大家都知道,肾脏属五脏之一,在人体内发挥着巨大的作用,如果出现了问题,就会导致我们的身体出现异常。肾病有很多,但是说到肾病综合征,很多人并不了解。下面我们就一起来看看肾病综合征的发病原因以及关于它的防治措施。
肾病综合症的发病原因有很多,肾病综合症对于人的危害是非常大的,因此一定要及时治疗,否则会给患者和家庭都带来很大的伤害。下面就来看看肾病综合征的发病原因有哪些。
1.感染细菌感染
见于链球菌感染后肾炎,细菌性心内膜炎,分流肾炎,麻风,梅毒,结核,慢性肾盂肾炎伴反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎,巨细胞病毒,传染性单核细胞增多症,人类免疫缺陷病毒;寄生虫感染见于疟原虫,弓形虫病,蠕虫,血吸虫病,丝虫病。
2.药物或中毒
过敏有机或无机汞,有机金及银,青霉胺,二醋吗啡,丙磺舒,非甾体抗炎药,三甲双酮等药物;蜂蛰,蛇毒;花粉,疫苗,抗毒素等过敏。
3.肿瘤
肺,胃,结肠,乳腺,卵巢,甲状腺等肿瘤,白血病及淋巴瘤,Willm瘤等。
4.系统性疾病
系统性红斑狼疮,混合性结缔组织病,皮肌炎,舍格伦综合征,过敏性紫癜,淀粉样变等。
5.代谢性疾病
糖尿病,甲状腺疾病。
6.遗传性疾病
先天性肾病综合征,Alport综合征,Fabry病,镰状细胞贫血,指甲-膑骨综合征,脂肪营养不良,家族性肾综等。
7.其他子痫
移植肾慢性排异,恶性肾硬化,肾动脉狭窄等。
临床表现
NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。
1.大量蛋白尿
大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
2.低蛋白血症
血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。此外,NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低白蛋白血症的原因。
除血浆白蛋白减少外,血浆的某些免疫球蛋白(如IgG)和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少,尤其是大量蛋白尿,肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。
3.水肿
NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成NS水肿的基本原因。近年的研究表明,约50%患者血容量正常或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。
4.高脂血症
NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度增加,常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加,但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致,肝脏合成增加为次要因素。
治疗措施
1、皮质激素
应用激素治疗时发生感染机会较多,应适当地加强抗感染治疗。
2、免疫抑制剂
免疫抑制剂毒副作用较大,一般只在肾上腺皮质激素无效时应用。
3、利尿消肿
一般情况下,在应用肾上腺皮质激素治疗1周后,尿量会迅速增加,可不用利尿剂。
4、激素冲击治疗
在临床上最常用的肾病综合症治疗方法是激素冲击治疗,但是在生活中很多不同的肾病综合症,所以,针对不同的肾病综合征应该给予不同的治疗。
虽然存在着很多种疾病,但是只要大家认真对待,做好及时的预防工作还是能够有效防止疾病发生的。
1、补充水分
生长于热带亚热带地区,少喝水、尿排泄少的人,经常泌尿道发炎、高尿酸血症、或有某些新陈代谢疾病(如高血钙症、副甲状腺机能亢进、类肉瘤、库欣氏症候群、慢性小肠疾病人)的人均易发生肾结石,肾结石可能会引发阻塞性肾浮肿,进而肾功能衰退。
2、积极防治高血压
高血压是现代文明病之一,高血压引起的肾脏病在临床上亦占15%右左,若本身已有高血压,应定期追踪血压波动,遵照医师处方服用降压药。饮食方面应严格控制盐份的摄取,一般情况下1G盐可增多100ML的体液量,体液量增高会使血压在原有基础上升高,而血压又和肾脏息息相关,高血压使肾脏血管长期受到高压而硬化,长期的高血压会使肾功能持续恶化,引起高血压肾病,有肾病的高血压病人则会使肾功能受损更加严重,发生肾病综合征甚至尿毒症。
3、谨慎用药,避免肾病综合征
最常见对肾脏造成创伤及导致机能丧失的药物为各类止痛药、某些抗生素及显影剂等等,在糖尿病病人、老人、轻微肾机能衰退者,则最容易受到具肾毒性药物的侵害,而导致肾脏发生可逆性或不可逆性的损伤,在此建议患者,有身体不适时仍应以医师的处方服药,不要自行购买成药服用,再者,对于止痛药的长期多量使用,须经医师处方,如此可减少不必要的并发症发生,并可延缓肾机能恶化,另外,在选用中药药材时,也不可自作主张,以确保自身的安全。
结语:肾病综合征的发生会使得患者的肾脏器官受损加重,因此大家在生活中对于疾病的预防一定不能怠慢,否则自己也极有可能会受到疾病的侵害。而患者在进行治疗的时候一定要遵从医嘱,选择合适的治疗方法,这样才能尽快痊愈。