现在很多的人都知道养生保健的重要性,尤其是对于许多的老年人来说更是如此!很多的老人都会出现脑卒中的情况,你们知道什么是脑卒中吗?脑卒中症状都有哪些呢,生活中脑卒中高危人群是哪些呢?下面就一起来看看详细的介绍吧!
目录
1、脑卒中的概况介绍 2、脑卒中有几种类型
3、脑卒中的预警信号和迹象 4、如何检查脑卒中
5、脑卒中患者常见的综合征 6、老年人喝水呛咳当心脑卒中
7、脑卒中的中药治疗 8、脑卒中的预防
脑卒中的概况介绍
脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
危害
含义
“中”为打击之意,又为矢石之中;“风”善行而数变,又如暴风疾至,古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来,用比喻的方法为疾病命名,中风就此得名。
影响
脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首,存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。中国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者,还易再复发,每复发一次,加重一次。所以,更需要采取有效措施预防复发。
脑中风给人类健康和生命造成极大威胁,给患者带来极大痛苦,家庭及社会负担沉重。因此,充分认识脑中风的严重性,提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率,致残率和死亡率是当务之急。
什么是脑卒中
脑卒中俗称“中风”,是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病。脑卒中或脑血管意外(CVA)会对大脑组织造成突发性损坏,通常发生在向大脑输送氧气和其它营养物的血管爆裂之时,或发生在血管被血凝块或其它颗粒物质阻塞之时。如果神经细胞缺乏足够的氧气供给,几分钟内就会死亡。接着,受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用。由于死亡的大脑细胞无法替换,因此脑卒中造成的后果通常是永久的。患有大血管急性缺血性发作的患者,每小时损失1亿2千万神经细胞、8300亿神经键、和714千米有髓纤维。每分钟有190万神经细胞、140亿神经键、12千米有髓纤维受损。与因大脑老化而产生的神经细胞的正常死亡速率相比,缺血性大脑如果不接受治疗,则每小时老化3.6年。
脑卒中有几种类型
将脑卒中分成两类
缺血性脑卒中,大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死,后者称为脑栓塞。出血性脑卒中 分为两种亚型:颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。
流行与发病
如果与其他心血管疾病分开考虑, 脑卒中是美国和英国位于第三位的死亡原因,紧随心脏病和癌症之后。脑卒中也是引起成人残疾的第一位原因,在存活者中,90%有不同的功能缺失。无论是给病人带来的痛苦还是治疗费用,脑卒中都给西方国家带来很大的负担。在美国,关于脑卒中直接和间接的费用估计超过500亿。整个欧洲,脑卒中引起早起死亡的寿命年数近600万。在欧盟,超过150万人死于心血管疾病,超过1/4是死于脑卒中。在英国,12%的人死于脑卒中,一般都死于脑卒中发生后的三周内。
性别和种族对脑卒中的发病率有影响。男性首次脑卒中的发病率可比女性高30-80%。美籍非裔男性的发病率比白人高50%,美籍非裔女性则比白人高130%。如今脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和第一位死亡原因,且发病有逐年增多的趋势。流行病学研究表明,中国每年有150万~200万新发卒中的病例,目前我国现存脑血管病患者700余万人,而这些患者当中约70%为缺血性卒中患者,他们有相当的比例伴有多种危险因素,是复发性卒中的高危个体。造成脑卒中的起因是什么?当动脉被阻塞或在管壁的患病区域形成血凝块,减少血流量,那么向大脑的血液输送就会中断。
血凝块会在其它相隔较远的有机组织内产生,例如,心瓣膜或心脏本身。心脏跳动频率不规则也容易产生血凝块。患有血凝块疾病或动脉发炎的患者更易患脑卒中,血管弱化的患者也容易产生脑卒中(可能是先天性的)。 脑卒中产生的症状有哪些?脑卒中产生的症状各不相同,但通常会给患者及其家属带来极大的痛苦。脑卒中的症状取决于属于何种类型的脑卒中,受影响的大脑区域和大脑组织的受损程度。脑卒中患者的身体症状取决于哪边大脑(两个大脑半球中的一个)受损:右脑的脑卒中将影响身体的左半边,左脑的脑卒中将影响身体的右半边。
脑卒中将患者生活的方方面面:身体影响例如瘫痪和虚弱;沟通能力例如语言、理解力;感观影响;和大脑机能例如思维过程、情绪和记忆力。抑郁和情感问题(例如:不正常的大笑或哭泣),以上是常见精神病治疗和心理治疗的最主要部分。
脑卒中的预警信号和迹象
脑卒中后的预后各不相同,但研究显示大约30%幸存者不能达到完全恢复,尽管日常活动不需要帮助。另外20%的幸存者至少有一项活动需要接受帮助,多数(60%)需要接受医疗机构的帮助。脑卒中患者的幸存者的寿命会急剧减少,并且脑血管事件复发的可能性迅速增高。
