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股骨颈骨折治疗方法 股骨颈骨折该怎么办

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  骨折可能很多朋友都知道是怎么回事,不过可能大家对于股骨颈骨折的认识就不是那么深了。不管大家对于股骨颈骨折的了解有多少都没关系,接下来呢,三九小编会来给大家详细介绍一下。那么,股骨颈骨折的临床表现是怎么样的呢?股骨颈骨折的治疗方法有哪些呢?

  目录

  1、股骨颈骨折的临床表现 2、股骨颈骨折的分类

  3、股骨颈骨折的病因 4、股骨颈骨折的治疗方法

  5、股骨颈骨折康复训练 6、股骨颈骨折的家庭护理

  7、如何预防股骨颈骨折 8、股骨颈骨折的饮食调理

  9、股骨颈骨折的愈合时间 10、股骨颈骨折的并发症

  11、股骨颈骨折的诊断和检查

  股骨颈骨折经常发生在老年人身上,随着人的岁数的增长,它的发病率也是日渐增高,特别是随着人口老龄化的出现,它现今已经成为了一个严重的社会问题了。股骨颈骨折在临床治疗中存在着骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今,股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。

  股骨颈骨折的临床表现

  1.症状

  老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。

  2.体征

  (1)畸形

  患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

  (2)疼痛

  髋部除了有自发的疼痛之外,移动患肢的时候疼痛会变得更加明显。叩打患肢足跟部或大粗隆部的时候,髋部也会出现疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。

  (3)肿胀

  股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。

  (4)功能障碍

  移位骨折病人在伤后不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。

  (5)患侧大粗隆升高

  表现在:①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上;②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。

  股骨颈骨折的分类

  股骨颈骨折在临床上的分类有多种,总的概括起来可以分成以下几种。

  ①根据骨折的解剖部位。

  ②骨折线的方向。

  ③骨折移位程度。

  ①按解剖部位分型

  许多作者曾根据骨折的解剖部位将股骨颈骨折分为3型:头下型、经颈型和基底型。其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折,而基底型则属于关节囊外骨折。头下型是指位于股骨颈中部的骨折,基底型是指位于股骨颈基底部与粗隆间的骨折。

  ②按骨折线方向分型

  根据股骨颈骨折线的方向将股骨颈骨折分为3型:Ⅰ型骨折线与水平线夹角为30°;Ⅱ型骨折线与水平线夹角为50°;Ⅲ型骨折线与水平线夹角为70°。夹角越大,即骨折线越垂直,骨折端受到剪式应力,骨折越不稳定,不愈合率随之增加。

  该分型存在2个问题,第一,投照X线片时股骨颈与X线片必须平行,这在临床上难以做到。病人由于疼痛等原因,在摄X线片时骨盆常发生倾斜,而骨折线方向便会改变。同一股骨颈骨折,由于骨盆倾斜程度的不同,在X线片上可以表现出自Pauwels Ⅰ型至Pauwels Ⅲ型的不同结果。第二,Pauwels分型与股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死无明显对应关系。

  ③骨折移位程度分型

  根据骨折移位程度,将股骨颈骨折分为4型。Ⅰ型不全骨折,股骨颈下方骨小梁完整,该型包括所谓“外展嵌插型骨折;Ⅱ型完全骨折,但无移位;Ⅲ型完全骨折,部分移位,该型骨折X线片上可以看到骨折远端上移、外旋,股骨头常后倾,骨折端尚有部分接触;Ⅳ型完全骨折,完全移位。该型骨折X线片上表现为骨折端完全无接触,而股骨头与髋臼相对关系正常。Garden分型中自Ⅰ型至Ⅳ型,股骨颈骨折严重程度递增,而不愈合率与股骨头缺血坏死率也随之增加。

  股骨颈骨折的病因

  股骨颈骨折多发生于老年人,女性发生率高于男性。由于老年人多有不同程度的骨质疏松,而女性活动相对较男性少,由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早,故即便受伤不重,也会发生骨折。84%的股骨颈骨折病人,有不同程度的骨质疏松,专家在给股骨颈骨折病人做人工关节置换术时,取下股骨内侧皮质进行组织学观察,与对照组相比,发现骨单位明显减少,哈弗管变宽。

