关节炎是许多人都非常了解的疾病,很多的人对于关节炎不是很清楚,你们知道类风湿关节炎症状都有哪些吗?生活中对于类风湿关节炎饮食该怎么合理的安排呢,大家平时都了解哪些类分湿关节炎治疗的方法呢,还在饱受关节炎折磨的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧!
目录
1、类风湿关节炎介绍 2、类风湿关节炎检查
3、类风湿关节炎的药物治疗 4、风湿性关节炎的早期症状表现
5、类风湿性关节炎带来哪些并发症 6、类风湿性关节炎患者的饮食禁忌
7、三种食物助你远离类风湿性关节炎 8、类风湿关节炎中医疗法
类风湿关节炎介绍
类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。
病因
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
临床表现
1.好发人群
女性好发,发病率为男性的2~3倍。可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁。
2.症状体征
可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
(1)晨僵
早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重程度成正比。
(2)关节受累的表现
①多关节受累
呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
②关节畸形
手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。
③其他
可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征,膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿),颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置,寰枢关节半脱位,相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
(3)关节外表现
①一般表现
可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿,与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关,好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎,可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。
②心脏受累
可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。
③呼吸系统受累
可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。
④肾脏表现
主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。
⑤神经系统
除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。
⑥贫血
是RA最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度。
⑦消化系统
可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。
⑧眼
幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有巩膜炎,可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
(4)Felty综合征
1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少),常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性,属于一种严重型RA。
(5)缓解性血清阴性、对称性滑膜炎
伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)男性多见,常于55岁以后发病,呈急性发病,有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症,手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长(0.5~1天),但RF阴性,X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差,而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解,预后好。
(6)成人Still病(AOSD)
以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(Still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
(7)老年发病的RA
常>65岁起病,性别差异小,多呈急性发病,发展较快(部分以OA为最初表现,几年后出现典型的RA表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现,晨僵明显,60%~70%RF阳性,但滴度多较低。X线以骨质疏松为主,很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重,可应用小剂量激素,对慢作用抗风湿药(SAARD)反应较好。
类风湿关节炎检查
1.实验室检查
(1)一般检查
血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能,A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
(2)自身抗体
类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
(3)遗传标记
HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2.影像学检查
(1)X线片
关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期:
①Ⅰ期正常或骨质疏松;
②Ⅱ期骨质疏松,有轻度关节面下骨质侵袭或破坏,关节间隙轻度狭窄;
③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏,关节间隙明显狭窄,关节半脱位畸形;