脑卒中是影响发达国家治疗费用最为昂贵的疾病之一。由于接受急性治疗和康复治疗的直接护理费用非常昂贵,并且由于劳动能力丧失而对收入造成的影响,使得脑卒中疾病的治疗费用相当高。此外,在未来的几年,由于人口趋于老龄化,发展中国家趋于“西方化”,及脑卒中相伴而生的风险因素不断增加,因此预计脑卒中所导致的负担将不断增长。
据2003年卫生部国家卫生服务总调查表明,卒中患者的直接住院费用达195.95亿元,加上门诊及自购药费用,卒中患者的直接医疗费用达到374.52亿,占同期我国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为6.52%和5.68%。从1993年至2003年间,卒中患者的直接医疗费用年平均增长幅度为18.04%,超过同期GDP增长8.95%的幅度。
从临床的角度来看,脑卒中不是单一的症状,而是一系列症状的集合,其严重程度和持续时间有很大不同,包括:
面部、手臂或腿部,尤其是身体的一边,突然感到无力精神突然产生混乱,语言和理解力混乱单眼或双眼突然出现视力问题突然无法行走,头晕眼花,失去平衡或协调能力突然出现不明原因的严重头痛这些症状可能只是暂时的,只持续几分钟或几小时,但不能完全消除。经常需采取紧急医疗救护,而不能稍有延迟,这样才能避免严重或致命的脑卒中随后发生。
常见预兆
研究发现脑卒中常见预兆依次为
(1)头晕,特别是突然感到眩晕。
(2)肢体麻木,突然感到一侧面部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。
(3)暂时性吐字不清或讲话不灵。
(4)肢体无力或活动不灵。
(5)与平时不同的头痛。
(6)不明原因突然跌倒或晕倒。
(7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
(8)全身明显乏力,肢体软弱无力。
(9)恶心呕吐或血压波动。
(10)整天昏昏欲睡,处于嗜睡状态。
(11)一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
(12)双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
脑卒中分为缺血性和出血性两大类,由血管阻塞引起缺血性脑中风又称脑梗塞,占中风的70%-80%。在脑血管病猝死事件中,脑梗塞占80%。突然发生脑梗塞,会使患者致死、致残,大多数家属觉得这是不可避免的意外。但是专家认为,脑梗塞病人大多有脑血管狭窄的基础病变,如果能提前通过超声或血管造影发现脑血管狭窄,及时疏通血管,就能预防突发脑梗塞。
临床表现
临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
治疗原则
手术治疗
脑起搏器对过度兴奋的神经细胞有抑制作用,对紊乱的神经细胞有整合作用,对缺氧受损的神经细胞有修复作用,对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生,防止老年性痴呆,延长人的寿命。起搏器是如今治疗脑卒中较好的方法。
康复期运动障碍的治疗
恢复期治疗对于脑卒中后遗症患者来讲非常重要。目的就是改肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出。
如今认为脑卒中引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。
不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。在对脑卒中后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中,传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力,忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗,即使患者肌力恢复正常,变可能遗留下异常运动模式,从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。
实验及临床研究表明,由于中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能重建的可能性。目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中,使用家用型肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心,使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动,除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗作用,协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息,使其尽快地最大限度地实现功能重建,打破痉挛模式,恢复肢体自主的运动控制,尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动,增强患者康复的自信心,恢复患者的肌张力和肢体运动。
治疗误区
