前列腺炎是一种男性特有的疾病，它是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症引起的全身或局部的一种症状，让很多男性朋友非常苦恼。那么你知道前列腺炎的发病原因到底是哪些吗?今天小编就向大家介绍小叶增生的相关知识，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、前列腺炎是什么 2、前列腺炎的病因与机制

　　3、前列腺炎的临床表现 4、前列腺炎的检查

　　5、前列腺炎的鉴别诊断 6、前列腺炎的并发症

　　7、前列腺炎的治疗 8、前列腺炎的预防

　　9、前列腺炎的食疗

　　前列腺炎是什么

　　前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。

　　前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

　　前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。

　　1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

　　前列腺炎的病因与机制

　　只有少数患者有急性病史，多表现为慢性、复发性经过。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体感染，病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。

　　病理解剖证实前列腺炎病变一般局限于外周带，此处腺管与尿流垂直线逆向开口于后尿道，易致尿液反流，而中央带及移行带腺管走向与尿流方向一致，不易发生感染。

　　Ⅲ型发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染，排尿功能障碍，精神心理因素，神经内分泌因素，免疫反应异常，氧化应激学说，下尿路上皮功能障碍等。

　　IV型缺少相关发病机制的研究，可能与Ⅲ型的部分病因与发病机制相同。最近研究还发现尿液的尿酸盐不仅对前列腺有刺激作用，还可沉淀成结石，堵塞腺管，作为细菌的庇护场所。

　　这些发现可以阐明前列腺炎综合征其实是多种疾病的共同表现，而且临床表现复杂多变，可产生各种并发症，也可自行缓解。

　　1.感染因素

　　(1)细菌

　　在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常见的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌)，少数是变形杆菌、克雷白杆菌、肠球菌等;革兰阳性菌引起感染的机会不多。

　　绝对厌氧菌很少引起前列腺感染。革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争论，大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺炎。

　　然而其他革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌、细球菌、类白喉对前列腺炎的致病作用，许多学者还持有疑问。

　　最近一些研究者认为，革兰阳性细菌除肠球菌外，很少引起明显的前列腺炎。

　　在国内，患者前列腺液培养中金黄色葡萄球菌还是常见的细菌，是否菌种上与国外情况不同，还是属于尿道菌的污染，需待进一步阐明。多数前列腺感染是单一致病菌引起，然而由两种或两种以上菌株或类型细菌引起者也时有发生。

　　细菌性前列腺炎可能因为细菌感染后的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可经开口于后尿道的前列腺导管入侵。尿液流入前列腺比较常见，而且肯定在细菌性前列腺炎的致病原方面起着重要作用。

　　有研究者对前列腺结石通过结晶形态分析，发现结石中许多成分在正常前列腺液中不会出现而仅出现于尿液中。

　　其他可能包括直肠内的细菌通过直接扩散或淋巴扩散和血源性感染扩散。

　　有研究者发现一些慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺液和他们的女性性伴侣的阴道分泌物有相同的致病菌，这就提示：细菌性前列腺炎可能是性交过程中细菌经尿道外口逆行感染的结果。

　　淋病奈瑟菌(淋球菌)或非淋球菌尿道炎患者合并淋病奈瑟菌前列腺炎为性接触性疾病。无避孕套保护的肛门直肠性交可能因肠道细菌感染引起尿道炎、泌尿生殖道感染或附睾炎，同样也可引起细菌性前列腺炎。

　　许多细菌性前列腺炎是经尿道插导尿管并发尿道感染的结果。

　　非细菌性前列腺炎和细菌性前列腺炎的感染途径可能是：①上行尿道感染;②排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管;③直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺;④血源性感染。

　　(2)支原体和衣原体

　　慢性非细菌性前列腺炎是一种原因不明的炎症病变，已有资料表明，非细菌性前列腺炎是细菌性前列腺炎的8倍,有人认为分解尿素尿原体(ureaplasmas urealyticum)及沙眼衣原体或许是非细菌性前列腺炎的致病因素，但证据仍不充分。