④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。
(2)CT检查
胸部CT可进一步提示肺部病变,尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
(3)MRI检查
手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变,对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
(4)超声
关节超声是简易的无创性检查,对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
3.特殊检查
(1)关节穿刺术
对于有关节腔积液的关节,关节液的检查包括:关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等,并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
(2)关节镜及关节滑膜活检
对RA的诊断及鉴别诊断很有价值,对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。
诊断
1.RA的诊断标准、分期、功能及活动性的判断。
(1)美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下
≥4条可以确诊RA。①晨僵至少1小时(≥6周)。②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。④对称性关节炎(≥6周)。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性(滴度>1:32)。
(2)病情分期
①早期
有滑膜炎,无软骨破坏。
②中期
介于上、下间(有炎症、关节破坏、关节外表现)。
③晚期
已有关节结构破坏,无进行性滑膜炎。
(3)关节功能分级
①Ⅰ级,功能状态完好,能完成平常任务无碍(能自由活动)。
②Ⅱ级,能从事正常活动,但有1个或多个关节活动受限或不适(中度受限)。
③Ⅲ级,只能胜任一般职业性任务或自理生活中的一部分(显著受限)。
④Ⅳ级,大部分或完全丧失活动能力,需要长期卧床或依赖轮椅,很少或不能生活自理(卧床或轮椅)。
(4)活动性指标有
①关节疼痛≥4个。②晨僵>30分钟。③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板(PLT)增高。⑥贫血。⑦RF(+)1:20以上。⑧有关节外表现(发热、贫血、血管炎等)。
鉴别诊断
1.骨关节炎
多见于中、老年人,起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累,而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节,膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性,少数老年患者可有低滴度阳性。
2.银屑病关节炎
银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变,或伴有银屑病家族史。常累及远端指间关节,早期多为非对称性分布,血清类风湿因子等抗体为阴性。
3.强直性脊柱炎
本病以青年男性多发,以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主,虽有外周关节病变,但多表现为下肢大关节,为非对称性的肿胀和疼痛,并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合,患者类风湿因子阴性,并且多为HLA-B27抗原阳性。本病有更为明显的家族发病倾向。
4.系统性红斑狼疮
本病患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现,但患者常伴有发热、疲乏、口腔溃疡、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现,而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻,不出现关节畸形。实验室检查可发现多种自身抗体。
5.反应性关节炎
本病起病急,发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主,一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等,HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性,患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。
治疗
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
类风湿关节炎的药物治疗
(1)非甾类抗炎药
有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)
又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克
即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
(4)糖皮质激素
激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:
①伴随类风湿血管炎
包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。
②过渡治疗
在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。
③经正规慢作用
抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素
④局部应用
如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
(5)生物制剂
目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:
①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,每间隔4周重复1次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。
②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。
③阿达木单抗(修美乐)时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,不易诱导抗抗体的产生。