  老年女性股骨颈骨折与骨质疏松的关系,认为在65岁女性中,50%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值。在85岁女性中,100%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值。

  目前普遍认为,尽管不是惟一的因素,骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素,甚至有些学者认为,可以将老年人股骨颈骨折看作为病理骨折。骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况特别是股骨颈后外侧粉碎及内固定后的牢固与否有直接影响。

  大多数老年人股骨颈骨折创伤较轻微,年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。

  专家认为损伤机制可分为2种

  ①跌倒时大粗隆受到直接撞击。

  ②肢体外旋。

  在第2种机制中,股骨头由于前关节囊及髂股韧带牵拉而相对固定,股骨头向后旋转,后侧皮质撞击髋臼而造成颈部骨折。此种情况下,常发生后外侧骨皮质粉碎。年轻人中造成股骨颈骨折的暴力多较大,暴力延股骨干直接向上传导,常伴软组织损伤,骨折也常发生粉碎。

  造成老年人发生骨折有2个基本因素,内因骨强度下降,多由于骨质疏松;双量子密度仪证实股骨颈部张力骨小梁变细,数量减少甚至消失,最后压力骨小梁数目也减少,加之股骨颈上区滋养血管孔密布据200根成人股骨颈上区观察测量平均14.6±0.22个标准差为3.1,均可使股骨颈生物力学结构削弱,使股骨颈脆弱。

  另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大体重2~6倍,局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒,由床上跌下,或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤,偶有因过度过久负重劳动或行走,逐渐发生骨折者,称之为疲劳骨折。

  股骨颈骨折的治疗方法

  稳定的嵌插型骨折即Garden Ⅰ、Ⅱ型骨折或Pauwels角小于30°者,可根据情况给予非手术疗法,如外展位牵引或穿用“┳”形鞋保持伤肢于外展、中立位等。但由于患者多为老年人,为避免长期卧床所引起的各种并发症,也可考虑做闭合复位内固定。

  移位型股骨颈骨折的治疗可采用以下方法

  1.牵引复位

  采用胫骨结节骨牵引1/7体重,在1~2天内使骨折复位。牵引的方向一般为屈曲、外展各30°,如有向后成角,可在髋伸直位做外展牵引。同时应做全身检查排除严重的伴发病和伴发损伤。经床边摄片证实骨折已复位后尽早做内固定术。

  2.闭合复位内固定

  对术前已通过牵引使骨折复位的患者,可在麻醉后以骨科牵引手术床保持伤肢于外展、内旋位,在透视或摄片指导下做内固定。应避免在术时做强力手法复位,以免进一步损伤股骨头血供。

  股骨颈骨折的内固定方法大致分以下几类。

  单钉固定

  以三翼钉为代表。三翼钉内固定曾是治疗股骨颈骨折的常用方法,但由于安放过程中损失骨量较大,且单钉固定较难同时对抗股骨颈内侧的压应力和外侧的张应力,现在已较少应用。有人采用单根较粗大的加压螺钉作内固定,该钉的螺纹部分必须全部留在近侧骨折段,不能越过骨折线,否则将失去加压作用。

  滑动式钉板固定

  由固定钉与侧方的带套筒钢板组成。优点是有利于保持骨折端的紧密接触,更常用于股骨转子间骨折。

  多钉固定

  一般采用3枚,针径较细,总体积小于单钉,故对骨的损伤较小。多钉固定可以通过合理布局,分别承担不同应力和防止旋转。为防止钉的滑移,以使用表面有螺纹的钢钉为好。亦可采用粗型螺纹钉,该钉表面有螺纹,外径4mm,使用时在套管保护下,用手摇钻经0.5cm的软组织戳孔钻入。套管以不锈钢制成,内径4.2mm,长5~7cm。