脑卒中是多病因引起的复杂的脑血管意外性疾病,用药以及对危险因素控制等康复治疗手段必须讲求科学的方法。有的患者家属不遵循科学的用药原则,即使在恢复期也间断性的进行输液,疏不知,输液的潜在危害是很大的,临床上科学的用药原则应该是能口服用药的就不要输液;还有的患者弄了很多保健品吃,而真正管用的治疗脑卒中的药品基本没有,保健品是没有治疗作用的,用保健品代替科学的药物治疗的结果就是复发再复发,到最后耽误了最佳的康复时机,悔之晚矣;还有的患者和家属病急乱投医,在电视上报纸上看到什么广告药都想试试,相信广告承诺的“六个月脑卒中彻底治愈”等等无科学依据的说法,到最后才发现药吃了不少,副作用也不小,病症也不见好,这种夸大的广告宣传往往等病情严重了甚至危及生命了,人们才能顿悟,如果开始就能科学的用药呢,如果开始就认清脑卒中疾病本身的科学治疗呢!我们再次建议脑卒中防治选用临床用药,不要相信广告药,如果广告中说的“彻底治愈脑卒中,六个月扔掉拐”的承诺是真的,脑卒中这种慢性病也不会成为困扰世界医学界的难题了。
治疗药物
临床治疗脑卒中都有什么可靠的用药呢,防治脑卒中西药中有:拜阿司匹林、氯比格雷、脑活素片、弥可保等,都是疗效比较可靠,有治疗针对性的用药,其中阿司匹林是防治脑卒中的基础用药,对防止脑卒中复发有一定疗效,但临床应用阿司匹林显示有47%的患者存在用药抵抗,即使是阿司匹林肠溶片,也会对胃肠造成负担和影响,有各种出血倾向的患者,更应禁止使用阿司匹林,服用阿司匹林,须在医生指导下针对自身情况和病症特征选择用药。
如何检查脑卒中
CT扫描是目前普遍用于脑卒中诊断的检查方法,CT不仅能明确病灶部位、大小、性质,且能观察病情,估计预后。
但是CT检查亦有一定限度,脑梗死12小时后到2个月内CT均可出现低密度灶,以发病后8-11天为最佳扫描时间;12小时内液化灶尚未形成或两个月后病灶已吸收,作首次普通CT扫描结果可为阴性或报告正常。出血性脑卒中聚发立刻扫描甚或3小时内CT亦可无异常发现。随着时间的推移,出血部位浓缩为一高密度区,诊断即可明确,而4-5天后血肿周边开始溶解吸收,10天后小血肿已吸收殆尽,不留痕迹。大血肿遗留囊腔则与脑梗死黑色低密度病灶难以辨别。为此,脑出血病人应在一星期内做CT扫描。
脑出血病人血肿吸收有一定规律性,0.7-1毫升/天,一旦确诊,则可不必任意复查CT,倘若在预计血肿完全吸收的时间内,病人出现症状加重,或新的神经体征,可再做一次,证实是否有再出血或意外情况的发生,避免CT复查的盲目性,减少经济负担。
脑卒中的四大高发原因
脑卒中即所谓的脑中风,对于脑中风相信大家并不陌生,发生脑中风的人员很可能就一病不起甚至是死亡了。专家表示,对于脑中风要及时做好防范措施,避免悲剧的发生。
心率不正常加快或者不规律则会导致早搏、心悸,甚至发展为房颤、室颤——房颤会造成脑中风和晕厥;室颤会造成心脏骤停,导致心源性猝死。“从2008年的抽样调查中看,脑卒中已成为我国第一位致病死因,发病死亡率高于欧美等发达国家,也高于泰国和印度等发展中国家。”专家透露,脑卒中在35—64岁的人群中30%在第一次发病时就失去了生命,死亡率是心梗的4—6倍,而且致残率非常高,复发率也非常高。
脑卒中的早期表现主要有突发面部或肢体麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊、肢体无力、眩晕和头痛等,按脑卒中的类型和卒中部位,上述症状可单独出现或合并存在。
脑卒中高发原因1、外伤
外伤性脑出血和脑梗塞在中青年人中占的比重较大;脑血管畸形、脑血管瘤大多发生在青年人,这也是脑卒中年轻化的因素。
脑卒中高发原因2、饮酒
酒精可直接作用于脑血管的平滑肌引起痉挛,酒精可使血小板聚集、激活,体内血栓素(TX-A2)增加,直接引起脑血栓形成;强烈的脑血管舒缩也易导致脑出血。酒精引起的精神、行为异常,促发A型性格外露,都对脑卒中形成有影响。年轻人过度饮酒、酗酒者较老年人明显多,也是导致脑卒中年轻化的一个原因。
脑卒中高发原因3、高血压
高血压是脑卒中的主要危险因素,高血压患者发生脑卒中的概率是没有高血压人的4-7倍。从血压115/75毫米汞柱开始,血压每增高20/10毫米汞柱,脑卒中危险就增加1倍;无论收缩压还是舒张压增高,都可以增加脑出血和脑血栓形成的危险。
脑卒中高发原因4、超重与肥胖:超重与肥胖是导致脑卒中的重要因素。研究发现,所谓“苹果型体形”即脂肪堆积在腰腹部,是脑卒中和心脏病的易发因素。腰围男性≥90厘米(2.7尺),女性≥80厘米(2.4尺),患心脑血管病的危险性显著增加。腰围超标使心脑血管病首发年龄提前4-8岁。我国大约有30人超重,其中60-72集中在年轻人,也是脑卒中年轻化的重要原因。
每天三根香蕉可防中风
他们发现每天摄入1600毫克钾就能减少中风的机会20%,而英国制订的成人每日钾摄入量是3500毫克,这连一半都不到。大约一根香蕉含有500毫克钾,所以,只要早、午、晚餐各吃一根香蕉就能提供足够的钾,将脑部形成血块的概率降低21%。预防中风,专家建议大家多吃富含钾的食物,如菠菜、坚果、牛奶、鱼等。
脑卒中的先兆症状有什么
脑卒中俗称“脑中风”,它的治疗可以说是与时间赛跑,卒中发生后的4.5小时内是治疗的黄金时间,治疗及时与否,直接关系着患者的预后。尽管目前临床上使用的通心络胶囊等药物都可以起到减少脑卒中后遗症的治疗效果,但人们仍然不能忽视及时治疗对脑卒中患者的积极意义。
大量临床经验表明,脑卒中虽然发病迅速、来势凶猛,但是大多数患者在发病前会有一些先兆症状,如果患者及其家人能抓住脑卒中发作前的蛛丝马迹,就可以为患者抢回宝贵的急救时间。
脑卒中的先兆症状是来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号,据统计,共有40多种,归纳总结起来有八个方面。脑卒中的先兆症状有什么?