　　许多学者认为，分解尿素尿原体或许是这种前列腺炎的致病原因，也可能是一种腐生生物(saprophytes)。

　　沙眼衣原体是否为前列腺炎致病因素，尚有争论。男性40%非淋菌性尿道炎和35岁以下多数急性附睾炎均因沙眼衣原体感染引起，而大约1/3非细菌性前列腺炎患者有尿道炎。

　　因此，它有可能为非细菌性前列腺炎的病因，但不少研究证明即使有，也不是重要的因素。

　　(3)真菌及寄生虫

　　真菌引起前列腺感染主要见于AIDS患者。患者的抵抗力遭到严重的损失，发生真菌性前列腺炎。引起前列腺炎的寄生虫主要有阴道毛滴虫、血吸虫等。　　2.化学因素

　　非细菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚，致病菌有可能是无法确定的致病微生物，近年临床研究发现衣原体和支原体可能是慢性前列腺炎的主要致病菌。

　　或者它是非感染性的疾病，有人推测可能是尿液反流入前列腺引起“化学性”前列腺炎。

　　近年来有研究发现，慢性前列腺炎患者有前列腺内尿液反流，这可能对各类前列腺炎的发生均有重要意义。

　　另外有很多成年男性通过B超检查发现前列腺内有结石的存在，但在X线上不能检出。而结石成分分析发现为尿液中成分而非前列腺液中成分。

　　故推测前列腺结石的形成与尿液反流有关。感染后的结石可长期存在于腺体内，作为感染病灶不易消除。

　　有人研究在前列腺切除前将炭粒粉溶液注入患者膀胱内，以后在切除前列腺标本中发现腺体及导管内有炭末;非细菌性前列腺炎患者膀胱内先注入炭粉溶液，3天后再进行前列腺按摩，可见前列腺液内有很多巨噬细胞含有碳粒。

　　非细菌性前列腺炎和前列腺痛患者行排尿期膀胱尿道造影时，发现尿液反流非常严重，前列腺及射精管内均可见显影。

　　因此认为前列腺内尿液反流所造成的化学性因素，可能是非细菌性前列腺炎发病的重要原因。

 

　　有研究认为，尿液回流进入前列腺是重要因素，通过影响嘧啶和嘌呤的代谢，提高尿酸浓度而引起前列腺炎，非细菌性前列腺的发病和前列腺分泌物中尿酸水平相关。根据上述理论，使用别嘌呤醇对非细菌性前列腺炎有治疗作用。但也有研究得出与上述结果相反的结论。

　　3.免疫因素

　　关于前列腺炎的免疫学研究可以追溯到最初的通过研究前列腺液中的免疫球蛋白，发现抗体包被细菌，以及抗前列腺抗体的存在。

　　最近应用动物模型成功模拟前列腺炎是一个自体免疫反应的过程。令人鼓舞的是研究发现在前列腺炎的发病过程中细菌产物提供了最初的抗原刺激，引起随后的免疫反应过程。

　　(1)免疫球蛋白包被细菌

　　在1979年，Thomas发表了一篇文章，文章阐述通过检测尿液中的抗体包被细菌，肾盂肾炎可以从膀胱炎中鉴别开来，35侧肾盂肾炎患者34例可检测出抗体包被细菌。

　　而20例膀胱炎患者中仅检测出1例抗体包被细菌。通过这种方法可以将上尿路与下尿路感染区分开来。其后的研究14例正常人群和51例前列腺炎患者的精液，发现25例前列腺患者可检测出抗体包被细菌。

　　在25例中有24例发现IgA抗体，10例发现IgG抗体。在正常人群的精液中未发现抗体包被细菌。

　　血浆中细菌特异性抗体

　　以后的研究是评价前列腺炎患者血浆中抗大肠埃希杆菌(大肠杆菌)抗体的滴度。Meares等研究25例大肠埃希杆菌(大肠杆菌)引起的前列腺炎患者血浆凝集抗体的滴度明显高于对照组。

