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肺源性心脏病 什么是肺源性心脏病

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  肺源性心脏病是怎么回事大家知道吗,在我们生活中,大家有遇到过肺源性心脏病吗,大家对于慢性肺源性心脏病又有多少的了解呢,对于肺源性心脏病症状是怎么样的知道吗,下面就让我们一起来了解一下吧。

  肺源性心脏病又可以称之为肺心病,它的发病主要就是由于支气管以及肺组织或者是肺动脉发生了病变所导致的心脏病,可以分为急性和慢性两种。

  临床上以后者多见。本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

  肺源性心脏病的病因

  急性肺源性心脏病较少见,主要是由于肺动脉栓塞使肺循环阻力突然增加,右心室急剧扩张和急性右心力衰竭。

  慢性肺源性心脏病其实也就是指的慢性支气管炎、肺气肿或者是其他的胸肺的疾病而引发的右心增大的情况。

  肺心病早期症状

  (1)肺源性心脏病的临床表现

  ①肺心功能代偿期

  主要表现为原发病的特征,如COPD的慢性咳嗽、咳痰、喘息和气短,哮喘的反复喘息,肺结核的咳痰、咯血、乏力、消瘦等。

  ②肺心功能失代偿期

  出现呼吸衰竭的症状,如呼吸困难、心悸、胸闷、发绀,严重时可有肺性脑病的神志改变。初为右心力衰竭,也可出现左心力衰竭。表现为气短、尿少、发绀加重、上腹胀痛等。

  (2)肺源性心脏病的体格检查

  ①肺心功能代偿期

  主要为原发病的体征。肺心病相关体征为脯动脉瓣第二心音亢进,明显的剑突下心脏搏动,心音减弱,心率增快,发绀和颈静脉充盈等。

  ②肺心功能失代偿期

  当患者出现呼吸衰竭又或者是肺性的脑病的时候,就会出现皮肤发红,神志不清等情况的出现,还会会昏迷嗜睡的症状。

  心力衰竭时可见颈静脉怒张、三尖瓣收缩期吹风样杂音、肝脏肿大压痛、肝颈静脉回流征阳性,水肿和腹水。

  肺心病诊断标准&肺心病做哪些检查

  (1)肺源性心脏病的心电图

  主要表现为右心肥大的特点。

  ①额面平均电轴>90°;

  ②V1导联R/s>1;

  ③重度顺钟向转位;

  ④aVR导联R/s或R/Q>1;

  ⑤V1一V3导联呈Qs,Qr或qr型;

  ⑥RV1+SV5>l.05mV;

  ⑦肺性P波。

  (2)胸部x线

  也可表现为肺动脉高压和右心肥大的影像学特点。

  (3)肺源性心脏病的超声心动图

  ①肺动脉内径增大,肺总动脉内径≥20mm,右肺动脉内径≥18mm。

  ②右室流出道增宽~>30mm,与左房内径之比>1.4。

  ③右心室增大,舒张末期内径≥20mm,左心室与右心室内径比值<2,右心室前壁厚度≥5mm,并搏动增强。

  此外还可有室间隔增厚,右房内径增大等。

  (4)动脉血气分析

  常见的表现是血氧分压下降和CO2潴留。

  肺源性心脏病的治疗

  肺源性心脏病原发病的治疗

  (1)控制感染

  呼吸道感染是肺心病加重的重要诱因,因此尽早行确认感染的存在及病原菌(在抗生素使用前及时送痰涂片、痰培养及药敏试验)并选用合适的抗生素控制感染是非常重要的。

  (2)保持呼吸道通畅

  ①使用祛痰剂和黏液溶解剂。

  ②给予解除痉挛药物。

  包括茶碱类(通过抑制磷酸二酯酶而扩张支气管,而且还有强心利尿、兴奋呼吸中枢、消除膈肌疲劳、减轻气道炎症的作用,可静脉或口服)、β2受体激动剂(短效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等可按需应用,而长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗等作用更持久,患者的依从性更强)、糖皮质激素(可消除气道非特异性炎症,可首先考虑泼尼松口服或静脉滴注甲泼尼龙或琥珀酸氢化可的松,根据患者的症状和肺功能情况逐渐减至维持量,而后进行吸入治疗)。

  (3)氧疗

  Ⅱ型肺源性心脏病呼吸衰竭以低流量(1-2L/min)、低浓度(24%-28%)吸氧为原则,I型呼吸衰竭给氧浓度可达到50%,如PaO2仍<55mmHg或PaCO2>70-80mmHg可考虑机械通气。

  (4)呼吸兴奋剂

  当肺源性心脏病患者出现呼吸节律异常或呼吸表浅,PaO2进行性F降或RaCO2升高,可试用呼吸中枢兴奋剂。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于肺源性心脏病也是有了一个比较全面的了解了吧,对于肺源性心脏病的发病原因和它的治疗都是知道怎么做了吧,大家要注意锻炼身体提高免疫力哦,祝大家身体健康。

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