  3.肌蒂或血管蒂骨瓣移植

  对中青年新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折不愈合但骨折部尚无明显吸收的患者可选用各种类型的骨瓣移植加内固定,常用的如股方肌骨瓣移植、带旋髂血管的髂骨瓣移植等。

  4.髋关节置换术

  人工股骨头置换术的手术指征

  a、老年人不稳定的头下型股骨颈骨折。

  b、闭合复位失败。

  c、股骨颈病理性骨折。

  d、陈旧性股骨颈骨折不连或股骨头缺血性坏死。

  e、股骨颈和股骨头明显骨质疏松,内固定难以保持稳定。

  股骨颈骨折康复训练

  锻炼方法要结合病人的全身状况、手术情况,根据病人具体情况执行康复方案。

  1、空心钉固定术后锻炼方法

  1)愈合期的康复锻炼

  手术后3~5天开始卧位坐保健体操练习,每日1~2次,主要内容包括趾与踝的主动练习、股四头肌和臀大肌的静力性收缩;第2周在医护人员的扶持下不使股骨旋转与内收,做髋、膝主动屈伸运动,动作轻柔,幅度小,重复次数少,以不引起明显疼痛为度;同期上肢行支撑肌肉的抗阻练习,包括胸大肌、背阔肌、肱三头肌等。

  术后第2个月,坐在床边双小腿下垂,膝关节紧贴床沿,患肢行主动屈伸练习,以双下肢不肿胀、膝关节主动伸直达60°以上为佳;术后6周后可在坐位行主动屈髋、伸膝练习。不宜在床上盘坐,以免髋关节外旋影响股骨颈骨折的稳定性。在床沿坐,双小腿踩踏脚凳上,练习用双臂撑起上身和双臂支撑并向后上方抬起臀部。

  术后3个月,可增加下列练习:

  ①仰卧位,患肢伸直做主动下肢内收、外展运动,以及俯卧位患肢伸直抬高做伸髋肌力练习。

  ②坐位做抗阻股四头肌练习,必要时做恢复膝关节屈、伸活动范围的练习。年龄较轻、体质较强的患者可作双掖杖两点步行,患肢不负重。

  2)恢复期

  骨折愈合进入恢复期,此期要加强髋、膝、踝部的练习活动,患肢逐步恢复负重,以恢复髋与膝的关节活动范围,恢复行动能力,加强下肢的稳定性。

  第一个月增加下列练习:①髋关节屈伸的关节活动范围牵伸。扶杆双足站立做踝关节主动的屈伸、内翻、外翻运动及下蹲起立。再1周后,增加扶杆站立做双下肢交替步运动。平行杆内步行和用双掖杖做四点步行。

  第2个月,可练习用健侧上肢拄单拐步行,2周后可改由患肢上肢扶拐。

  第3个月,可改为由健侧上肢扶手杖步行。增强髋关节的内收、外展和旋转练习。2周后改由患侧上肢扶手杖步行。

  以后再逐步提高下肢负重能力、耐力和行动能力及adl功能,包括变速行走、跨越障碍、拾取落地物件、上下楼梯、用厕所、洗浴等。这一过程可长达1~1.5年,期间应定期复查,包括x线片复查,查看功能恢复情况,观察有无股骨头坏死的倾向。

  2、人工髋关节置换术后锻炼方法

  1)术前康复教育

  向病人解释手术情况,介绍术后康复方案,教会病人进行踝泵收缩、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩动作,增强下肢及上肢的肌力训练。练习体位转换,指导病人扶拐用3点或4点步态行走。介绍术后应避免的动作及体位。心理指导,消除病人对手术的恐惧及疾病康复的畏难情绪。