④抗B细胞治疗越来越受到重视。
⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
(6)植物药
目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调,功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。但是,一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
预后
近十年来,随着慢作用抗风湿药的早期联合应用,对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现,使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制,甚至完全缓解。研究发现,根据类风湿关节炎发病第一年的临床特点可大致判断其预后,某些临床及实验室指标对病情估计及指导用药很有意义。此外,患者的受教育程度也与预后有关。提示类风湿关节炎的严重程度及预后较差的因素包括:关节持续性肿胀、高滴度抗体、HLA-DR4/DR1阳性、伴发贫血、类风湿结节、血管炎、神经病变或其他关节外表现者。
类风湿关节炎在晚期、重症或长期卧床患者,因合并感染,消化道出血,心、肺或肾病变等可危机患者生命。
风湿性关节炎的早期症状表现
风湿性关节炎是常见的风湿病,影响着越来越多的患者朋友。对风湿性关节炎,越早治疗越好。那么,风湿性关节炎的早期症状有哪些?下面,一起来看看风湿性关节炎的症状表现。
风湿性关节炎起病较急,受累关节以大关节为主,开始侵及下肢关节者占85%,膝和踝关节最为常见,其次为肩,肘和腕,手和足的小关节少见,关节病变呈多发性和游走性,关节局部炎症明显,表现有红,肿,热,痛,压痛及活动受限,持续时间不长,常在数日内自行消退。关节炎症消退后不留残疾,复发者少见;在关节炎急性期患者可伴发热,咽痛,心慌,血沉增快及C-反应蛋白增高等表现,病情好转后可恢复至正常。
风湿性关节炎的主要症状表现
一是关节畸形和功能障碍,指的是关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制。
二是关节肿胀、压痛,往往出现在有疼痛的关节,是滑膜炎或周围软组织炎的体征,其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。
三是晨僵,即在晨起或休息较长时间后,关节呈胶粘样僵硬感,活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出,可以持续数小时,在其他关节炎则持续时间较短。
四是关节疼痛,并且游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。
风湿病的4个诊断方法
在寒冷的冬季,越来越多的人们开始被风湿病折磨着,按照风湿病的治疗方法医治,但是不见效果。这种疾病对人体的折磨比关节炎还要厉害,不但折磨着患者的身体,也会给患者的生活带来极大的不便。下面简单介绍一下风湿病的诊断方法。
1、常规检查
风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病,所以要对患者作全面的检查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化检查(肝功能,肾功能,肌酶谱等)。新鲜的关节液是很重要的,应作常规,培养,血清学及免疫学检查。
2、风寒湿痹的症状
肌肉筋骨关节疼痛、肿胀,肢体麻木,展伸不利,恶风畏寒,得热痛减,遇冷痛增。舌苔薄白或白腻。风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分。
3、风湿热痹的症状
肌肉筋骨关节疼痛,局部红肿、灼热,甚者痛不可及,得冷稍舒,或伴发热、恶风、口渴、烦闷等全身表现,舌质红,舌苔黄或黄腻。
4、其他证型
若病人肌肉筋骨关节肿痛,而无局部冷热与皮色异常,亦无喜暖或怕冷等全身症状,则多属感受风湿之邪。若病人肌肉筋骨关节肿痛,怕冷亦怕热,关节局部喜暖亦喜凉,多为寒热错杂淤血阻络。
类风湿性关节炎带来哪些并发症
历史上的今天发生过很多事情,有一件事情至今依然很有意义,而且是在全世界的范围内知名,因为它让更多的人加强了健康的观念,增加了健康的知识,这就是世界关节炎日。每年都会有人去纪念这个节日,目的是为了加强人们对关节炎这种疾病的了解和预防,虽然关节炎现在已经可以完全的治好,但是关节炎依然有致残的可能。而残废会给人们的工作和生活带来巨大的困扰。
关节主要是骨关节,是人体一个非常重要的组织和器官,而且患此病的人很多,大都是老年人,但是年轻人也有罹患此病的。是一种常见的慢性疾病,有很多种类,但是最常见的就是骨关节炎和类风湿关节炎,前者主要是关节肌肉疼痛,造成行动和行走不便,治疗也需要一个漫长的过程,中老年人常见。但是后者类风湿性关节炎却远比骨关节炎凶险的多,而且还可能引起很多并发症。
类风湿性关节炎主要是由免疫力低下而导致的,至今引起类风湿性关节炎的原因还不是十分清楚,一般认为与遗传、环境、感染等因素密切相关。寒冷、外伤、精神因素也可能引起。但是只有抵抗力和免疫力下降的时候才可能发病。这种疾病会带给人很大的痛苦,时间长了不仅仅骨关节会变形,而且会因此产生很多的并发症,很容易致残。
类风湿性心脏病就是一种非常严重的并发症,会累积到心脏的各个组织,侵犯心包、心肌、心脏动脉以及瓣膜,出现不同程度的心脏疾病的症状。以下介绍几种由于类风湿关节炎而引起的并发症。这些并发症也是导致死亡的主要原因。
1.心脏衰竭
也称为心功能不全,这种对于风湿性心脏病最常见,50-75%的风心病患者都可能出现,而且,心衰分成三度,到了三度心衰基本上心脏功能基本丧失,并且是死亡的首要原因。大部分的风心病的患者都是因为这个并发症而死亡。主要是由呼吸道感染,风湿病灶的活动,还有繁重的重体力劳动,妊娠期及分娩等诱发。
2.房颤
30-40%风心病患者可能出现这个症状,而且最为常见的是心房纤颤,出现的时候房颤的次数可以高达200次。而房颤如果不及时纠正,也可以导致死亡。
3.并发呼吸道感染
由于类风湿的侵犯造成长期肺淤血,极易引起肺部感染,出现严重的肺炎,而且可能进一步诱发或加重心功能不全。
4.导致脑栓塞
约占类风湿性疾病人中的5-10%。也是风湿性心脏病较常见的死亡原因之一。任何一个心脏栓子的脱落都可能引起栓塞,而脑部的血管比较细,所以,最容易出现的就是脑部栓塞。
这种疾病治疗都要付出昂贵的费用和面临生命的危险,因此,做好预防才是最根本的,只要提升自身的抵抗力和免疫力,一定可以让我们远离类风湿性疾病。
类风湿性关节炎患者的饮食禁忌
如今生活条件好了,但是疾病似乎也在与时俱进,紧跟其后。类风湿性关节炎让众多患者生活大乱,工作受困。治疗类风湿关节炎成了人们最迫切的心愿。治疗类风湿关节炎固然重要,刻不容缓,但是同时也要注意饮食。那么类风湿性关节炎饮食吃什么好呢?