　　在这篇研究中以对照组的稀释滴度定为无反应。接着的研究发现，在前列腺炎患者中，那些治疗有效的患者，抗体滴度逐步下降至正常。 

　　而那些治疗未愈的，抗体滴度逐步下降至正常。而那些治疗未愈的，抗体滴度居高不下。

　　(2)前列腺液中的免疫球蛋白

　　不少研究小组研究前列腺分泌液中的免疫球蛋白。最初的研究开始于1963年，Chodirker和Tomasi首先证实并定性测定正常人前列腺液中IgG和IgA，其后的研究者，运用不同的技术，证实在细菌性前列腺炎中存在全身和局部免疫反应。

　　Shortliffe等人应用固相放射免疫法(RIA)研究人类急性和慢性前列腺炎时的免疫反应。他们发现在前列腺液中有明确的局部抗体反应，主要是分泌型IgA，它独立于血浆反应之外，且呈针对感染原的抗原特异性。

　　在急性前列腺感染初期血浆和前列腺液中抗原特异性IgG升高，经药物治疗后慢慢下降，延续6～12个月，前列腺液中抗原特异性IgA水平在感染后立即升高，治疗12个月后，才会慢慢下降。

　　但感染初期升高的血浆IgA水平仅1个月即下降。在慢性细菌性前列腺炎中，尽管在前列腺液中抗原特异性IgA和IgG均升高，但血浆中没有肯定的免疫球蛋白。

　　在慢性细菌性前列腺炎经药物治疗后，前列腺液中IgA持续升高1年，而IgG持续6个月。在未治愈的慢性细菌性前列腺炎患者中，前列腺液抗原特异性IgG一直维持升高水平。

　　测定前列腺液中抗原特异性IgA和IgG水平不仅有助于帮助诊断前列腺炎，而且有助于明确治疗的有效性。

　　明确了总免疫球蛋白升高，下一个步骤是研究细菌特异抗体的变化。

　　早期的研究利用细菌谱，发现前列腺液中细菌特异性抗体的升高。研究发现非细菌性前列腺炎患者前列腺液中免疫球蛋白(包括IgA和IgG)均中等程度升高，但未能检测出细菌特异性抗体。

　　为了确定抗菌的免疫球蛋白真实的特异性，有研究使用患者自身的感染细菌检测抗体的特异性。研究者们通过检测分泌型免疫球蛋白来确定细菌性免疫球蛋白。

　　包括检测中段尿和前列腺按摩后尿液中的免疫球蛋白。研究对象包括细菌性前列腺炎14例，非细菌性前列腺炎8例，未感染人群11例。

　　在所有各组中，IgA和IgG在前列腺按摩后升高，然而在检测特异性抗细菌免疫球蛋白后发现，在正常人群和非细菌性前列腺炎患者中，该免疫球蛋白主要是IgG稍微升高，而在细菌性前列腺炎患者中，该免疫球蛋白包括IgA和IgG均明显升高。

　　免疫球蛋白组织学定位

　　有一篇关于前列腺中免疫球蛋白的定位研究是在正常对照组和良性前列腺肥大之间进行的。

　　研究发现IgG主要在腺细胞的胞质基底部分和管腔(ductal lumen)的分泌颗粒内。IgA仅发现位于管腔的分化颗粒内。

　　以后进行了前列腺炎中免疫球蛋白的研究，与以前的研究不同，21例正常对照组仅1例检测出免疫球蛋白。57%的前列腺炎患者在前列腺组织中检测出免疫球蛋白。

　　IgM是主要的免疫球蛋白，占85%，主要沉积的部位是腺细胞周围、血管壁和腺细胞，依次减少。在35%患者中可检测出IgA，而44%患者检测到C4。他们均未能检测出IgG。

