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低位肛瘘 低位肛瘘的临床表现

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  肛瘘是一种肛肠疾病,低位肛瘘也是其中之一,这种疾病会对患者的日常生活造成极大的伤害。那么你知道低位肛瘘的临床表现有哪些吗,它有什么症状呢,怎样才能治疗低位肛瘘呢,对患者的护理应该怎样进行呢,怎么才能预防低位肛瘘呢,下面我们就一起来看看吧。

  根据1975年的中国衡水会议,肛瘘统一标准分类是以外括约肌深部划线为标志,瘘管经过此线以上为高位,在此线以下为低位。只有单一的内口、瘘管、外口的称单纯性肛瘘;有两个或两个以上内口、瘘管、外口的称复杂性肛瘘;低位单纯性肛瘘就是仅有一个瘘管,一个内口和一个外口的完全瘘。

  临床表现

  肛瘘是一种多发的肛肠疾病,在临床上肛瘘可以分为低位肛瘘和高位肛瘘。

  ①硬结或瘢痕

  由于瘘管壁及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,常表现为瘘管周围皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬结通向肛门内。

  ②瘙痒

  肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒。

  ③疼痛

  瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门局部略有肿胀感,行走时可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重或排粪时疼痛加重,而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时疼痛加重。

  ④排脓

  排脓是其主要症状。一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭,不排脓液,从而出现局部肿痛,体温上升,以后封闭的瘘口破溃,又排出脓液,也可从瘘口排出气体或粪便。

  症状

  1、肛门有脓液流出

  当瘘管在形成的时候,患者出现肛瘘流脓的情况还是很明显的,而且相比之下当瘘管在刚形成的时候,脓液往往会表现出颜色黄、气味中、脓液量多的情况。当瘘管发展到后期的时候,症状会得到好转。不过当新的瘘管再次形成的时候,流脓的症状还会再次的出现。

  2、肛门有疼痛感

  肛门疼痛的症状主要是和脓液流通有着很大的关系,如果脓液流出肛外时受到一定的影响患者是瘘管受到感染,肛门疼痛的症状就会随之而来。肛瘘患者会在一定的程度上有肛门坠胀的情况

  3、肛周皮肤瘙痒

  肛周皮肤瘙痒,主要和脓液流出肛外有关系。一般情况下,脓液很容易使肛周的皮肤受到刺激,时间长的话,患者的瘙痒症状就会表现的十分明显。而且瘙痒症状持续时间较长的话,也是很容易引起其它症状的。

  4、排便受到影响

  对于肛瘘患者来说,如果症状持续的时间较长时,患者肛门正常闭合功能很容易受到的影响,这样在排便的时候很容易出现排便不尽的感觉。

  5、局部发烧

  如果瘘管等组织出现感染的时候,患者会明显的感觉到肛门部位有发烧的情况,时间长了的话,很容易引发全身情况。

  治疗

  ①清除内口

  手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键。

  ②处理好瘘管及支管、死腔

  要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净,以免术后复发。

  ③保留肛管直肠环

  肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能。

  切开切除术

  低位肛瘘的手术治疗方法一般采取切开切除术。但肛肠是一个污染带菌部位,若术后处理不好,极易发生创口感染等并发症。

  低位肛瘘切开术适用于全部低位肛瘘,包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘,以及部分肛管直肠环已纤维化的高位肛瘘。

  手术方法

  一手食指伸入肛内,另一手持探针从外口伸入瘘管,按瘘管走行方向轻轻探查,仔细寻找内口,使探针一端顺利的从内口探出,沿探针切开,并向外延长切口约1cm,然后修剪创缘,使切口成为较平坦的创口,以利于引流。该手术成败的要害,除了彻底敞开瘘管外,还在于准确寻找内口,绝大多数肛瘘内口位于齿线处的肛窦内,有的易于寻找,探针一端能顺利的通过瘘管从内口探出,但有的病例在术中要找到真正的内口也并不是一件轻易的事情。另外,指检时内口处往往凹陷或有硬结,用有钩探针仔细探查可疑的肛窦口往往变深,有的可深入0.5cm以上,极个别病例,可在肛内置入一块卷好的盐水纱布块,再用1%亚甲蓝溶液从外口注入,如纱布着色,其内口就在纱布着色处相对应的部位。

  术后如何护理

  1、饮食

  病人首先宜进食富有营养的流质食物,然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物,以致出现低血糖反应。

  2、患者便后应及时清洗口

  并用1:2000的高锰酸钾液坐浴,然后及时换药。换药时,应注意操作轻巧,尽量减轻换药时伤口疼痛。

  3、注意观察伤口是否渗血

  如伤口出血,应通知医生,采取止血措施。

  4、术后尿潴留

  这种现象较多见于精神紧张的男性患者,因此,病人应放松精神,出手术室后就马上尽量多喝水,用此法可预防尿潴留的发生。

  5、及时认真地执行术后医嘱

  注意用药后的反应,保持心情愉快,积极地配合恢复期的治疗。

  6、患者应卧床休息

  避免频繁过强的活动,但是应适当的活动。有一位混合痔并肛瘘的患者,听说术后要侧卧不动,她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动,经仔细询问,才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。适当的活动不会影响伤口,患者应消除心理负担,更换正确的睡姿后感到较舒适。

  预防措施

  1、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

  2、养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。

  3、肛门灼热不适、肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗。

  4、防治腹泻,对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展。

  5、积极治疗,肛瘘可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病,如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。

  6、建立正常的膳食习惯,因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

  结语:以上就是低位肛瘘的相关内容了,想必大家在看完之后应该对低位肛瘘有了更多的了解,知道了低位肛瘘对于患者所造成的危害。我们在日常生活中,一定要做好对疾病的预防措施,在发生疾病的时候也要及时治疗,这样才能保证有健康的身体。

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