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非淋尿道炎 非淋尿道炎的临床表现

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  什么是非淋尿道炎呢,在我们生活中想必大家对于非淋尿道炎还是有一定的了解的吧,那么大家知道非淋尿道炎特征是什么吗,非淋菌性尿道炎又是什么呢,下面就让我们一起了解一下吧。

  非淋菌性尿道炎是指由淋菌以外的其它病原体,沙眼衣原体和支原体引起的一种生殖传播疾病。在临床上有尿道炎的表现,但在分泌物中查不到淋球菌,细菌培养也无淋球菌生长。

  女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病的首位,在我国日益增多,成为最常见的生殖传播疾病之一。

  病因

  非淋菌性尿道炎是一种多病因的综合征,病原体多为衣原体、支原体、滴虫、疱疹病毒、念珠菌等。30%~50%的非淋菌性尿道炎与沙眼衣原体有关,20%~30%为解脲支原体感染,10%由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病毒和杆菌等微生物引起。

  衣原体和支原体对外环境抵抗力较弱,加热到五十六度,五到十分钟杀死,常用消毒剂如福尔马林,苏尔、石碳酸很容易干掉。

  临床表现

  1.典型表现有尿道刺痒,伴有尿急、尿痛及排尿困难,但症状较淋菌性尿道炎轻。

  2.在较长时间不排尿或清晨首次排尿前,屎道口可出少量黏液性分泌物,有时仅表现为痂膜封口或裤档污秽。有相当一部分人可无任何症状。

  3.男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型,很多患者可无症状,一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。

  检查

  1.直接免疫荧光法

  衣原体抗原衣原体特异性荧光标记的样品,如衣原体样品,抗体结合,在荧光镜下可见苹果绿色的荧光,一张涂片中衣原体数在10个以上时为阳性,特异性>97%,敏感性为70%~92%。

  2.酶联免疫法

  用光谱测相仪检测泌尿生殖道中的衣原体抗原,发现颜色改变为阳性,24小时获得结果,敏感性为60%~90%,特异性为92%~97%。

  3.沙眼衣原体培养

  沙眼衣原体为专性细胞内寄生物,只有在活细胞中才能生长繁殖,常用于衣原体培养的细胞是McCoy细胞和Hela229细胞,特异性为99%~100%,敏感性为68.4%~100%,是目前诊断沙眼衣原体的金标准。

  沙眼衣原体是在柱状上皮细胞内寄生的微生物,合适的培养标本是应用拭子从距尿道内口2~4mm以内的尿道内取出,而不是取尿道口的分泌物或尿液作培养。

  4.解脲支原体培养

  利用解脲支原体能分解精氨酸产氨,发酵葡萄糖产酸的原理,分别使含精氨酸的肉汤培养基变为碱性,指示剂颜色由黄变红,葡萄糖肉汤培养基由粉红色变为黄色,该方法已广泛应用于临床。

  5.聚合酶链反应(PCR)和连接酶联反应(LCR)

  敏感性和特异性均优于其他方法,但要注意防止污染造成的假阳性。

  诊断

  由于有些患非淋菌性尿道炎的患者可无任何症状,发病缓慢,症状不典型,在初诊时易被误诊或漏诊,因此,对有尿道炎的患者,应注意以下几点。

  ①患者有不洁生殖史,潜伏期一般为1-3周。

  ②对无症状的患者,首先确定有尿道炎,然后再与淋病作鉴别;

  ③取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能,当高倍视野下可见到10~15个中性粒细胞,同时无革兰阴性双球菌时,可疑诊为非淋菌性尿道炎;

  ④免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体,阳性者可以诊断。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于非淋尿道炎都是有了一个比较全面的了解了吧,非淋尿道炎在我们生活中还是比较常见的哦,希望上面的文章能够帮助到大家,祝患者早日康复哦。

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