气胸是一种肺部疾病,很多男性青年或者有肺病的患者会有这种症状,那么你知道气胸的发病原因到底是哪些吗?今天小编就向大家介绍气胸的治疗和预防,并且告诉你新生儿气胸应该如何护理,赶紧来看看吧!
目录
1、气胸的基本介绍 2、新生儿气胸护理
3、气胸的类型 4、气胸的病因
5、气胸的检查诊断 6、气胸的治疗
7、气胸患者的饮食原则 8、气胸的食疗方
9、自发性气胸预防事项 10、怎样来预防小儿气胸
气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。
气胸的基本介绍
1.气胸
症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型症状为突发性胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽。
这种胸痛常为针刺样或刀割样,持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤,气胸量大,或伴肺部原有病变者,则气促明显。
部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因,但不少患者在正常活动或安静休息时发病。
年轻健康人的中等量气胸很少有不适,有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现;而有肺气肿的老年人,即使肺压缩不到10%,亦可产生明显的呼吸困难。
2.张力性气胸
患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗,并有脉搏细弱而快,血压下降、皮肤湿冷等休克状态,甚至出现意识不清、昏迷,若不及时抢救,往往引起死亡。
气胸患者一般无发热,白细胞计数升高或血沉增快,若有这些表现,常提示原有的肺部感染(结核性或化脓性)活动或发生了并发症(如渗出性胸膜炎或脓胸)。
3.少数患者可发生双侧性气胸
以呼吸困难为突出表现,其次为胸痛和咳嗽。同时发现双侧异时性自发性气胸(即先发生一侧继之成为双侧性气胸)较双侧同时自发性气胸的发生率相对为高,达到83.9%。
4.部分气胸患者
伴有纵隔气肿,则呼吸困难更加严重,常有明显的发绀。更少见的情况是于气胸发生时胸膜粘连带或胸膜血管撕裂而产生血气胸,若出血量多,可表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克征象。但大多数患者仅为小量出血。
5.哮喘患者
呈哮喘持续状态时,若经积极治疗而病情继续恶化,应考虑是否并发了气胸;反之,气胸患者有时呈哮喘样表现,气急严重,甚至两肺布满哮鸣音,此种患者一经胸膜腔抽气减压,气急和哮鸣音即消失。
新生儿气胸护理
我们总盼望着娃儿健健康康地降临世上,但有些时候,确不能如我们所愿,宝宝出现不可预估的急症,可能危及生命。
新生儿气胸就是新生儿急症之一,常表现为突发呼吸困难,面色发绀,如不能及时做出诊断与治疗,将会危及生命。
假若出现了新生儿气胸症状,我们应该如何护理呢?以下我们将新生儿气胸的护理措施稍微讲解番。
1、一般护理
对于要求保守治疗的患儿,医护人员应将其放置在辐射抢救台上,并抬高床头15~30°。所有患儿均做好保暖、镇静,常规监测心率、呼吸、血压、SaO2,动态监测血气指标。
注意各项治疗措施的正确及时,尤其是输液患儿,24小时维持输液,用注射泵严格控制输液的速度。
遵医嘱给小孩进行头罩或面罩吸氧,准确调节氧流量,并注意吸氧的湿度与温度。给宝宝合理喂养,对吸吮或吞咽能欠佳予鼻饲喂养,保证患儿的饮食喂入,及时更换衣服,做好生活护理。
2、密切观察
新生儿在出生24小时内应密切观察,一旦发现有呼吸急促、呻吟、面色发绀表现,应及时进行胸部X线检查,发现气胸及时处理。
让患儿进行高浓度吸氧治疗,若处理后无明显缓解的,要及时报告医生。经常监听患儿肺功能,观察呼吸运动和呼吸音化,若出现呼吸运动减弱或呼吸音消失,有可能是患儿气胸加重,应做好抢救准备。
3、胸腔穿刺的护理
不少气胸患儿需要进行胸腔穿刺,一是明确诊断,二是对闭合性气胸抽气治疗。做好穿刺前的准备工作,准备好麻醉药品和穿刺包,在胸腔穿刺过程中,配合医生做好抽气,要严密防止穿刺针脱落,保证各管道紧密连接。
4、输氧的护理
气胸的新生儿,尽量采用头罩或面罩吸氧。若需要机械辅助通气,选择正确的通气模式,一般选用压力调节容量控制模式(PRVC)模式,调节氧浓度和频率,以低通气压力和潮气量,高通气频率来维持需要的每分钟通气量。
为避免自主呼吸与呼吸机频率产生对抗,必要时可给予镇静剂。在机械通气过程中,监测动脉血气,定时吸痰,保持呼吸道畅通,观察呼吸机运行及胸廓运动情况,随时检查各种参数是否正确,根据病情调整各参数。
气胸的类型