由于类风湿性关节炎病程迁延,恢复缓慢,患者必须长期服药治疗,配合饮食调理不仅可以增加疗效,而且可以弥补药物治疗的不足和抑制药物的毒副反应,对该病的治疗与康复十分有益。类风湿性关节炎患者食疗的基本原则是:辨证配食,具体的治疗方法是:“虚者补之,实者泻之”,“寒者热之,热者寒之,温者清之,凉者温之”,也就是说在为类风湿性关节炎患者配膳时要根据病症的阴阳、虚实、寒热,分别给予不同的饮食治疗。
一般来说,对于风痹者宜用葱、姜等辛温发散之品;寒痹者宜用胡椒、干姜等温热之品,而禁忌生冷;湿痹者宜用苡米、黑豆等利湿之品;热痹者一般湿热之邪交织,药膳要求清中能利,而不宜食用辛辣刺激之品。
其次,在烹饪日常饮食时,为避免食物的有效成份被破坏,或使食物的性质发生改变,失去治疗作用,一般不采用炸、烤、熬、爆等烹调方法,而多采取蒸、炖、煮、煲汤、酒浸、泡等方法,使烹饪的食物既美味可口,又使其保持药性,且烹饪时以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花子油和鱼油为佳。
再次,类风湿性关节炎患者的日常饮食有合理有节制。因类风湿性关节炎病人,常见久病体虚,所以在进食时要守时、适量,不可暴饮暴食、饥饿失常。饮食应遵循高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐的原则,少量多餐,少食刺激性食物,多味佳可口易消化的食物。且膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3:2:1为合适。
此外,类风湿关节炎患者的日常饮食应味佳可口、增强食欲的饭菜且以素食为主,可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果,如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果及草莓、乌梅、香蕉,以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。病人在饭后也可食用苹果、葡萄等水果,也可适当饮用一些不含任何添加剂的果汁等天然饮料。
三种食物助你远离类风湿性关节炎
风湿关节炎患者体内有更高水平的可以增加炎症的细胞因子。多不饱和脂肪,特别是ω- 3脂肪酸,有助于抑制这种细胞因子和其他产生炎症的化学物质。
这些有益脂肪也可以帮助降低低密度脂蛋白,即“坏”胆固醇和甘油三酸酯水平,并可以用来代替饮食中饱和脂肪酸和反式脂肪酸。高水平的低密度脂蛋白一“坏”胆固醇和甘油三酸酯(血液中的脂肪)一可以加重炎症,并增加患心脏疾病的风险。严重的风湿关节炎患者,通常患心脏病的风险也会更高。
鱼类
所有的鱼都含有ω- 3脂肪酸。但鲑鱼、鲱鱼、沙丁鱼和凤尾鱼含量尤为丰富。鲑鱼中的ω- 3脂肪酸含量最高,每三盎司的鱼肉中含有2克的ω- 3脂肪酸。烹调时应慢慢加热,因为高温会破坏超过一半的ω- 3脂肪酸。所以烘焙或烤鱼会比炸鱼更有利于健康。
美国心脏协会建议每周吃两次鱼。富含ω- 3脂肪酸的鱼类是强大的抗炎食物,对健康大有裨益。
彩色食物
营养学家经常建议人们将色彩添加到日常的饮食中。因为给予水果和蔬菜颜色的物质通常都是抗氧化剂类黄酮和类胡萝卜素。抗氧化剂是抗炎饮食的一个重要组成部分。维生素C是许多水果和蔬菜中的另一种抗氧化剂。
富含这些抗氧化剂的水果和蔬菜包括蓝莓、黑莓、南瓜、红薯、胡萝卜、西红柿、辣椒、桔子、花椰菜和西瓜。
