊、30%骨碎补酊外擦治疗扁平疣等均有一定疗效。

  2.全身治疗

  目前全身治疗方法很多,但疗效皆难以肯定。

  抗病毒及免疫调节治疗

  采用干扰素α、阿昔洛韦、左旋咪唑等药物治疗,此类药物是有抗病毒、抗增生和免疫调节作用,认为治疗效果较优。尤其对腔道内湿疣或亚临床感染者更为适用。

  氧化镁治疗

  0.5g/次,3次/d,或乌洛托品0.3~0.5g/次,3次/d。

  3.物理治疗

  冷冻疗法、电灼疗法以及激光治疗已常用于治疗各种数目少的疣。治疗效果优,对孕妇患者也相对安全。

  4.外科手术切除

  可用于寻常疣及尖锐湿疣,但手术后常易复发。

  5.妊娠期尖锐湿疣的治疗

  妊娠妇女因体内激素水平的变化,免疫功能低下,胎儿重力压迫,致外阴充血,分泌物增多,潮湿,更适宜于HPV繁殖,故妊娠期尖锐湿疣应及早治疗,多以局部物理治疗或三氯醋酸外涂,避免使用细胞毒性药物,对有较大的尖锐湿疣患者应规劝其终止妊娠,避免胎儿经产道感染,分娩应采取剖宫产术。

  预防

  夫妻生活时使用避孕工具

  可以帮助预防HPV的传播。临床研究已经显示那些经常使用避孕工具的男性比那些偶尔使用避孕工具或从来不使用避孕工具的男性,患上生殖疣的机会更少。

  包皮切除术

  临床研究还显示,包皮切除术对于抵抗人乳头状瘤病毒的感染可以起到一个保护作用,生殖疣常好发于没有行过包皮切除术的男性。另外,包皮切除术还可使阴茎癌的发生率降低1/10。

  子宫颈癌的筛查

  由于大多数的子宫颈癌的发生都与人乳头状瘤病毒传染有关,所以子宫颈癌的筛查很重要。它可以在肿瘤扩散以前就得到早期的发现和治疗。所有夫妻生活活跃的妇女或所有年龄在18岁以上的妇女,都应定期进行妇产科检查。其中要包括能发现子宫颈周围异常细胞的巴氏试验(Pap test)。

  结语:上述的内容就是关于人乳头状瘤病毒了,想必大家在看完之后应该对人乳头状瘤病毒有了比较深刻的了解,人乳头状瘤病毒会给我们的健康造成极大的伤害,而它的传染性是非常强的,因此一定要注意保持良好的生活习惯,这样才能有一个健康的身体。

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