诱发气胸的因素为剧烈运动,咳嗽,提重物或上臂高举,举重运动,用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时,肺泡内压力升高,致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器,若送气压力太高,就可能发生气胸。
1.原发性气胸
又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸,好发于青年人,特别是男性瘦长者。
2.继发性气胸
其产生机制是在其他肺部疾病的基础上,形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶(如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等)的基础上,细支气管炎症狭窄、扭曲,产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。
3.特殊类型的气胸
(1)月经性气胸
即与月经周期有关的反复发作的气胸。
(2)妊娠合并气胸
以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。根据气胸出现的时间,可分为早期(妊娠3~5个月)和后期(妊娠8个月以上)两种。
(3)老年人自发性气胸
60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。近年来,本病发病率有增高趋势。男性较女性多。大多数继发于慢性肺部疾患(约占90%以上),其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。
(4)创伤性气胸
多由于肺被肋骨骨折断端刺破,亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤,或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。
锐器伤或火器伤穿通胸壁,伤及肺、支气管和气管或食管,亦可引起气胸,且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。
气胸的病因
1、外伤气胸
常见各种胸部外伤,包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺,以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤,如针灸刺破肺活检,人工气胸等。
2、继发性气胸
为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎,尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患,肺间质纤维化,蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡,以及靠近胸膜的化脓性肺炎,肺脓肿结核性空洞,肺真菌病,先天性肺囊肿等。
3、特发性气胸
指平时无呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。
4、慢性气胸
指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为:吸收困难的包裹性液气胸,不易愈合的支气谈判胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸,以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。
5、创伤性气胸
胸膜腔内积气称为气胸,创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%~50%,在穿透性伤中约占30%~87。6%。
气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破表浅者称肺破裂,深达细支气管者称肺裂伤,亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤,或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。
常规X线检查,肺部无明显病变,但胸膜下多在肺尖部可有肺大疱,一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸,多见于瘦高体型的男性青壮年。
