尿路感染是门诊最为常见的泌尿系疾病之一,临床特点是以尿频、尿急、尿痛为主,有时可伴发热、寒战、白细胞升高等全身症状,实验室检查有大量白细胞、脓细胞、尿菌阳性等,诊断并不十分困难。今天小编会为大家介绍一下各类人群患病的治疗方法。
需要注意的问题是,对于泌尿系统感染,不仅要区分是下泌尿系统感染还是上泌尿系统感染,而且要根据患者本人的一些实际情况,诸如性别、年龄、体质、免疫功能,以及是否患有糖尿病,是否为妊娠期等等,把握其不同的临床特点,采取不同的治疗措施。
1、男性尿路感染的处理
尽管女性罹患尿路感染的几率是男性的5-8倍之多,女性更易患尿路感染,但对男性尿路感染却更要加以重视。这是因为男性尿路感染的病因往往更加复杂,尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因,其病原菌除了大肠杆菌外,有时还伴合有衣原体、支原体的感染。
因此,针对男性尿路感染的处理,要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生,如果有应与尿路感染兼顾治疗。在抗生素的选择上,若无前列腺炎,以喹诺酮类为基本用药,加用头孢菌素或磺胺药,治疗14天左右。
若合并急性前列腺炎,则需选择对前列腺组织有较高渗透性的抗菌药物,如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基口恶唑等,用药治疗4周左右。若是慢性前列腺炎,用药时间应延长至6-12周。
2、老人尿路感染的处理
老年人罹患尿路感染的几率比青壮年显著增高,在老年人中,大肠杆菌感染所致者约为60%。近年来在老年病人中越来越多的使用导尿管和其他导尿装置,因而不少老年病人还易受到变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌及假单孢菌等革兰阴性细菌的感染。
因此,对于老年尿路感染的治疗,最好进行细菌检查和药物敏感试验,以选择针对性强的敏感抗生素,提高疗效,缩短病程。凡是需要留置导尿管的老年病人,必须加强无菌操作、减少留置时间,以降低感染机会。
3、体弱者尿路感染的处理
体质弱及免疫功能低下者可因多种病原体的侵袭而发生尿路感染,大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、变形杆菌、克雷白杆菌及念珠菌等均可成为致病病原体。
这类病人若不注意改善体质和免疫功能,其尿路感染往往迁延不愈,易转为亚临床表现或反复性尿路感染。
因此,针对这类病人的处理,必须将支持疗法、免疫疗法和敏感抗生素的使用联合起来。只有采取综合治疗措施才能完全奏效。
4、糖尿病合并尿路感染的处理
糖尿病患者易受病原体侵袭而合并尿路感染。特别是易受克雷白杆菌、肠杆菌、梭状芽苞杆菌的革兰阴性菌侵袭,且多数情况下为复合感染,控制难度较大。
因此,针对糖尿病合并尿路感染的治疗,除严格控制血糖外,需要联合应用抗菌药物。常用头孢菌素或喹诺酮类,外加甲硝唑或替硝唑,疗程在2周以上,以便有效控制感染。
5、妊娠期女性尿路感染的处理
妊娠期妇女抵抗力低下,罹患尿路感染的几率是非妊娠期妇女的2-4倍,尿路感染可导致早产儿和低出生体重儿的风险增加。
致病菌主要是大肠杆菌,尚包括厌氧菌和肠球菌等。妊娠期尿路感染头孢类或青霉素类抗生素,可合用甲硝唑,应禁忌喹诺酮类药物。
美国食品与药物管理局将喹诺酮类药物定为C类药,表明对胎儿可能具有致畸或其他毒害作用,故妊娠期妇女应避免使用。
结语:以上的全部内容就是小编今天给大家介绍的关于泌尿系统感染治疗的知识,包括了各类人群泌尿系统感染的处理方法,建议大家在以后的生活上一定要注意卫生,养成一个良好的生活习惯,这样才能避免疾病的发生。