血压异常
脑卒中前血压也往往出现异常,血压如果突然持续升高到200/120mmHg以上,是发生脑出血的先兆;血压如果突然降至80/50mmHg以下,是脑血栓形成的先兆。
语言障碍
脑卒中发生前,最常出现的先兆症状就是语言障碍,主要表现为语言不利,说话不清,吐字困难,失语或者语不达意等症状,这主要是因为脑动脉供血不足,影响了大脑皮层的语言中枢导致的。
视觉异常
脑卒中发生前,患者常有视觉上的异常,而且视觉异常往往是脑卒中最早的预警信号。主要表现有一过性黑朦,患者突然眼前发黑,视物不清,但是往往数秒钟后可以恢复,这是因为大脑内血流量减少,微小血栓通过视网膜动脉引起的,眼动脉是颈动脉的第一条分支,对颈动脉的缺血最为敏感,所以,黑朦可看作脑卒中的最早预警信号;再有就是短暂性视力障碍,患者出现视物模糊或视野缺损呈阵发性发作,一般在1小时内自行恢复,这是因为视网膜中心动脉或分支动脉因大脑血流量减少引起闭塞的结果,是早期脑卒中的预警信号。
意识障碍
在意识方面,脑卒中的先兆症状表现为精神萎靡不振,老想睡觉或整日昏昏沉沉,很多患者会频繁打哈欠,这是因为脑组织呈缺血缺氧状态的缘故,有研究发现,70%的脑卒中患者在发病前5~10天内有频繁打哈欠的异常表现。脑卒中发生前患者的性格也往往一反常态,有的突然变得沉默寡言,表情淡漠,行动迟缓或多语易躁,也有的出现短暂的意识丧失,这些都和脑缺血有关。
感觉异常
卒中前,患者往往有一侧面、舌、唇或/和肢体麻木的感觉,有时还会伴有耳鸣、听力减退或视物旋转感。还有些患者是突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳,甚至晕倒在地,这种情况往往与眼睛看到双重物像(复视)以及耳鸣一起出现,这是由于椎-基底动脉系统供血不足影响了人体的平衡器官小脑所致的。
运动障碍
运动障碍也是卒中前的重要先兆症状之一,表现为一侧的面部或者上下肢力量减弱,不受支配,出现口角歪斜,流涎,吞咽困难,或是一侧肢体乏力,胳膊无法抬举,手中物品忽然掉落,走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。还有的患者出现扭颈麻手征,患者扭头向一侧时,突感手指无力,甚至还伴有言语不清,1~2分钟后恢复。还有些患者甚至出现双腿突然失去力量猝然倒地的症状。这都是由于脑血管供血不足导致运动神经功能障碍引起的。
疼痛表现
脑溢血或蛛网膜下腔出血的患者往往有剧烈头痛的前兆,这种头痛的形式往往与平常不同,程度加重或由间断性变成了持续性,是一种难以忍受的局限性头痛,有人还伴有恶心呕吐,这些征兆表明患者血压有波动,脑功能出现障碍;卒中前有些患者会出现舌痛,因为舌头的血液循环十分丰富,舌头血管中血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反应出来。
其他方面
有的患者还表现出全身疲乏无力,出虚汗,低热,胸闷,心悸,突然出现打呃、呕吐等症状,这是植物神经功能障碍的表现。还有少数患者早期会出现喝水或进食时呛咳的现象,这是因为脑缺血引起吞咽神经核受损,导致咽部感觉丧失,致使食物或水误入气管所致。另有一些人出现鼻出血的症状,因为老年人鼻黏膜多已发生形态和机能变化,鼻腔的毛细血管扩张,脆性增加,在血压升高或脑内血管未破裂前先发生破裂所致,值得注意的是,有高血压和动脉硬化的老年人,如果发生数次鼻出血,而且出血量较大,再加上眼底出血、血尿的话,有可能在1~6个月内发生出血性脑卒中。
以上这些先兆症状,并不是每个患者都会出现,但只要有先兆症状出现,就是脑卒中的信号,一定要提高警惕。此时,应让患者保持安静,及时卧床休息,避免精神紧张,尽快就医治疗。
脑卒中患者常见的综合征
脑卒中是严重危害健康的疾病,它不仅剥夺了人们的健康和幸福,更常造成偏瘫、失语、痴呆,严重损害生活质量,对个人、家庭和社会造成沉重负担。其重要原因就是不能正确认识、预防和治疗病程中出现的一些综合征。
废用综合征,脑卒中由于发病急,病情危险,在急性期为抢救生命,常常强调卧床休息,绝对制动;在生命体征平稳后,也没有及时实施康复治疗。久病卧床1~2个月后,由于活动不足,发生关节挛缩僵硬、活动不灵、肌肉萎缩、骨质疏松,有的还会发生直立性低血压,这就是很常见的废用综合征。由于病人瘫痪,家人常感到无望,有的医生也交待“慢慢恢复吧!”因而没有及时积极介入康复治疗,是造成此综合征的重要原因。
