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胸膜间皮瘤 胸膜间皮瘤的临床表现

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  什么是胸膜间皮瘤呢,在我们生活中,胸膜间皮瘤还是比较多见的,所以我们要及时的预防胸膜间皮瘤,那么大家知道胸膜间皮瘤症状是什么吗,胸膜间皮瘤能活多久呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  胸膜间皮瘤是原发性胸膜肿瘤,来源于脏层、壁、膈四纵隔或胸腔肿瘤。国外的发病率高于中国,分别为0.07、0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下。近年有明显上升趋势。50岁以上多见,男女之比为2:1。与石棉接触有关。目前,恶性型尚缺乏有效的治疗方法。

  临床表现

  1.局限型者可无明显不适或仅有胸痛、活动后气促。

  2.弥漫型者有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。

  3.同侧胸流动,饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱或消失。

  4.可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。

  诊断鉴别

  诊断依据

  1.胸痛、气促、消瘦等症状。

  2.胸腔积液及胸膜增厚体征。

  3.胸部X光或胸腔胸膜结核。

  4.胸腔镜检查可见结节,并可钳取活动组织明确病因诊断。

  疾病治疗治疗原则

  局限型者应首选手术治疗,弥漫型者可手术与化疗相结合。

  用药原则

  1.有胸痛者用颅通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。

  2.阿霉素是治疗本病有效药物,多与顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氨甲喋呤等联合使用。

  3.γ-干扰素、白介素作为辅助治疗措施。

  4.胸水多者可用滑石粉、四环素等作胸膜粘连。

  胸膜间皮瘤的详细治疗

  治疗对策

  (一)局限型良性胸膜间皮瘤

  局限型良性胸膜问皮瘤应予手术治疗,对有蒂孤立肿瘤,可行局部切除,若肿瘤位于壁胸膜、纵隔、膈肌等部位,应尽可能广泛切除;若肿瘤位于肺实质内,应行肺切除术。局限型良性胸膜问皮瘤彻底切除一般疗效及预后均较好,较少复发。

  (二)局限型恶性胸膜间皮瘤

  肿瘤有向外侵犯时尽可能彻底切除肿瘤,切除彻底与否直接影响其预后。完全切除者,术后可不必行化疗或放疗;切除不彻底者,术后仍应辅以放疗及化疗,但其复发率及转移率均较高,预后不好。

  (三)弥漫型

  本型恶性程度高,转移快,疗效差。

  胸腔积液可在抽尽胸水(或行插管闭式引流)后,注入抗癌药或胸膜粘连剂、免疫调节剂,造成胸膜粘连闭锁,阻止胸液再生,避免反复穿刺抽吸的痛苦及蛋白质的丢失。

  胸腔注入常用的抗癌药有消瘤芥(硝卡芥)40~50mg/次、氟尿嘧啶750~1000mg/次、顺铂40~80mg/次、阿霉素、丝裂霉素等,或用198金或32磷注入胸腔进行内照射。常用的胸膜粘连剂有四环素、浓葡萄糖注射液、滑石粉等,免疫调节剂可用短小棒状菌苗、OK-432等。胸液吸收后可行全身性化疗。放射治疗照射面广、剂量大.效果不满意。

  1.手术治疗

  早期病例应以手术为治疗首选,即使是进展期的恶性胸膜间皮瘤也可以通过手术使生活质量改善,结合术后化疗和局部放疗延长患者的生存期、改善生活质量。

  2.放射治疗

  放疗对恶性间皮瘤有一定效果,可使个别病例生存期达10年之久。但是总的说米,外照射治疗仅能作为姑息性治疗手段,暂时减轻胸痛、缓解血管雎迫作用、解除呼吸窘迫,延长生命。

  3.化疗

  包括全身化疗和局部化疗,单药治疗有效的药物有阿霉素、顺铂、丝裂霉素、吉西他宾、长春瑞宾、培美曲塞等,有效率不超过20%。

  4.对症支持治疗

  有胸痛者可选用颅通定、消炎痛、哌替啶等止痛;对呼吸困难、贫血等也需秘极对症处理。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于胸膜间皮瘤也是有了一个比较全面的了解了吧,胸膜间皮瘤在我们生活中还是比较多见的,我们要养成一个检查身体的习惯,及时的预防疾病才是比较好的办法哦。

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