选择色彩鲜艳的食物——红、橙、黄、蓝、绿、紫——将确保你有一个均衡的饮食。
粗粮
《美国临床营养学杂志》发表的一项研究发现,那些常吃全谷类如燕麦、糙米和大麦的人体内c反应蛋白(CRP)水平较低,这是一个体内炎症降低的标志。风湿关节炎患者在疼痛加剧时,c反应蛋白水平会迅速上升,并且CRP有时也被用来跟踪病情或监测治疗反应。
地中海饮食中的全麦意大利面和面包富含有硒和抗炎抗氧化物质。很多风湿性关节炎患者血液中的硒含量水平较低。
橄榄油
橄榄在希腊神话中象征着和平。而它的油似乎对炎症也有镇静作用,。
《美国临床营养学杂志》发表的一项研究发现,那些常吃特级纯橄榄油的人更不容易患风湿性关节炎。研究表明,橄榄油会抑制诱发炎症的复合化学物质。非甾体类抗炎药,比如阿司匹林和布洛芬的工作原理都是通过减少这些化学物质的产生来降低炎症。
如果说对抗炎症,请选择特级纯橄榄油。特级纯橄榄油是初榨橄榄油,其中的营养成分含量最高。
类风湿关节炎中医疗法
一、风寒痹阻证
【临床表现】肢体关节冷痛,游走不定,遇寒则痛剧,得热则痛减,局部皮色不红,触之不热,关节屈伸不利,恶风畏寒,舌质淡红或舌苔薄白,脉弦缓或弦紧,或浮。
【证候分析】寒为阴邪,主收引凝滞,风性清扬上行而数变,故风寒之邪侵袭人体,闭阻经络关节,而致气血运行不畅,可见肢体关节冷痛,屈伸不利,痛无定处;寒为阴邪,阴盛则寒,故局部皮色不红,触之不热;遇寒则血脉更加不畅,故痛更剧,香热则气血畅,故痛减;舌质淡红,苔白,脉弦缓或弦紧为寒邪之象,脉浮为风邪外感之象。
【治则治法】祛风散寒,温经通络。
【方剂】防风汤加减。
【方解】防风、麻黄祛风散寒;肉桂温经散寒;当归养血活血,有“治风先治血,血行风自灭”之意;秦艽,除风湿、止痹痛;葛根解肌止痛;茯苓健脾渗湿;姜、枣、甘草和中调营,且生姜有助诸药发表散寒之意;诸药相合,有祛风散寒、温经通络之功。
二、风湿痹阻证
【临床表现】肢体关节肌肉疼痛、重着、游走不定,或有肿胀,恶风、汗出、头痛、发热,肢体沉重,小便不利,舌质淡红,舌苔薄白或腻,脉浮缓或濡缓。
【证候分析】风为阳邪,其性开泄,善行而数变,可见疼痛游走不定;风邪袭表,卫气不固,而见汗出、恶风;卫阳与风阳相搏而见发热,风为阳邪,易袭阳位,可见头痛;湿为阴邪,其性重着粘滞,湿邪侵袭,留而不去,可见肢体关节沉重疼痛;湿伤脾胃,运化失司,水液不循常道,故见肢体关节肿胀,小便不利;舌质淡红,舌苔薄白或腻,脉浮缓或濡缓均为风湿外袭之象。
【治则治法】祛风除湿,通络止痛。
【方剂】蠲痹汤加减。
【方解】方中以羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝祛风除湿通络;辅以当归、川芎活血化瘀;木香理气;乳香伸筋活络止痛,并以甘草调和诸药。偏风胜者,可加防风;偏湿胜者、可加防已、苡仁、苍术;兼寒者,加制附子;痛在上肢者,可加桑技、桂技、姜黄;痛在下肢者,可加牛膝、续断。
三、寒湿痹阻证
【临床表现】关节肿胀疼痛,痛有定处,晨僵屈伸不利,遇寒则痛剧,局部畏寒怕冷。舌苔薄白,脉浮紧或沉紧。
【证候分解】人体营卫气血不和,复感风寒湿邪,发而为痹。寒为阴邪,主收引凝滞,气血为寒邪所阻遏,经脉不通而见关节疼痛;遇寒则邪愈盛,而经脉不利尤甚,疼痛更剧;湿性重浊粘滞,寒湿相合,痛有定处而不移,而见局部畏寒怕冷;舌苔薄白,为风寒湿之象,脉浮紧为风寒偏 盛,脉沉紧为寒湿偏盛。
【治则治法】疏风散寒,祛湿通络。