自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见,其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂,其中血管破裂,可以形成自发性血气胸。
航空、潜水作业而无适当防护措施时,从高压环境突然进入低压环境,以及持续正压人工呼吸加压过高等,均可发生气胸。抬举重物等用力动作,咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。
气胸的检查诊断
1.影像学检查
X线检查是诊断气胸的重要方法。胸片作为气胸诊断的常规手段,若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时,应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查。
气胸胸片上大多有明确的气胸线,为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线,呈外凸线条影,气胸线外为无肺纹理的透光区,线内为压缩的肺组织。
大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移 位。合并胸腔积液时可见气液面。局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊,侧位胸片可协助诊断,X线透视下转动体位也可发现。
若围绕心缘旁有透光带应考虑有纵隔气肿。胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法,CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。
气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。
2.气胸的容量
就容积而言,很难从X线胸片精确估计。如果需要精确估计气胸的容量,CT扫描是最好的方法。
另外,CT扫描还是气胸与某些疑难病例(例如肺压缩不明显而出现窒息的外科性肺气肿、复杂性囊性肺疾病有可疑性肺大疱等)相鉴别的惟一有效手段。
3.胸内压测定
有助于气胸分型和治疗。可通过测定胸内压来明确气胸类型(闭合性、开放性、张力性)的诊断。
4.血气分析和肺功能检查
多数气胸患者的动脉血气分析不正常,有超过75%的患者PaO2低于80mmHg。16%的继发性气胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg。肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大,故不推荐采用。
5.胸腔镜检查
可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变,同时可以进行治疗。
诊断根据临床症状、体征及X线表现,诊断本病并不困难。阻塞性肺气肿并发自发性气胸时,与其原有的症状和体征常易混淆,需借助X线检查作出诊断。
气胸的鉴别诊断
1.肺大疱
起病缓慢,病程较长;而气胸常常起病急,病史短。X线检查肺大疱为圆形或椭圆形透光区,位于肺野内,其内仍有细小条状纹理;而气胸为条带状影,位于肺野外胸腔内。
肺周边部位的肺大疱易误诊为气胸,胸片上肺大疱线是凹面向侧胸壁;而气胸的凸面常朝向侧胸壁,胸部CT有助于鉴别诊断。经较长时间观察,肺大疱大小很少发生变化,而气胸形态则日渐变化,最后消失。
2.急性心肌梗死
有类似于气胸的临床表现,如急性胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等临床表现,但患者常有冠心病、高血压病史,心音性质及节律改变,无气胸体征,心电图或胸部X线检查有助于鉴别。
3.肺栓塞
有栓子来源的基础疾病,无气胸体征,胸部X线检查有助于鉴别。
4.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病呼吸困难是长期缓慢加重的,支气管哮喘有多年哮喘反复发作史。当慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者呼吸困难突然加重且有胸痛时,应考虑并发气胸的可能,胸部X线检查可助鉴别。
气胸的治疗
自发性气胸是临床常见急诊之一,若未及时处理往往影响工作和日常生活,尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当,常损害肺功能,甚至威胁生命。
因此积极治疗,预防复发是十分重要的。在确定治疗方案时,应考虑症状、体征、X线变化(肺压缩的程度、有无纵隔移位)、胸膜腔内压力、有无胸腔积液、气胸发生的速度及原有肺功能状态,首次发病抑或复发等因素。
