脊柱骨折是所有人都听之色变的疾病,脊柱是人的身体支柱,有负重、保护等多种功能,不能有闪失。那么脊柱骨折到底是病症,脊柱骨折的危害有哪些,发生脊柱骨折后应该如何处理,脊柱骨折要怎样治疗,下面我们一起来看看。
医学上所说的脊柱就是我们平常所说的脊梁骨,它是由32个椎骨、23个椎间盘和许多长短不同的韧带组成。脊柱的各椎骨的椎孔连接在一起,形成椎管,内有脊髓,严重的脊柱骨折可殃及脊髓,造成不同程度的截瘫。
即使骨折当时未伤及脊髓,但若现场处理不当或搬运伤员时体位不合适,也可发生继发性脊髓损伤,导致或加重截瘫,给伤员造成难以弥补的损失,所以,怀疑有脊柱骨折时,在现场进行正确的处理及转运就显得尤为重要。
病因
脊柱骨折除少数为枪伤、炸伤、撞伤等直接暴力因素外,绝大多数脊柱骨折均系间接外力所致。例如患者从高处坠下,足或臀部先着地,脊柱猛烈前屈,造成脊柱屈曲型骨折;如为仰面跌下,背部或腰部受阻,使脊柱过度后伸,则可造成过伸型脊柱骨折。
临床表现
暴力作用到脊柱,伤后自诉脊柱有局限性疼痛和运动障碍。受伤之后有明显的脊柱的某一部位肿胀、压痛和畸形或合并有下肢截瘫。
诊断
凡是作用到脊柱的暴力,不管是直接暴力还是间接,伤后自诉脊柱有局限性疼痛和运动障碍的患者,均可能发生脊柱骨折。
如患者伤后有明显的脊柱某一部位肿胀、压痛和畸形或合并有下肢截瘫,则几乎可以肯定有脊柱骨折或脱位。
需要特别注意的是当复合伤其他部位的症状较明显时,往往掩盖脊柱的损伤情况,这时要特别注意对脊柱情况进行细致的检查,但不要为了检查随意翻动患者,以免造成严重后果。
急救及搬运
1.脊柱损伤的现场急救处理
脊柱骨折后,不能轻易移动患者,应依照伤员伤后的姿势进行就地固定。俯卧位时,以“工”字方式将竖板紧贴脊柱,将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰骶部,固定前在脊柱的突凹部垫上纱布、棉花等软物品,然后,先固定两肩并将三角巾或布带的布带打结于胸前,再固定腰骶部。如伤员为仰卧位,不需搬动时,可简单地在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体位置。
2.搬运
如事故现场仍有危险必须移动、搬运伤员到安全地带时,应小心地避免脊柱的弯曲和扭转,绝对禁止一人抬肩一人抬腿的错误抱法。颈椎骨折患者,要固定好头颈部,有条件时给患者戴上颈套或由专人扶持头部或用钢丝头盔固定。对于胸腰段脊柱骨折的伤员,在搬运过程中,应始终保持脊柱处于正中位,至少要有三个人同时搬运伤员,搬运时三人都蹲在伤员一侧,一人托住肩胛部,一人负责腰臀部,一人扶住伸直的双下肢,协调一致的将患者移动致平板上,取仰卧位,周围用软布料垫好。然后,迅速转运至有条件的医院,进一步检查处理。
脊柱骨折的详细治疗
(一)西医治疗
1.治疗原则
纠正移位,加强脊柱稳定,防止发生和加重脊髓损伤,逐渐加强背肌功能锻炼。
2.治疗措施
(1)非手术治疗参考本节中医正骨治疗。
(2)手术治疗切开复位及内固定或脊椎融合,必要时并予石膏外固定。主要适宜于颈椎关节突交锁闭合复位失败者;不稳定的胸、腰椎骨折,如合并关节突骨折或小关节交锁,第四、五腰椎板骨折,严重压缩性骨折合并棘间、棘上韧带断裂等;骨折片凸入椎管压迫脊髓者。
(3)呼吸困难时,作气管切开,给氧,必要时予人工呼吸器辅助呼吸。
(二)中医治疗
1.正骨治疗
(1)颈椎骨折、脱位
①无移位的骨折,石膏颈围固定约3个月。
②压缩或移位较轻者,手法牵引复位,或卧位枕颌布带牵引(重量3~4kg)复位,再用石膏颈围固定。
③有明显压缩或移位,持续颅骨牵引复位。牵引重量3~5kg,必要时可增加到5~10kg。牵引方向略加前屈,复位后改为后伸,重量逐渐减为1~2kg继续牵引4~6周。尔后石膏颈围固定。
(2)胸腰椎骨折、脱位
①稳定型骨折,卧平板床3~4周,逐渐加强脊柱背伸功能锻炼。单纯压缩骨折不到1/3者,仰卧,于骨折部位垫腰枕,并渐加高,一周内达15~20cm,使脊柱过伸。卧床2日就开始腰背肌背伸功能锻炼。
②单纯压缩骨折1/2以上,或椎体粉碎性骨折只累及椎体前部,手法牵引复位。患者俯卧,两人分别持病人腋下和踝上对抗牵引,按压脊柱后凸部位。体格健壮的病人可用俯卧双踝悬吊法,或双桌法复位。复位后仰卧垫腰枕,逐渐进行腰背肌背伸功能锻炼,卧床时间适当延长。
结语:看完上文,想必大家已经对脊柱骨折的了解更加直观,脊柱骨折多由外力引起,病情严重者可致截瘫,若是治疗不当,很可能会留下病根。因此,在日常生活中我们要注意安全,注意观察周边环境,以免发生意外。