误用综合征,病人的生命体征平稳后,可以进行被动活动,但由于医生和家属不了解脑卒中后肢体恢复的规律,没有按恢复规律去做。被动运动方法不当或运动过量,易于造成肩关节脱位、肩关节周围炎、膝关节过伸、骨关节变形等,这叫误用综合征。造成误用综合征的另一个原因是体位不当。
肩手综合征,肩手综合征指脑卒中后并发肩膀部活动疼痛,同侧手痛、肿胀、皮肤菲薄,温度升高或降低。最易发生于病后1~3月,如不及时治疗,常致关节挛缩畸形难以恢复。造成此综合征的常见原因是长期不适当的体位及护理或训练不当,引起植物神经功能障碍。
局部缺血坏死综合征——褥疮,由于长期卧床,肢体活动受限,使受压部位血液循环不良,受压组织缺血坏死,皮肤、皮下组织甚至肌肉溃烂,长期不愈合,这就是褥疮。褥疮最常发生于骶骨、跟骨及踝关节外侧,绝大多数因护理不当造成。
一旦发生这些综合征,治疗很困难,往往事倍功半,效果极差,对病人造成严重威胁。防治的关键是对这些综合征有足够的认识,早期进行预防,早期介入正确的康复治疗(请注意,康复治疗是主动治疗而不是被动消极等待康复)。只要血压、呼吸、心率、体温等生命体征稳定、意识清楚,神经系统征状不再恶化,卒中48小时后即可进行。
脑卒中后怎样营养治疗
能经口进食的病情较轻的患者宜遵循下列原则。
①限制总热量,达到或维持理想体重。
②采用复合碳水化合物,限制单糖和双糖的摄入,粗细粮搭配。
③限制动脉脂肪、忌食肥肉,烹调用植物油,以增加不饱和脂肪酸摄入。脂肪占总热量的30%以内。
④适当限制胆固醇,无合并高胆固醇血症者,每日摄取低于800mg,合并高胆固醇血症者低于300mg,每日不能超过一个蛋黄。
⑤适当增加蛋白质,多选用鱼类和大豆制品,摄入优质蛋白的同时增加不饮和脂肪酸,降低胆固醇。
⑥每天吃新鱼蔬菜和水果,适当食入香菇、蘑菇等菌藻类及紫菜、海带等海藻类,以补充维生素、膳食纤维和矿物质,对降血脂有益。
⑦限制钠盐,每日应在5g以下。
⑧戒除烟酒除此,应注意:高血压患者相对增加含钾、镁、钙等高的食物,有助于血管舒张,降低血压。用单胺氧化酶抑制剂治疗时,不宜食含酷胺高的食物如干酪、酸牛奶、扁豆、磨菇、啤酒等,避免高血压危象。糖尿病患者吃水果要适量,一般每天不超过300g,作为加餐(如上午10点,下午3点)。
附:含钾高的食物有:柑橘、杏子、香蕉、红枣、葡萄、大豆类、家禽、鱼、瘦肉中含钾量也偏高。
含镁高的食物有:各种干豆、鲜豆、豆芽、香菇、菠菜、桂圆等。
含钙高的食物有:黄豆及其制品、牛奶、鱼虾、柿子、芹菜等。
脑卒中偏瘫患者的康复护理
脑卒中是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病。表现为病灶性神经功能缺失,甚至伴随有意识障碍且发病持续24 h或以上。它是一种常见的多发病,病死率和致残率均较高,与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大杀手。幸存者 中3/4的患者有不同程度的丧失劳动能力,重度致残率在40%以上。
1、心理护理
患者起病急、重,且有肢体功能障碍,神志清醒患者大都存有恐惧和焦虑心理,表现出抑郁和悲观。对患者进行有效的心理疏导,对患者很好地配合治疗和康复护理有很大的帮助。具体措施有:
(1)了解患者的社会、生理、心理状况,更多的交流,了解他们的心理需要。鼓励他们面对现实,排解不良情绪。
(2)重视家庭与社会的支持,作为家庭中的一员,特别是配偶,更多的关心体贴,但不是忍让同情,因为此时的患者大都很敏感。也是脆弱的表现,很多患者大都把此时与他们主动交谈和更多关心的态度认为是施舍和同情。
多与患者倾心交谈,参与患者日常生活的安排,真的有种感同身受的体会才能真正的达到沟通的目的。探视时间鼓励患者,让其认识到自己并不是一个人,而是有亲朋好友在身边一起面对疾病,他对于所有关心他的人都是重要的,不是为自己而活,是为了所有关心和爱他的人。让他们减少孤独感,树立战胜疾病的信心。
2、急性期康复护理
此期配合临床治疗,可以减少继发性神经损伤,同时为下步的训练做好准备。具体有以下几点:
(1)正确姿式的摆放是早期偏瘫康复护理的重要内容,也是预防萎缩最有效的方法。患者卧于硬质床上,保证正确的卧床姿势,且经常更换体位。
(2)挛缩的预防。有规律地运动瘫痪的关节,每日3~4次,每次每个动作10次左右,活动顺序由上而下,由大关节到小关节,循序渐进,幅度由小到大牵伸挛缩的肌肉肌腱及关节周围组织,多做与挛缩方向相反的运动,直到主动运动恢复。
(3)按摩可以促进血液循环及淋巴回流,以减少肿胀,亦是对患肢的感觉刺激。对肌张力高的肌群采取安抚性质的推摩使其放松,对肌张力低的肌群则予以擦摩和揉捏。
3、恢复期护理
一般病后1~3周(脑出血2~3周,脑血栓1周左右)生命体征基本平稳便进入恢复期。此期康复护理的目的是经过功能训练进一步恢复功能,达到步行和生活自理的目的。各期措施包括:
(1)软瘫期
恢复和提高肌张力,诱发肢体主动运动。鼓励患者尽早开始自助运动,逐步恢复到主动运动。注意用力平缓,尽量达到最大幅度,用力以引起紧张和轻度疼痛为度。配合针灸理疗和面部热疗
(2)痉挛期
控制肌痉挛和异常的运动模式,促进分离运动出现。
(3)改善期
评估患者的瘫痪情况,按由简到繁、由易到难的原则,对患者制定运动训练计划,进行有针对性的训练。如生命体征平稳、病情稳定,可以尽早进行坐位的训练,从半坐位开始,然后从仰卧到床边坐位,最后坐到椅子或到轮椅上,并达到三级平衡。继之进行站立步行的训练,让其在平地、阶梯、斜坡等不同地形接受步态训练,并指导其使用辅助器的方法以协助训练,上下台阶时注意“健腿先上,病腿先下”的原则。
在训练时注意上肢和手的训练,手的功能基本上是最后恢复的,有的终生都难以恢复,应注意其手的灵活性、协调性和精细性的训练,如拍球、投球、写字等的训练。训练中注意患者的身体状况,勿因训练过度而致脑卒中再发,同时对患者的每一个进步予以鼓励,树立其恢复功能的信心。自立训练亦是此期重要内容,协助患者完成日常生活中的洗漱、穿衣、进食等活动,恢复生活的信心。
老年人喝水呛咳当心脑卒中
中风也叫脑卒中,中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
平时喝水,由于喝得太急或喝得太猛而发生呛咳,大家都不会把它当成一回事,但若是老年人喝水时常出现呛咳现象,那就应当警惕脑卒中的问题了。
脑卒中患者引起饮水呛咳,是由于延髓吞咽中枢受损,导致球麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性球麻痹。球麻痹殃及延髓吞咽中的病灶,使咽期的吞咽神经反射延迟。
假性球麻痹可造成口腔期严重障碍,阻碍神经元轴突再生,神经元通道不畅,造成误咽,同时还会引起吸入性肺炎等疾病。
专家提醒,60岁以上的老年人,吃饭时若出现吞咽食物困难,或饮水喝茶常发生呛咳,不能只想到口腔和食道方面的疾病,更要警惕心血管脑卒中的并发症,应到医院做头颅CT或MBI检查确诊,以防万一。
脑卒中可预防 患者应定期复查
脑卒中已成为世界人口的第二大死因,仅次于缺血性心脏病。如不加以控制,预计到2020年脑卒中病例将会增加1倍。而脑卒中在我国的危害非常严重,据卫生部统计信息中心每年公布的人群检测资料显示,全国城乡居民中,脑血管病死亡已跃升为全国死因的第一或第二位。
与西方发达国家不同的是,我国脑卒中的发病率是急性心肌梗死和冠心病猝死发病率的3—4倍。在中国,每15秒钟就有一个脑卒中新发病例,每21秒钟就有一人死于脑卒中。每年造成的各种直接和间接经济损失高达数百亿元。可见,脑卒中已严重影响了我国人民的生命健康和生存质量。
专家介绍,脑卒中并不可怕,是可以预防的。除了彻底戒烟和控制饮酒量外,控制体重和适当锻炼也是必不可少的。饮食方面要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,食盐摄入每天控制在6克以下,膳食营养要均衡,多吃蔬菜、水果和谷类食品。同时坚持锻炼,每天至少进行30分钟中度体力活动,例如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等,每周5—7次,避免剧烈运动。另外,作息规律,不过度劳累,保持心态平和,尽量避免情绪波动。如果有卒中后焦虑抑郁的患者应加用抗焦虑抑郁药物治疗。