基本治疗原则包括卧床休息的一般治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及并发症防治等。
1.一般治疗
气胸患者应绝对卧床休息,充分吸氧,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收和肺的复张。适用于首次发作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困难者。
2.排气疗法
适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者,尤其是张力型气胸需要紧急排气者。
(1)胸膜腔穿刺抽气法。
(2)胸腔闭式引流术。
3.胸膜粘连术
由于自发性气胸复发率高,为了预防复发,用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔,使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙,使空气无处积存,即所谓“胸膜固定术”。
4.肺或大疱破口闭合法
在诊断为肺气肿大疱破裂而无其他的肺实质性病变时,可在不开胸的情况下经内镜使用激光或黏合剂使裂口闭合。
5.外科手术治疗
手术目的首先是控制肺漏气,其次是处理肺病变,第三是使脏层和壁层胸膜粘连以预防气胸复发。
近年来由于胸腔外科的发展,主要是手术方式的改进及手术器械的完善,尤其是电视胸腔镜器械和技术的进步,手术处理自发性气胸已成为安全可靠的方法。
外科手术可以消除肺的破口,又可以从根本上处理原发病灶,如肺大疱、支气管胸膜瘘、结核穿孔等,或通过手术确保胸膜固定。
因此是治疗顽固性气胸的有效方法,也是预防复发的最有效措施。
6.支气管镜下封堵治疗
在常规胸腔闭式引流基础上,采用支气管镜下气囊探查及选择性支气管封堵术,封堵住通往破损肺的支气管达到治疗的目的。
特殊类型气胸的处理
(1)月经性气胸
①激素疗法
作用是抑制卵巢功能,阻止排卵过程及异位的子宫内膜组织脱落,达到控制症状的目的。常用的药物有孕激素、黄体酮、雄性 激素等。
某些避孕药物如达那唑(danazol,炔羟雄烯异?唑)、炔诺酮(norethindrone)、异炔诺酮(norethynodrel)等也 可使用。本法总的治疗效果约63%。其中达那唑作为首选药。
本方法仅能控制症状,不是根治疗法;由于其不良反应难以长期维持用药,因此,一般仅适用于症状轻、不能耐受手术或术后复发者。
②开胸手术
适用于保守治疗无效,反复发作症状严重的患者。手术包括单纯膈肌缺损修补,部分膈肌切除缝合,部分胸膜肺切除等。
本法总复发率为37%。为了提高疗效,降低复发率,推荐在关胸前加用干纱布摩擦胸膜或撒入滑石粉等胸膜固定术。
③妇科手术
适用于以上治疗无效,又无 再次妊娠要求者,盆腔同时有子宫内膜异位症者。手术包括输卵管结扎术、卵巢切除术、子宫全切除术、双侧附件切除术等。
目前认为子宫输卵管卵巢切除术是治疗月经性气胸最有效的方法,可使大多数患者获得痊愈。
(2)双侧同时发生自发性气胸
占整个自发性气胸2%~6%。同时发生双侧气胸极为危急,易致死亡,必须及时明确诊断,紧急处理:
①术前先行双侧胸腔闭 式引流,解除张力型气胸所造成的危急状态。
②用双腔气管插管静脉复合麻醉,可维持术中必要的潮气量(10ml/kg)合理气道压力 (1.96kPa,20cmH20),良好的血氧饱和度(90%以上)及胸腔引流通畅,为手术成功提供保证。
③手术:对年轻而无明显基础性肺疾病多主张一 期手术;切口由胸骨正中,或经两侧腋部(以后者为优)。年龄大或原有肺疾病者宜二期手术。
对双侧同时性气胸不能手术者宜创造条件至少应作一侧根治手术。肺 部病灶或大泡明显者多选择大泡缝扎或肺部分切除加胸膜固定术。
(3)自发性血气胸
占自发性气胸的2%~12%。主要是气胸时脏层和壁层胸膜之间粘连带撕裂导致血管断裂引起的,临床上表现为气胸和血胸的症状(即 液气胸和内出血)与体征及X线表现。
①保守治疗
A.抽气排液,解除压迫症状,改善通气功能。一般抽液量在1000ml左右,必要时可重复抽吸。B.胸腔插管引流:用大孔径胸腔引流管作持续负压吸引,压力为-0.98 kPa(-10cmH20),促使肺的复张。
对于胸腔无法引流的血块,可用肝素加生理盐水作胸膜腔冲洗。C.补充血容量,积极抗休克治疗。
②胸腔镜术
主要具有清除血凝块、烧灼止血、修补裂口等作用,适用于:A.保守治疗无效,胸膜腔内持续出血者;B.胸腔内大量凝血无法引流者;C.持续漏气者。
通过胸腔镜检查明确裂口部位及出血位置,估计胸腔内凝块多少和肺萎陷程度,及时清除血凝块,减少胸腔感染和胸膜粘连的发生率;经胸腔镜用激光或电灼器或强力的医用 ZT胶等烧灼凝固或黏合漏气的裂口或出血的血管等。
③手术治疗
适应证:A.保守治疗无效,或胸腔镜检术失败者;B.由于凝血致胸膜增厚者。