【方剂】乌头汤加减。
【方解】乌头大辛大热,祛风除湿,温经散寒;麻黄助温阳散寒止痛;白芍养血;黄蔑益气,使气血调畅;白蜜 能解乌头之毒。全方共奏祛风除湿,温经散寒止痛之效。病在上肢可加桑枝、桂枝;病在下肢可加独活、牛膝。四、风湿热郁证
【临床表现】关节红肿疼痛如燎,晨僵,活动受限。兼有恶风发热,有汗不解,心烦口渴,便干尿赤。舌红,苔黄或燥,脉滑数。 【证候分析】素体阳盛,内有蕴热,复感风寒湿邪可郁而化热,或风寒湿邪阻经络日久化热,或为感受风湿热邪所致。热为阳邪,阳盛则热,故可见发热。外邪袭表,卫阳不固而见恶风。湿为阴邪,重着粘滞,可见发热有汗不解。热扰心神,而见心烦,热邪伤阴,可见口渴,便干尿赤。舌红、苔黄,脉滑数为湿热之象,苔燥为湿热伤阴所致。
【治则治法】疏风清热,除湿通络。
【方剂】宣痹汤加减。
【方解】方用防己以清热利湿,通络止痛;蚕砂、苡仁、赤小豆利水渗湿;连翘、桅子、滑石以清热除湿;诸药合用,有清热利湿,通络止痛之功。热盛可加石膏、知母,湿重可加苍术、萆薢,风盛可加羌活、防风、秦艽。
四、寒热错杂证
【临床表现】肢体肌肉关节红肿热痛,但局部畏寒,或自觉发热而触之不热;或肢体关节屈伸不利,得温则舒,甚则关节僵硬、变形,但发热恶寒、咽痛明显、小便黄,大便干,舌红、苔白或舌淡苔黄,脉弦数或弦紧。
【证候分析】寒热错杂证的发生与个人的体质因素和感邪情况有关。若素体阳热偏盛,而感邪偏寒,或素体阴盛,而感邪偏热皆可产生寒热错杂证。肢体肌肉关节红肿热痛,但局部贯寒是由于湿郁化热而寒邪未除,或因机体感受风寒湿邪旧久所致;寒邪伤阳,络脉痹阻而见肢体关节屈伸不利,得温则舒;痹阻日久,筋脉不用,而见关节僵硬,变形;但复感风热之邪,可见发热恶寒,咽痛明显;热邪伤阴而见小便黄,大便于;素体阴虚而复感寒邪可见舌红、苔白;素体阳虚复感风热之邪可见舌淡苔黄;寒热错杂之证常见弦数或弦紧脉。
【治则治法】温经散寒,清热除湿。
【方剂】桂枝芍药知母汤加减。
【方解】方中桂技、麻黄发表散风寒且有温经通络之功;附子温阳散寒,走而不守,通行十二经脉;芍药、知母清里热,生姜、甘草调和诸药。全方配合具有温经散寒,清热除湿之功效。热重可加生石膏、黄芩忍冬藤以清热;寒盛可加羌活、川芎、细辛以温经通络;关节疼痛明显可加用全蝎、蜈蚣等虫类药以通络止痛。
五、热毒痹阻证
【临床表现】关节红肿疼痛明显,得冷则舒,壮热烦渴,面赤咽红,溲赤便秘,舌红或红绛,苔黄或黄腻,脉滑数或弦数。
【证候分析】素体阳热偏盛或阴虚有热,感受风寒湿邪,郁久化热,或感受热毒之邪,“热为火之渐,火为热之极”,热盛终成火毒,火毒流于关节而见关节红肿疼痛明显,得冷则舒;热毒内入营血,可见壮热烦渴;或迫血妄行而见肌肤红斑;面赤咽痛,溲赤便秘,舌红、苔黄,脉滑数或脉弦数均为热毒炽盛之象。
【治则治法】清热解毒,凉血通络。
【方剂】清瘟败毒饮加减。
【方解】方中重用石膏以清气分之热;用犀角清热凉血;黄连、黄芩清上焦这热;丹皮、栀子、赤芍清泄肝经之火,连翘、玄参散上焦浮游之火;生地、知母滋阴清热,全方具有清热解毒凉血养阴之功。高热不退可加羚羊角清热;大便函不通可加大黄以通腑泻热;关节红肿明显可加用忍冬藤、桑枝、板蓝根等以清热解毒通络。
结语:关节炎是影响人类健康的主要因素,类风湿关节炎是最常见的一种!相信上述介绍的这些类风湿关节炎的治疗方法和预防措施能够帮助广大的患者早日摆脱疾病的折磨!大家也也要记得分享给身边的好朋友们哦,希望每个人都可以远离疾病!