脑卒中患者应定期复查,除了检查血压、血脂、血糖外,脑梗塞患者建议每3—6个月复查颈部血管超声和经颅多普勒超声,这两项检查的目的是观察患者颅内外血管的情况,包括血管是否狭窄或者狭窄程度是否增加,斑块是否增加或者是否稳定。如颈内动脉狭窄超过70%以上并且有相应的脑卒中症状时,可考虑进行颈内动脉剥脱手术或者支架介入治疗。
另外脑卒中患者要尽量避免一些复发的诱因,比如各种原因的脱水,大量腹泻或者呕吐可以导致血液浓缩,容易增加脑梗塞的复发几率;寒冷天气刺激小血管收缩也容易导致脑梗塞的发生;现在早晚温差较大,脑梗塞患者外出需要注意头颈部保暖。
在防治药物的选择上,五福心脑清软胶囊的主要成分为精品传统中药——红花油,红花油的主要作用为活血化淤,对于高血脂、动脉粥样硬化的患者能够大大降低血脂水平,调节脂蛋白。同时,神威药业生产的五福心脑清软胶囊还采用现代化加工工艺,辅以冰片及维生素E、维生素B6等,综合诸多成分的可靠疗效使调脂、活血、抗血栓三效合一,标本兼治。因此,有效降低了血脂,使心脑血管疾病的发生率显著下降,包括由于高血脂引起的冠心病、脑血栓、心绞痛、脑卒中、半身不遂等疾病和症状。临床试验显示,有效率高达90%以上。
总之,脑卒中的患者一定不能忽视脑卒中的二级预防。只有坚持控制危险因素,坚持口服药物的治疗,坚持良好的生活方式,坚持定期复查,才能最大程度地预防脑卒中复发,从而远离脑卒中,不再受到这个疾病的纠缠。
脑卒中的中药治疗
中经络
1.风痰入络证
肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼歪斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛等症,舌苔薄白,脉浮数。
证机概要:脉络空虚,风痰乘虚人中,气血闭阻。
治法:祛风化痰通络。
代表方:真方白丸子加减。本方化痰通络,用于治疗风痰入客经络,症见口眼歪斜,舌强不语,手足不遂等症。
常用药:半夏、南星,白附子祛风化痰;天麻、全蝎熄风通络;当归,白芍,鸡血藤、豨莶草养血祛风。
语言不清者,再加菖蒲、远志祛痰宣窍;痰瘀交阻,舌紫有瘀斑,脉细涩者,可酌加丹参,桃仁,红花,赤芍等活血化瘀。
2.风阳上扰证
平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则牛身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦。
证机概要:肝火偏旺,阳亢化风,横窜络脉。
治法:平肝潜阳,活血通络。 代表方:天麻钩藤饮加减。本方平肝熄风镇潜,用于阳亢风动,晕眩,肢麻等症。
常用药:天麻、钩藤平肝熄风;珍珠母、石决明镇肝潜阳;桑叶、菊花清肝泄热;黄苓.山栀清肝泻火;牛膝活血化瘀,引气血下行。
夹有痰浊,胸闷,恶心,苔腻,加陈胆星、郁金;头痛较重,加羚羊角、夏枯草以清肝熄风;腿足重滞,加杜仲,寄生补益肝肾。
3.阴虚风动证
平素头晕耳鸣,腰酸,突然发生口眼歪斜,言语不利,手指瞤动,甚或半身不遂,舌质红,苔腻,脉弦细数。
证机慨要:肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经络。
治法:滋阴潜阳,熄风通络。
代表方:镇肝熄风汤加减。本方既补肝肾之阴,又能熄风潜阳,用于阴虚风动之眩晕,头痛,舌强,肢颤等。
常用药:白芍,天冬,玄参,枸杞子滋阴柔肝熄风;龙骨,牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳;牛膝.当归活血化瘀,且引血下行;天麻,钩藤乎肝熄风。
痰热较重,苔黄腻,泛恶,加胆星、竹沥、川贝母清热化痰;阴虚阳亢,肝火偏旺,心中烦热,加栀子、黄芩清热除烦。
中腑脏
1.闭证
闭证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。
(1)痰热腑实证