  2)术前评定

  术前进行步态、四肢肌力及髋关节活动范围的评定。

  3)术后康复

  ① 术后2~3个月内应避免的动作及体位

  a.内收 术后患髋内收易使人工关节脱位。术后床上体位应保持外展位,在两腿之间放一枕头,并在患肢外侧放一枕头,以防止髋关节外旋。

  b.“跷二郎腿”,下蹲穿鞋、蹲位大小便等动作,易导致人工髋关节脱位。

  c.患侧卧位 患侧卧位使人工髋关节承受较大的向后脱位的力量,易导致关节脱位及假体周围骨折。

  ② 肌力训练

  术后第1天开始进行患肢踝泵运动、股四头肌、腘绳肌及臀肌的等长收缩练习。双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练,尽早开始深呼吸练习并持续坚持下去。

  术后第3天开始屈髋、伸膝练习,患肢外展,抬高臀部(桥式运动)练习。

  术后第7天开始臀肌的抗阻肌力练习。

  肌力训练要在无痛或患者能够忍受的范围内进行,根据病人的情况酌情不断增加练习的频率和强度。

  ③ 关节活动度练习

  双上肢及双下肢诸关节每天进行3~4次主动关节活动度练习,每次5~10分钟。术后第3天开始患髋的被动关节活动度练习,术后第7天开始主动屈曲膝及髋外展练习。但屈髋不能超过90°,避免内收、内旋、半屈动作。

  ④ 负重及体位转换

  术后第2~3天,训练卧位到坐位的转换。术后第5~6天,从床上到椅子转移。术后第7天,扶两拐站立,练习扶双拐或步行辅助装置行走。非骨水泥型20%负重,6周后逐渐增加到100%负重;骨水泥型可100%负重;混合性根据病人的疼痛情况酌情负重。术后第2周,酌情练习上下楼,骨水泥型进行单腿半蹲练习。

  ⑤ 出院前评定及教育

  出院前应进行肌力、关节活动度、行走能力等评定。教会病人家庭训练方案,强调术后应避免的动作及体位,3个月内每周来院康复治疗1~2次。

  股骨颈骨折的家庭护理

  股骨颈骨折是由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,是老年人常见的骨折之一,大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折,以老年女性居多。老年人多有骨质疏松,骨强度下降,摔倒使髋部遭受有害应力,容易造成股骨颈骨折。严重骨质疏松的老年人甚至在突然转身扭到髋部的瞬间,也会发生股骨颈骨折。

  股骨颈骨折的情况不同,患者的表现不同,可能出现不能坐起和站立、患肢缩短等,有些不完全骨折的患者甚至可以忍痛行走。

  医生会根据患者的全身情况,特别是根据老年人的血压,心、肺、肝、肾等主要脏器功能,结合骨折情况全面考虑治疗方案。一般的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗常用方法就是卧床休息,足部穿丁字鞋固定患肢,防止畸形,也可以采用皮牵引或骨牵引的方法。但保守治疗的股骨颈骨折相较其他部位骨折愈合会慢一些,平均需5-6个月,而且骨折不愈合率较高,平均为15%左右。

  据《2006年原发性骨质疏松诊疗规范》数据显示,髋部骨折的患者在一年内由于疾病本身和并发症死亡的比例高达20%,终生残疾约占50%,大大降低了患者的存活率和生活质量。

  在护理股骨颈骨折的老年人时,家属及护理人员应注意以下几个方面:

  (1)卧床老年人常因肠蠕动变缓引起便秘,伴有腹痛、胃胀、食欲不佳,一般在排便后症状即可消失。如患者出现上述症状或三日以上没有大便,应及时处理。在饮食上注意摄入新鲜水果、蔬菜和适当粗粮,增加液体摄入如多喝汤、粥,适当按摩腹部及应用一些药物。

  (2)老年人常因骨折部位疼痛和对病房环境的陌生而产生焦虑,家人应耐心倾听病人对心理感受的叙述,并给予适当的鼓励,帮助老人树立康复的信心。

  (3)为防止褥疮和保护皮肤,应定时为老人翻身,翻身时应由患侧向健侧,两腿间放一软枕;定时清洁皮肤,按摩骨突部位,防止压红。

  (4)患肢限制活动后血液循环减慢,陪护者应对患肢自下而上按摩,髋关节置换的病人可以在术后第二天开始使用足底静脉泵,以促进下肢血液循环,减轻肿胀。

  (5)髋部疼痛的患者,家人应帮助病人转移注意力或遵医嘱使用止痛剂。

  如何预防股骨颈骨折

  股骨颈骨折在全身骨折中的发生率仅次于挠骨远端骨折,从发病年龄来看,老年人是股骨颈骨折的高发人群,主要与老年人肢体协调能力下降易跌倒及常患有骨质疏松致骨强度下降等因素有关。