气胸辨证分型治疗
有关中药治疗气胸的报道国内较少,临床上气胸多继发于慢性肺部病患,临床表现多为肺气不足,肺阴亏虚及气阴两虚之证,在西医治疗基础上辅以中药治疗以 提高疗效。
(1)肺气虚
治法
补益肺气。
方药
补肺汤加减。方中党参、黄芪、白术补益肺气固表,桑白皮、枳壳宣肺利气,紫菀、甘草止咳化痰。
若胸痛甚加薤白通阳止痛。舌苔白腻痰多可加获茯苓、半夏、厚朴燥湿化痰。
(2)肺阴亏虚
治法:滋养肺阴。
方药
百合固金汤加减。方中麦冬助百合润肺,元参助生,熟地滋养肾阴,以抑肺经之虚火。当归、白芍养血柔肝以平肝火,贝母润肺止咳。
气促者加五味子敛肺气,有潮热者可加地骨皮,银柴胡,知母,鳖甲清虚热,盗汗者加浮小麦,乌梅收敛止汗。
(3)肺气阴两虚
治法
益气养阴。
方药
补肺汤与百合固全汤加减。方中党参。黄芪、白术补益肺气固表。百合、麦冬滋阴润肺。当归,芍药生熟地、元参滋阴养血,桑白皮、枳壳宣肺利气。紫 菀、贝母、甘草止咳化痰。
饮食减少,可加扁豆、山药,蔻仁,内金健脾和胃理气。去地黄,麦冬、元参滋腻之品。阴伤较甚,潮热盗汗者可加地骨皮,鳖甲、乌梅、浮小麦清虚热敛汗。
气胸患者的饮食原则
生活中我们的身体健康问题一直备受瞩目,当我们不幸患上气胸以后,就会特别的痛苦。
该病严重的危害着身体健康,需要及时的进行治疗,并且加强护理工作,下面让我们一起来了解一下该病患者的饮食注意事项有哪些。
1.大蒜、食醋各250克,红糖90克。将大蒜去皮捣烂,浸泡在糖醋溶液中,一星期后取其汁服用,每次一汤匙,每日3次。
2.白萝卜250克洗净切片,冰糖60克,蜂蜜适量,加水适量煮至熟烂,食萝卜饮汤,每日早晚各1次。
3.白萝卜250克洗净切片,生姜7片,红糖30克,加水适量煎汁服用,每日早晚各1次。
4.红白萝卜250克洗净切片,加麦芽糖25克放置半天,取其汁液饮服,每日2-3次。
5.麦芽糖、蜂蜜、大葱汁各适量,熬溶后装瓶备用。每次取服1茶匙,每日3次。
6.鸡蛋2个,香油50克,食醋适量。将鸡蛋打散放香油中炸熟,加食醋食之,早晚各1次。
7.花生米100-150克,加冰糖和水各适量煮至熟烂,食花生米饮汤,每日1-2次。
8.杏仁15克,反复捣烂加水滤汁,再加蜂蜜1茶匙,用开水冲服,每日2-3次。
9.雪梨1个削皮去核,纳入贝母粉9克、冰糖30克,隔水蒸熟食之,每日早晚各1个。
10.南瓜500克去皮切成小块,红枣15枚,红糖适量,加水适量煮汤服食,每日1-2次。
11.鲜橙1个连皮切成4瓣,加冰糖15克,隔水炖半小时,连皮食之,早晚各1个。
12.冬瓜籽、冬瓜皮各20克,麦冬15克,加水煎汁服用,每日1剂分早晚服。
13.甜杏仁10克,细嚼慢咽,每日2次,有止咳、化痰、定喘等作用。
14.雪梨1个挖去果核,填入冰糖适量,隔水蒸熟食之,每日早晚各1个。
15.芝麻、生姜各50克共捣烂,加水适量煎汁服用,每日1剂。
16.鲜百合2-3个,洗净捣烂滤汁,用温开水冲服,每日2-3次。
17.大蒜100克去皮拍碎,猪瘦肉500克洗净切片,加调料炒熟食之。
气胸的食疗方
1、桃仁红花羹
桃仁15克,红花10克,藕粉100克。煎桃仁、红花药液200毫升,再人藕粉搅拌即成。适用于胸阳不振者。
2、鲜橙汁
鲜橙去皮榨汁半碗,冲入米酒,每次2~3匙饮用,每日2次。适用于肝郁气滞者。
3、苡米粥
生苡米与白米以1:3比例,先将苡米煮烂,后加入白米煮粥。适用于痰热壅肺者.
4、五汁饮
鲜芦根、雪梨去皮,荸荠去皮、鲜藕各500克,鲜麦冬100克,榨汁混合,冷服或温服每日2次。适用于肺阴不足者。
5、多吃水果
气胸多吃水果苹果,梨等,蔬菜青菜、胡萝卜等,喝点牛奶,少吃红肉类,多吃鱼肉类。
6、吃高蛋白,高脂肪的食物
气胸又叫富贵病,因为要吃好一点的东西才可以。多吃鸽子,泥鳅,乌鸡这样的,还有多吃牛肉,因为气胸肯定拍了很多片子,身体里白细胞死了很多,多吃牛肉可以补充白细胞片。
自发性气胸预防事项
如果患者出现呼吸急促和困难的情况就需要及时的给予吸氧,若是血压比较平稳的患者,那么就应该要采取半卧位的姿势,这种方式有利于呼吸咳嗽排痰及其帮助患者胸腔引流。
还可以极好的预防便秘的发生,在饮食方面应该要多加注意,患者在平日可以多吃富含维生素和高纤维的食物。特别是一些患者在进行胸腔闭式引流的时候一定要充分的准备好所需的物品,同时还应该配合医师来完成项目检查。
如果是刚做完气胸手术的,最好是好好养病,不要做剧烈运动,最重要的是不要做憋气的事,例如跑步也不能太喘了,最好小跑,散步,对于气胸的治疗也是有辅助作用的。
1、急性期应绝对卧床休息。
2、保持情绪稳定,要将自己的内心感受告知给医生护士。
3、根据患者的病情,医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流,这是治疗自发性气胸的一项有效的治疗措施,要了解其目的,消除紧张情绪,配合治疗。
