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糖尿病坏疽 糖尿病合并坏疽应该如何治疗

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  说到糖尿病坏疽,相信有许多人都是不知道的。而糖尿病坏疽是一种慢性、进行性肢端缺血疾病。那患上糖尿病坏疽有什么症状呢?糖尿病坏疽应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友就来看一下吧。

  糖尿病坏疽症状

  患上糖尿病坏疽有什么症状呢?糖尿病坏疽多病发于50岁以后,并且糖尿病病程一般都超过十年的患者,而且多见于下肢,上肢较少见。

  1、间歇性跛行,为下肢的早期表现,下肢缺血使肌肉供血不足,行走一段距离后下肢乏力,劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛,停止行走或休息后可使症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。

  2、休息痛,是病变的中期表现,当病变发展,下肢缺血加重,不行走也发生疼痛,称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端,夜间尤甚,卧位时疼痛加剧,下肢垂下可有缓解,夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少,下肢灌注注血量也减少,故疼痛常在夜间加重。

  糖尿病坏疽的类型

  糖尿病坏疽在临床上则是有三种类型的,分别为干性坏疽以及湿性坏疽和混合型坏疽。

  湿性坏疽

  肢端体表局部软组织糜烂,形成浅溃疡,继之溃烂深入肌层,甚则烂断肌腱,骨质受破坏,大量组织坏死,形成大脓腔,排出较多分泌物。此型坏疽多见,占72.5%,主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。

  干性坏疽

  受累肢端末梢缺血坏死,干枯变黑,病变界线清楚,发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约占7.5%,其主要病理基础是中小动脉闭塞所致缺血性坏死。

  混合型坏疽

  约占20%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存,既有肢端的缺血干性坏死,又有足和(或)小腿的湿性坏疽。

  糖尿病坏疽治疗

  当患上糖尿病坏疽的时候,肯定是要进行治疗的。那治疗糖尿病坏疽的方法有哪些呢?下面我们就一起来看一下。

  一、清创

  清创治疗是糖尿病坏疽愈合的首要步骤,治疗的关键是清除无活力的感染组织,包括坏死的骨质和溃疡周围的硬茧,直到出现新鲜健康的组织边缘。

  如果溃疡面较大,应在手术室内在麻醉情况下行清创,锐性削除坏死组织,创面可以扩大2~3cm,将周围过度角化的皮肤组织一并去除,尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织。如口小腔大的坏疽应扩大切口。如多囊脓肿应多个切口,保持引流通畅。

  二、清创后换药治疗

  坚持每天换药,局部可应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱(654-2)的混合液进行清洗和湿敷,其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能、刺激上皮细胞和成纤维细胞的生长及蛋白质合成,有利于创口的愈合。

  如果没有效果可考虑于氏糖疽康之类中医药物进行治疗,消炎止痛和改善微循环,对于疮面的愈合方面中医还是有着较大的优势。

  三、抗生素的使用

  糖尿病足溃疡常易继发感染,而使病情迅速恶化,是导致脚坏疽的重要原因,鉴于感染常为多菌株混合感染,且往往合并有厌氧菌感染,一些患者即使存在严重的下肢感染,临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。

  一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗,待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗。

  四、做好血糖控制

  糖尿病是导致糖尿病足坏疽发病的基础,而血糖控制不良是导致糖尿病足发病的主要原因,所以糖尿病足溃疡患者要治疗足部溃疡一定要积极的治疗糖尿病,从根源上治疗。

  糖尿病坏疽预防

  整体预防

  调适饮食,控制血糖,适量运动,精神愉悦,生活规律,不要吸烟,不要饮酒。

  局部预防

  六要

  要保持足部的卫生,每天认真洗脚,定期使用酒精等进行足部的消毒,特别是趾丫部白霉、浸润,足部鳞屑等要使用杀灭真菌的药物及时治疗。

  要每天检查双脚,有无肿胀、破损,注意皮肤的颜色温度等。

  要适时修剪趾甲,修剪时要注意防止损伤皮肤,如果造成破碎,应该马上消毒治疗。

  要预防外伤、烫伤、冻伤。

  要注意行动时的足部保健,选择合适的鞋袜。

  要经常到医院检查双足。通过专科医生的检查,可以了解双脚的状态,是否出现了神经、血管的病变,对于诊断和防止糖尿病足非常重要。

  六不要

  不要赤足走路

  有糖尿病和周围血管病的病人要防止足部的损伤,不能光脚走路,特别是小区里健身用的卵石路,对他们也是不合适的。

  不要用热水洗脚

  平时洗脚的温度不宜超过40℃,更不能用热水袋或直接烤火取暖。

  不要穿不合适的鞋袜

  可以穿着棉袜、柔软透气的鞋子,否则导致足部损伤或引发足癣。

  不要使用有害药品

  特别是一些刺激性很强的药品。

  不要过度搔痒

  不要自行处理鸡眼或自用刀片割胼胝。

  结语:以上就是小编为大家介绍的有关于糖尿病坏疽的一些症状以及糖尿病坏疽的一些治疗方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了,也知道了如何预防糖尿病坏疽了。因此,如果不想自己出现糖尿病坏疽的话,则一定要进行预防才行哦。

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