　　(3)已改变的免疫状态的其他特性

　　前列腺感染被认为是男性不育致命的因素。Huleihel M等人最近研究生育男性和有生殖系感染史的不育男性精浆中细胞因子和细胞因子受体的水平。

　　该研究检测精液中IL-1、IL-6、INF-α及其受体水平。这些因子主要由巨噬细胞针对外来抗原反应而产生，作为免疫球蛋白被激活的结果，出现于慢性炎症反应中。

　　这些免疫反应可以由可溶性细胞因子受体(包括TNF受体和IL-2受体拮抗剂)控制。作者未检测出IL-1、IL-6和TNFα水平的变化。

　　然而检测TNFα-1受体和IL-1受体拮抗剂时发现在有感染史患者中TNF-1受体出现率降低，而IL-1受体拮抗剂浓度却明显升高。

　　可溶性TNF-1受体往往在免疫反应中升高，这就可以认为前列腺炎是一个改变了的免疫反应过程。别的研究发现在少精症不育患者的精液和前列腺液中IL-8明显升高。

　　(4)自体免疫反应

　　通过研究发现存在有抗前列腺抗原抗体，可能被认为是一个证据，表明非细菌性前列腺炎为一种自体免疫性疾病。研究发现在BPH患者的前列腺组织的确存在有前列腺特异性抗原(PSA)抗体。

　　(5)动物模型

　　1984年，Pacheco-Rupil通过给Winstar大鼠回输30天前已被前列腺抽提物免疫的大鼠的脾脏细胞。

　　证实了在前列腺炎的发展过程中，T淋巴细胞是必需的。接着的研究证实前列腺炎并非通过针对前列腺提取物的抗体免疫所始动的。

　　用同样的模型，发现在炎症反应的过程中，存在着肥大细胞的激活和脱颗粒。在Winstar大鼠身上自发性前列腺炎中发现，前列腺神经纤维密度、肥大细胞密度和炎症反应随着年龄增加，而且邻近肥大细胞的神经纤维脱颗粒现象特别明显，而当肥大细胞远离神经纤维时，这种现象并未发生，这种现象提示神经免疫调节的过程。

　　PSA是一种组织特异性抗原，组织特异抗原和胸腺T淋巴细胞之间的相互作用主要是由于相关克隆的缺失或无反应。

　　利用这一概念，Tagneli等分别在出生时，出生后生存3天，出生后生存7天，切除小鼠胸腺。只有那些出生后3天被切除胸腺的大鼠发生前列腺炎。

　　而且这些相应的小鼠产生抗前列腺的IgG抗体。所以，最初免疫过程是由T淋巴细胞介导，并继以抗体的产生。

　　进一步研究发现给这些出生后3天的小鼠回输正常成年小鼠的CD4+T脾脏细胞，能预防前列腺炎的发生。但青春期雄性鼠的脾脏细胞无此作用。

　　(6)免疫因素对治疗的影响

　　利用形成自体免疫反应相识的动物模型，类固醇技术和雄激素能成功地用于反复性前列腺炎模型(Lewis大鼠)以减轻炎症反应的程度。

　　由于肥大细胞的颗粒和组胺的释放在前列腺炎发病中的作用已被注意到，可以在治疗中使用少许的精组胺制剂(hydrosysin)。

　　肉芽肿性前列腺炎的发病与局部强烈的异物反应有关。前列腺导管阻塞是首要因素，原因包括细菌感染引发的炎症过程或外科创伤造成的组织坏死，前列腺增生也可能造成或加重前列腺导管的梗阻。

　　4.其他相关因素

　　以往的研究已发现，性激素营养、过去泌尿系感染史、紧张程度、精神因素、过敏性和性生活等等，都是引起前列腺炎的潜在因素。在下述的相关因素的研究中，欧美方面的研究较多，而国内尚缺系统性研究。

　　(1)年龄

　　许多研究发现前列腺炎的发病率年轻的男性高于老年男性。最近有人发现前列腺炎可见于20岁前的少年。但也有研究发现高龄患者多于年轻者很可能是由于高龄者有前列腺肥大症，两者症状相似性而被误诊所致。

　　(2)种族

　　美国白人和黑人，前列腺炎的发病率差异无明显统计学意义。

　　(3)地区

　　美国于1990～1994年的一篇统计发现，美国南部的前列腺炎的发病率是东北部的2倍。是否由于气候因素或性活跃因素使然，由于前列腺炎的定义和治疗的各方面的不统一性，关于地区间发病率的差异无法得到满意解释。

　　(4)性活动力

　　有研究发现慢性前列腺炎的患者与对照组相比，他们具有较长的性生活间隔和比较少的性生活次数。更多的研究表明不洁性生活是重要因素。但也有研究。通过Internet网作提问式调查发现性生活不是引起前列腺炎的影响因素。