  老年人注意以下三点可有效预防股骨颈骨折的发生。

  1、注意防滑,预防摔倒

  相关资料表明跌倒是导致老年人股骨颈骨折的主要原因之一,老年人在雨雪天气时应该尽量少出门,若要出门应该做好防滑措施,如穿防滑鞋、拄拐杖,在上下楼梯时应该扶好扶手,以免跌倒。

  2、适量进行户外体育活动

  老年人应该多进行户外体育活动,研究表明骨骼的机械应力可促进骨细胞再生,提高骨质含量;经常户外体育活动可以接受较多的阳光照射,促进体内维生素D的合成,提高钙的转化利用,可预防及减轻骨质疏松。已经患有骨质疏松的老年人更应该多进行户外体育活动。

  3、科学合理补钙

  老年人因钙的吸收与利用率下降,易发生骨质疏松,老年人应该多食富含钙质及维生素D的食物。口服钙片补钙的老年人还应该同时维生素D,以促进钙质的吸收与利用。

  股骨颈骨折的饮食调理

  食疗虽对于股骨颈骨折患者不是非常重要,但在严格遵循医学原则治疗上辅以恰当的食疗,还是有一定疗效。

  1、早期

  三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。

  2、中期

  当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。

  3、后期

  枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食。

  其它食疗方

  方1

  赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

  方2

  猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。

  方3

  猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。

  方4

  鲜湖蟹2只,取肉带黄,待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。

  方5

  乌雄鸡1只约500克,去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。

  方6

  生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

  方7

  当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。

  方8

  紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。

  方9

  生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。

  股骨颈骨折患者吃什么好

  1、早期

  饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

  2、中期

  骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏。

  3、后期

  后期可以选用老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

  4、红糖

  股骨颈骨折容易缺血坏死,患者宜喝红糖促进血液的循环,促进股骨头血液的供应,有利于股骨头骨折的恢复。每天泡水喝350-500毫升为宜。

  5、鲫鱼汤

  鲫鱼汤含有丰富的钙离子,为股骨头坏死患者提高丰富的钙离子,有利于骨折的恢复。每天250-380克为宜。

  6、牛奶

  牛奶富含优质蛋白质,以及人体必需的矿物质元素,有利于肠道对营养物质的吸收,增强免疫力,促进骨折的恢复。每天350-500毫升为宜。

  股骨颈骨折不宜吃什么

  早期忌酸辣、燥热、油腻的东西,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外,果子露,白糖也不宜。

  股骨颈骨折的愈合时间

  骨折是一种常见的由外力作用造成的骨科疾病,患者骨折处愈合往往需要一段较长的时机,骨折的愈合速度与多方面有关,生长时期的孩童愈合速度较快,另外,愈合的速度也与骨折的护理有很大关系。

  成人常见骨折的愈合时间

  锁骨骨折:4-6周

  肱骨外科颈骨折:4-6周

  肱骨干骨折:4-8周

  肱骨髁上骨折:4-6周

  桡骨远端骨折:4-6周

  股骨颈骨折:12-24周

  股骨转子间(粗隆间)骨折:8-12周

  股骨干骨折:8-12周

  髌骨骨折:4-6周

  胫腓骨骨折:8-10周

  内、外及后踝部骨折:4-6周

  股骨颈骨折的愈合标准有以下几点

  1.X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;

  2.局部无异常活动;

  3.局部无压痛,无纵向扣击痛;