4、在治疗过程中,如出现呼吸困难加重情形,请立即通知医生或护士。
5、饮食上进食蔬菜,水果等易消化食物,避免便秘的发生。
6、进行胸腔闭式引流时,不要自行挤压,扭曲引流管,同时在床上活动时,避免牵拉引流管,要防止扭曲移位或脱落。
7、在闭式引流过程中,如必须离开病床进行检查或允许范围内的室内活动时,请与护士联系,在护士的协助及处置后再行离床活动。
8、在气胸痊愈的一个月内,不要剧烈运动。如打球,跑步。
9、避免诱发气胸的因素,如抬提重物,剧烈咳嗽,屏气等,防止便秘,同时戒烟。
对于张力性气胸裂孔呈单向活瓣作用,吸气时空气进入胸膜腔;呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升,患者肺脏大面积受压,纵隔移位,循环也受影响出现障碍,甚至出现生命危险、开放性气胸裂孔持续开发。
空气自由进出胸膜腔,胸内压接近大气压。在乘机时,裂孔在气压降低等因素变化的情况下,有可能变化呈现为单向活瓣作用,转变为张力性气胸,以及较大面积的闭和性气胸单侧肺脏受压缩超过三分,都不能够乘坐飞机。
即使对于胸膜腔内有少量气体在三分以内的患者来说,如果要乘坐飞机,最好也有医护人员的陪同,并采取相应救护措施的情况下才能够安全乘机。
对于气胸患者来说,必须进行妥善的治疗,成功排除气体,使肺复张,并在可以确保气胸不在复发的情况下,方能够安全选择航空旅行。
怎样来预防小儿气胸
1、气胸多为其他疾病引发的,所以,当出现肺部疾病或者其他呼吸道疾病的时候就要积极进行治疗,及早发现及早治疗,不要给并发留下机会。
2、同时还要积极预防呼吸道疾病。做好孩子的保暖工作,不让孩子经常受寒感冒,引起一些呼吸道的疾病。
然后要让孩子远离空气污染严重、人群多的地方,在人多的地方、尘埃多的地方,最好给孩子戴上口罩。特别是流感流行的季节,就要特别留心了。
3、该打的疫苗就要带孩子去注射,做好计划免疫的工作,这样会大大减少很多疾病的发生。
再者就是食物要干净,食物要煮熟煮透,尽量不要让孩子吃生的食物。养成孩子良好的饮食情况,从小就知道不随便吃街边的食物。防范意识也是很重要的。
拒绝张力性气胸
1.呼吸困难
气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程、气胸的类型、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难。
单侧闭合性气胸,在年轻的呼吸功能正常的病人,可无明显的呼吸困难,即使肺被压缩>80%,亦仅能在活动时稍感胸闷,而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人,肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。
急性发作的气胸,症状可能更明显,而慢性发作的气胸,健侧肺脏可以代偿性膨胀,临床症状可能会较轻。
2.胸痛
常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时,可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸病人最常见的主诉,而且在轻度气胸时,可能是惟一症状。
3.刺激性咳嗽
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4.其他症状
气胸合并血气胸时,如出血量多,病人会心悸、血压低、四肢发凉等。张力性气胸时,患侧肺被极度压迫,同时纵隔亦向健侧移位。
病人除了高度呼吸困难外,临床上还会出现发绀、血压下降、甚至窒息、休克。
合并皮下气肿时,病人前胸、颜面部肿胀,纵隔移位可造成心脏、大血管移位、大静脉扭曲,影响血液回流,出现体循环淤滞的表现,如静脉怒张等。
5.常见体征 5.1胸部体征
患侧胸廓隆起,呼吸运动减弱,肋间隙增宽,患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊患侧呼吸音弱或消失。
左侧气胸并纵隔气肿时,在胸骨左缘可闻及与心搏一致的高调粗糙的杂音,称Hamman征纵隔气肿综合征,可能与心脏搏动时撞击左侧胸膜腔内气体和纵隔内气体有关。
张力性气胸合并皮下气肿时,可在前胸壁、头面部触及捻发感。
5.2气管
心脏向健侧移位,尤其是在张力性气胸时更为明显。
5.3呼吸频率
增快、口唇发绀,多见于张力性气胸。
根据病史、临床表现结合X线胸片检查较易诊断,也可根据胸腔穿刺见高压气体将针筒芯向外推进一步明确诊断。
结语:通过小编上文的介绍,你知道气胸的发病原因到底有有哪些了吗?你知道气胸应该怎么治疗才最有效果了吗?气胸虽然对我们的身体有不小的危害,但是只要我们及时发现,尽快地采取治疗措施,平时做一些预防的工作,一定会远离疾病困扰。