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重症肌无力治疗 它的治疗方法有哪些

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  什么是重症肌无力,重症肌无力是一种严重的自身免疫性疾病。那么你知道重症肌无力是怎样发生的吗,重症肌无力治疗方法又有哪些呢,怎样才能预防重症肌无力呢,下面我们就一起来了解一下吧。

  重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。患病率为77~150/100万,年发病率为4~11/100万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。

  治疗

  1.药物治疗

  (1)胆碱酯酶抑制剂

  是对症治疗的药物,治标不治本,不能单药长期应用,用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。

  (2)免疫抑制

  常用的免疫抑制剂为

  ①肾上腺皮质类固醇激素;

  ②硫唑嘌呤;

  ③环抱素A;

  ④环磷酸胺;

  ⑤他克莫司。

  (3)血浆置换

  通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,如不辅助其他治疗方式,疗效不超过2个月。

  (4)静脉注射免疫球蛋白

  人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。

  (5)中医药治疗

  重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论,在治疗上加用中医中药,可以减少免疫抑制剂带来的副作用,在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效。

  2.胸腺切除手术

  患者90%以上有胸腺异常,胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16~60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者,大多数患者在胸腺切除术后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%~15%,是胸腺切除术的绝对适应证。

  临床表现

  重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。

  1.重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累,可有如下症状

  (1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。

  (2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。

  (3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。

  (4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。

  (5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。

  2.临床分型

  (1)改良的Osseman分型法

  ①I型眼肌型。

  ②IIA型轻度全身型,四肢肌群常伴眼肌受累,无假性球麻痹的表现,即无咀嚼和吞咽困难构音不清。

  ③IIB型四肢肌群常伴眼肌受累,有假性球麻痹的表现,多在半年内出现呼吸困难。

  ④III型(重度激进型)发病迅速,多由数周或数月发展到呼吸困难。

  ⑤IV型(迟发重症型)多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演变。

  ⑥V型肌萎缩型,少见。

  (2)肌无力危象

  是指重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化,呼吸困难,危及生命的危重现象。根据不同的原因,MG危象通常分为以下3种类型。

  ①肌无力危象大多是由于疾病本身的发展所致。也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。临床表现为患者的肌无力症状突然加重,出现吞咽和咳痰无力,呼吸困难,常伴烦躁不安,大汗淋漓等症状。

  ②胆碱能危象见于长期服用较大剂量的“溴吡斯的明”的患者,或一时服用过多,发生危象之前常先表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。

  ③反拗危象“溴吡斯的明”的剂量未变,但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。

  以上3种危象中肌无力危象最常见,其次为反拗性危象,真正的胆碱能危象甚为罕见。

  重症肌无力的预防

  1、饮食合理,切勿偏嗜

  合理的饮食和充足的营养,是保证人体生长发育的必要条件。“五味入口,藏于胃,以养五藏气”。饮食不足即缺少营养,影响气血生化,则导致体质虚弱,相反,饮食过量又可损伤脾胃,日久导致体质下降,影响人的健康。

  2、振奋精神,保持情志舒畅

  平时要调节情绪,保持心态平衡,然而,治疗重症肌无力不仅只需要药物,也需要医务人员的思想工作,更需要家庭的关心、支持,同时还要清除悲观恐惧、忧郁、急噪等不良精神伤害,建立乐观情绪,从而促进健康。

  3、要安排好日常生活秩序

  避风寒、防感冒、一般抵抗力较差的人应该多注意身体,注意锻炼身体、增强体质、饮食有节。

  4、不能太过劳累

  肌无力的出现,主要与过度操劳有很关,一般重症肌无力患者往往都与劳累过度,日夜操劳,用眼过度,或因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降外邪乘虚而入,导致本病察觉和发展,为此本病病人在恢复过程中,肯定要起居有常,劳逸结合,只有这样才能配合药物诊疗,逐步增台体质,尽快恢复。

  结语:通过上文的介绍,大家是不是对重症肌无力治疗手段有了一定的了解呢,对于重症肌无力的预防是不是也知道了很多呢。重症肌无力会令我们的生活和工作受到极大的影响,还会累及家人,在生活中我们要保持好的习惯,这样才能避免疾病的困扰。

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