  4.功能测定:在解除外固定情况下,上肢能平举1㎏重物达1分钟,下肢能连续徒手步行3分钟,并不少于30步。

  连续观察2周,骨折处不变形,则观察的第1天即为临床愈合日期。2、4两项功能的测定必须在医生的指导下进行,以不发生变形或再骨折为原则。

  股骨颈骨折的并发症

  一般并发症

  (1)褥疮

  长期卧床不能翻身的患者易发生,可采用气垫床,勤清洁、按摩等。

  (2)坠积性肺炎

  长期卧床,躯干肢体固定不动,致肺功能减弱,咳嗽困难,引起小支气管阻塞,肺部坠积性充血等,导致呼吸道感染,甚至危及生命,应鼓励多作扩胸运动,深呼吸等,可以拍背。

  (3)膝关节僵硬

  长期牵引固定所致,在固定条件允许下,尽早进行膝关节屈伸锻炼。

  特殊并发症

  1.股骨颈骨折不愈合

  股骨颈骨折发生不愈合比较常见,文献报道其不愈合率为7%~15%,在四肢骨折中发生率最高。

  2.股骨头缺血坏死

  股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症,近年来随着治疗的进展,骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。

  3.脉栓塞

  预防很重要,及时发现及时处理。

  4.关节周围骨化性肌炎

  尚无有效的预防及治疗方法,现强调早期加强患肢的主、被动运动。

  股骨颈骨折的诊断和检查

  明显外伤史,患肢疼痛,活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。股骨颈骨折不愈合在临床上表现为患部疼痛,患肢无力和不敢负重。在X线上则有下列表现:

  1、骨折线清晰可见;

  2、骨折线两边骨质内有囊性改变;

  3、有的病人,骨折线虽看不见,但在连续照片过程中,股骨颈继续吸收变短,以致三翼钉向内突入髋臼或尾部向外退出;  4股骨头逐渐变位,股骨颈内倾角逐渐增加。

  最后确诊需要髋正侧位X线检查,尤其对线状骨折或嵌插骨折更为重要。X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考也不可缺少。应提起注意的是有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线,当时可行CT、MRI检查,或者等2~3周后,因骨折处部分骨质发生吸收现象,骨折线才清楚地显示出来。因此,凡在临床上怀疑股骨颈骨折的,虽X线片上暂时未见骨折线,仍应按嵌插骨折处理,3周后再拍片复查。另一种易漏诊的情况是多发损伤,此时常发生于青年人,由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折,因此对于这种病人一定要注意髋部检查。

  股骨颈骨折在检查方面,查体可发现患侧大粗隆升高,表现在以下这些方面。

  1.大粗隆在髂一坐骨结节联线之上;

  2.大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于腱侧。X线照片能明确诊断。特别是髋坐关节正、侧位片,可确定骨折类型、部位、移位情况以及治疗方法的选择。

  本病的辅助检查多利用X线检查,按股骨颈骨折部的形态分为嵌入型和错位型骨折。这两型股骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和/或透亮线。致密骨折线表示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插,而透亮骨折线则意味着两骨折端有分离。

  1、嵌入型股骨颈骨折无明显错位,通常股骨颈可见模糊的致密骨折线,局部骨小梁中断,局部骨皮质出现小的成角或凹陷,股骨干的外旋畸形小明显。此型骨折属较稳定性骨折。由于骨折发生时外力作用的不同,股骨头可发生不同程度的内收、外旋。前倾或后倾的成角畸形。如出现嵌入端成角畸形较明显,或骨折线的斜度较大、骨折端部分有分离,或股骨干外旋明显时,提示骨折不稳定。

  2、错位型股骨颈骨折较常见,亦称为内收型股骨颈骨折。两折端出现旋转和错位。股骨头向后倾骨折端向前成角,股骨干外旋向上错位,骨折线分离明显。

  结语:上述内容就是关于股骨颈骨折的一些相关信息的详细阐述,大家看完之后对于股骨颈骨折应该有所了解了吧?股骨颈骨折会给我们带来很多的不便以及身体上的不适,它的并发症也是值得我们去重视的。建议大家在患有此病的时候一定要到正规的医院进行有效治疗,争取早日康复!

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