素有头痛眩晕,心烦易怒,突然发病,半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇或不语,神识欠清或昏糊,肢体强急,痰多而黏,伴腹胀,便秘,舌质暗红,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩。证机概要:痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通。治法:通腑泄热,熄风化痰。
代表方:桃仁承气汤加减。本方功能通腑泄热,顺降气血,治疗腑热内结,腹胀便秘等症,可用于中风急性期痰热腑实之证。
常用药:桃仁、大黄、芒硝、枳实通腑泄热,凉血化瘀;陈胆星、黄芩、全瓜蒌清热化痰,桃仁、赤芍、丹皮凉血化瘀;牛膝引气血下行。
头痛,眩晕严重者,加钩藤,菊花、珍珠母平肝降逆。烦躁不安,彻夜不眠加生地、沙参、夜交藤养阴安神。
(2)痰火瘀闭证
除上述闭证的症状外,还有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数。
证机概要:肝阳暴张,阳亢风动,痰火壅盛,气血上逆,神窍闭阻。
治法:熄风清火,豁痰开窍。
代表方:羚羊钩藤汤加减。本方功能凉肝熄风,清热化痰,养阴舒筋,用于风阳上扰,
蒙蔽清窍而见眩晕,痉厥和抽搐等症者,另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。
常用药:羚羊角(或山羊角),钩藤,珍珠母、石决明平肝熄风;胆星,竹沥,半夏,天竺黄、黄连清热化痰;菖蒲、郁金化痰开窍。
若痰热阻于气道,喉间痰鸣辘辘,可服竹沥水、猴枣散以豁痰镇惊;肝火旺盛:面红目赤,脉弦劲有力,宜酌加龙胆草、山栀、夏枯草、代赭石、磁石等清肝镇摄之品;腑实热结,腹胀便秘,苔黄厚,宜加生大黄、元明粉、枳实;痰热伤津,舌质干红,苔黄糙者,宜加沙参,麦冬、石斛、生地。
脑卒中的预防
预防的重要性
控制脑中风发病因素、中风是可以预防的。
知道中风的严重性,早期预防和治疗中风就显得特别重要,了解中风的危险因素,并给予一定的干预和治疗,可以预防和减少中风的发生,减少致残率和死亡率。
一级预防
“如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现,我们把其中列为一级预防对象,即积极治疗存在的危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。
二级预防
个体已存在危险因素且已出现中风先兆如若暂短性脑缺血性发作,给与早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生,其为二级预防。
三级预防
对已患中风的病人,早期或超早期治疗,降低致残程度,清除或治疗危险因素预防其多发为三级预防。所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗,所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗,如对缺血性中风而言,发病后6小时以内即开始溶栓治疗,针对性治疗措施的介入愈早,治疗效果就愈好,病残程度就有可能愈低。
哪些食物可以预防脑中风
1.香蕉
现代医学研究发现,香蕉中富含的钾元素对于脑中风疾病具有很好的预防作用。因为钾是神经传递的媒介物质,对于神经信号传递和细胞营养的吸收起着至关重要的作用。如果每天吃约100克的香蕉,将大大减少患脑中风的危险。
2.土豆
土豆富含钾元素和维生素C,所以,其作用和香蕉类似。中医认为,土豆具有和中养胃、健脾利湿、降糖降脂、宽肠通便的作用,每天吃一次土豆约50克,可使中风机会下降32%。
3.牛奶
牛奶除含有利于人体吸收的多种营养物质外,还含有一种名为“吡咯喹苯醌”的营养物质,这种物质对脑神经起着保护的重要作用。因此,每天喝牛奶对防治脑中风大有益处。
4.富含维生素C多的食物
科学家研究发现,血液中维生素C水平含量较高的人,较维生素含量较低的人患脑中风的几率要低很多。所以,建议多食富含维生素C的水果或蔬菜。
结语:脑卒中是影响老人健康的主要因素,冬季更是脑卒中高发的季节,相信每个子女都希望能够给父母创造一个健康幸福的晚年!上述介绍的这些脑卒中的症状和治疗的方法,一定能够帮助广大的脑卒中患者早日恢复健康哦,也要记得分享给身边的好朋友们哦!