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胃肠道间质瘤 胃肠道间质瘤的3大病理特点

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  什么是胃肠道间质瘤呢,在我们生活中想必大家对于胃肠道间质瘤也是有一定的了解的吧,那么大家知道胃肠道间质瘤的治疗是怎么样的吗,胃肠道间质瘤的症状是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  胃肠道间质瘤的病理学特点

  1、大体形态

  肿瘤大小从0.2cm为44cm不等,起源于胃肠道的固有肌层,可在腔,长腔,腔与腔外。生长型腔可形成溃疡,所以根据肿瘤的部位可分为型腔型、壁型、哑铃型、型腔型和腹型胃肠道。

  大多数肿瘤呈膨胀生长,边界清楚,质硬易碎;切面鱼肉状,灰红色,中心可有出血、坏死、囊性变等继发性改变。肿瘤数目可为多个。

  2、组织学特点

  GISTs主要是由梭形细胞和上皮样细胞构成,两种细胞可同时出现于不同的肿瘤中,但形态学变化范围大。依据两种细胞的多少可分为梭形细胞型、上皮样细胞型以及梭形和上皮细胞混合型。肿瘤细胞的排列也呈多样化,以束状和片状排列居多。

  胃和小肠的形态学变化,对小形态直肠,簇生的梭形细胞排列的多数。肿瘤细胞分化程度不同,可出现核终空泡细胞和细胞样细胞。

  3、免疫组化特点

  GISTs免疫组化研究表明CD117(c-kit)和CD34为其重要标志物。80~100%的GISTs CD117呈弥漫性表达,而平滑肌细胞和神经纤维不表达CD117。60~80%的GISTs肿瘤细胞中,CD34呈弥漫阳性表达,并且良性的GISTs的CD34表达较高。

  CD34表达特异性强,在区别GISTs与平滑肌瘤或神经源性肿瘤时具有重要价值。CD34阳性表达时,往往CD117也呈阳性表达。CD117、CD34的表达与肿瘤位置、生物学行为细胞分化及预后无明显关系。此外,GISTs也可有肌源性或神经源性标记物的表达,如2-SMA、desim、S-100等。但阳性率低,且多为局灶阳性。

  胃肠道间质瘤的临床表现

  GISTs是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,占胃肠道恶性肿瘤的1~3%,估计年发病率约为1~2/10000,多发于中老年患者,40岁以下患者少见,男女发病率无明显差异。大部分GISTs发生于胃(50~70%)和小肠(20~30%),结直肠约占10~20%,食道占0~6%,肠系膜、网膜及腹腔后罕见。

  胃肠道间质瘤的症状取决于肿瘤的大小和位置,通常无特异性。消化道出血是最常见的症状。在食管,吞咽困难的症状往往是常见的。部分患者因肠穿孔,可增加腹部植入的风险及局部复发。

  GISTs病人第一次就诊时约有11~47%已有转移。转移主要在肝和腹腔,淋巴结和腹外转移即使在较为晚期的病人也较为罕见。转移瘤甚至可发生在原发瘤切除后30年。

  小肠GISTs恶性程度和淋巴结转移率最高,而食道GISTs恶性程度低。因此,严格来说,GISTs无良性可言,或至少为一类包括潜在恶性在内的恶性肿瘤。

  CT、超声内镜、消化道造影可协助GISTs大小、局部浸润、转移、位置等的判断。

  根据病人消化道出血或不时的临床表现,结合内镜检查如胃镜、肠镜检查的非粘膜发生肿瘤结果,CT或内镜超声显示的发生于胃肠道壁的肿瘤,可作出初步的诊断。消化道造影可帮助诊断肿瘤在胃肠道的确切位置及大致范围。但临床诊断不足以确诊GISTs。

  GISTs的确诊最终需病理切片及免疫组化的结果。典型的GISTs免疫组化表型为CD117和CD34阳性。近30%病例中SMA阳性,少部分病例S-100和Desmin肌间蛋白阳性。但少数病例(<5%)CD117阴性,且存在一些CD117阳性的非GISTs肿瘤。

  因此,GISTs的免疫组化诊断也并非绝对的,尚需结合临床和一般病理结果,有时需通过免疫组化排除其它肿瘤。

  饮食保健

  1、宜鲜宜淡

  宜鲜是指吃适量新鲜蔬菜和水果,新鲜蔬菜水果可防癌,同时也指吃新鲜的食物,不食腐烂变质的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中医讲淡味是养胃的,清淡素食既易于消化吸收,又利于胃肠道间质瘤患者的恢复,而且可使人长寿。新鲜蔬菜五谷都为健胃佳品,但食用不可过量。

  2、宜软宜缓

  宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂,不宜食油煎、油炸、半熟之品及坚硬食物,既难于消化,而且有刺伤胃络之弊端。宜缓指细嚼慢咽,充分地咀嚼,唾夜大量分泌,既有利于食物的消化吸收,又能有防癌和抗衰老的效果。这是胃肠道间质瘤忌饮食注意事项中要格外注意的一点。

  3、宜少宜精

  宜少指不可过饥再吃东西,且吃东西一次不可过饱,不宜极渴时饮水,饮水一次不宜过多。晚饭宜少。宜精指少吃粗糙和粗纤维多的食物,尤其对于有消化不良的病人,要求食物要精工细作,富含营养。

  4、宜温宜洁

  宜温指胃肠道间质瘤患者不可过食冷瓜果,也不能因畏凉食而吃热烫饮食,这对食道和胃的损伤也很大。宜洁是指有胃肠道间质瘤的人胃抵抗力差,应防止食物被污染,并注意食用器具的卫生。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于胃肠道间质瘤也是有了一个比较全面的了解了吧,胃肠道间质瘤在我们生活中还是比较多见的,我们要养成一个良好的生活习惯,时常检查身体,及早的预防胃肠道间质瘤的发生哦。

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