大家对于腰椎结核了解多少呢,腰椎结核在我们生活中是比较少见的一种疾病,那么大家对于腰椎结核的症状了解吗,腰椎结核诊断是怎么样的呢,下面就让我们一起来了解一下腰椎结核吧。
腰椎结核,俗称“乌背炎,发病率是比较高的,是骨关节结核的第一位,其中脊柱结核层,绝大多数棘突、关节突和横突结核罕见。
本病发病率高的原因
其一
脊柱为躯干的支柱,而腰椎负荷大,在日常生活中发生劳损的机会多;
其二
结核多侵犯松质骨,腰椎结核多发于成年人。
疾病治疗
1、支持疗法
注意休息,营养每日摄入足量的蛋白质和维生素。平时卧床休息,必要时,医生要严格卧床休息。谁能给血药有贫血、严重贫血或复发性发热,可间歇性地失去少量的新鲜血液。混合感染的急性期可以用抗生素治疗。
2、抗结核药物疗法
目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。尤以异烟肼与利福平为首选药物。为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性,故目前都主张联合用药。
异烟肼成人剂量为每日300mg,分3次口服,或早晨一次顿服。由于骨关节结核病灶处血供差,药物渗入慢,因此用药时间不宜过短,一般主张口服异烟肼2年。
药物对肝有毒性作用,于用药3个月后即应检查肝功能,视肝功能的情况决定是否继续利用利福平。一般应用利福平的时间为3个月。乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用。
这个药物的渗透能力是比较强的,对于成人来说剂量大概是七百五十毫克每次,服药的时候要遵医嘱。
结核病全身症状明显,发热不退者可用对氨基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射。对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g,避光静脉注射;阿米卡星剂量为每日1g。因为都有毒性反应,静脉用药应控制在2周以内。
经过抗结核药物治疗后,全身症状与局部症状都会逐渐减轻。用药满2年后能否撤药?治愈的标准为。
①全身情况良好,体温正常,食欲良好;
②局部症状消失,无疼痛,窦道闭合;
③X线表现脓肿缩小乃至消失,或已经钙化;无死骨,病灶边缘轮廓清晰;
④3次血沉都正常;
⑤起床活动已1年,仍能保持上述4项指标。符合标准的可以停止抗结核药物治疗,但仍需定期复查。
局部治疗
1、局部制动
用石膏背心或支架(上腰椎结核)以及石膏腰围带一腿(下腰椎结核),固定期为3个月,固定期间应多卧床休息。全身情况不好不能耐受固定的,可以睡特制的石膏床3个月。
2、手术治疗
手术有三种类型
①切开排脓
寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染,全身中毒症状明显,不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。
②病灶清除术
腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口,从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。
③矫形手术
纠正脊柱后凸畸形。
腰椎结核临床表现
主要表现
腰痛是腰椎结核最常见的症状,疼痛的性质多为钝痛或酸痛,伴有压痛及叩击痛,在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。
上腰椎结核可有大腿痛,下腰椎结核可有坐骨神经痛,这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内,使脊髓或神经根受到压迫或刺激时,可出现放射痛。
疼痛
初期局部疼痛多不明显,待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根,如胸椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重,往往这时才引起病人注意。
为了减轻疼痛,患部肌肉一直处于痉挛状态,借以起保护作用。当病人体位改变时,尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时,疼痛更加明显,小儿常常表现夜啼等。
肿胀
四肢关节结核局部肿胀易于发现,皮肤颜色通常表现正常,局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大,肢体的肌肉萎缩,患病关节多呈梭形。
功能障碍
通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛,各关节常被迫处于特殊的位置,如肩关节下垂,肘关节半屈曲位,髋关节屈曲位,踝关节足下垂位。
颈椎结核常用两手托下颌,胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛,致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。
畸形
随着病变发展,骨关节或脊椎骨质破坏,上述特有的姿势持结不变且进一步发展,关节活动进一步受限而出现畸形,脊柱结核多出现成角后凸畸形。
结语:通过上文的介绍,想必大家对于腰椎结核的治疗也是有了一个比较全面的了解了吧,腰椎是我们身体上非常重要的一个部位了,它支撑着我们着我们的身体,所以在日常的生活中,我们要保护好我们的腰椎哦。