　　(5)前列腺活检

　　前列腺的感染是前列腺活检的一种并发症。目前一篇研究发现：对491例经直肠活检的患者预防性使用抗生素，2次/d持续1周明显优于1次/d同样疗程。留置导尿管和糖尿病并发症是前列腺活检后前列腺感染的危险因素。

　　(6)前列腺充血

　　前列腺充血是前列腺痛最重要的一个原因。前列腺炎充血肿胀会导致对尿道的压迫，对膀胱出口的压迫，以及对盆腔肌肉的刺激;产生的这些不适，于慢性前列腺炎是一样的，我们把它叫做前列腺痛。所以前列腺经常性的充血的人群是最容易得前列腺痛的。

　　(7)病毒过敏

　　对某种病毒的过敏反应亦可导致炎症。

　　(8)心身健康方面的因素

　　有人说这个因素高达50%。

　　5.排尿功能障碍

　　某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”，引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。　　许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常也许只是一种临床现象，其本质可能与潜在的各种致病因素有关。

　　6.氧化应激学说

　　正常情况下，机体氧自由基的产生、利用、清除处于动态平衡状态。

　　前列腺炎患者氧自由基的产生过多或自由基的清除体系作用相对降低，从而使机体抗氧化应激作用的反应能力降低、氧化应激作用产物或副产物增加，也可能为发病机制之一。

　　7.盆腔相关疾病因素

　　部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等，提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血，血液於滞相关，这也可能是造成久治不愈的原因之一。

　　(二)发病机制

　　在前列腺炎患者中仅5%有细菌感染的证据。无感染证据的患者中，一部分患者前列腺分泌物白细胞增多。这些证据表明前列腺内的炎症反应(虽然无感染)是引起前列腺炎症状的原因。

　　其他的一些前列腺炎患者甚至没有炎性改变。Brunner的研究显示有前列腺炎症状的患者中，有炎症表现和无炎症表现分别占64%和31%。

　　急性细菌性前列腺炎：急性细菌性前列腺炎导致部分或整个前列腺明显炎症，大致分3个阶段：①充血期：后尿道、前列腺管及其周围间质组织表现充血、水肿及圆细胞浸润，有成片分叶核粒细胞。腺管上皮细胞时有增生及脱屑。

　　②小泡期：炎症继续发展，前列腺管和小泡水肿及充血更明显，前列腺小管和腺泡膨胀，形成许多小型脓肿。③实质期：微小脓肿逐渐增大，侵入更多的实质和周围基质，这种情况以葡萄球菌感染较多见。

　　单纯的急性前列腺炎而不伴有任何慢性前列腺炎的病理表现的并不常见，只占前列腺炎的13.1%～20%，大多数病例是与慢性前列腺炎同时存在。

　　前列腺炎的致病菌以大肠埃希杆菌为主，约占80%，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌属、沙雷菌。革兰阳性菌除肠球菌外很少致病。此外，淋球菌、结核菌、真菌、滴虫亦可导致相关的前列腺炎。

　　沙眼衣原体，解脲支原体和人型支原体等，对前列腺炎的致病作用目前尚有争议。淋菌性前列腺炎发病近年有逐渐增加趋势。

　　前列腺炎的临床表现

　　1.急性细菌性前列腺炎

　　发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。可发生排尿困难或急性尿潴留，临床上往往伴发急性膀胱炎。

　　前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。

　　2.慢性细菌性前列腺炎

　　有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。

　　有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。

　　病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。

　　3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛

　　临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史。主要为尿路刺激、排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。

　　I型常发病突然，表现为寒战，发热，疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，甚至急性尿潴留。

　　Ⅱ型和Ⅲ型临床症状相似，多有疼痛和排尿异常等。不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿异常和性功能障碍。

　　盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。

　　排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。

　　偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。IV型无临床症状。

　　前列腺炎的检查

　　1.EPS常规检查

　　EPS常规检查通常采用湿图片法和血细胞计数板法镜检，后者具有更好的精确度。正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。

　　如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，就高度可以为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列腺炎。

　　但是有些慢性细菌性前列腺液患者的前列腺液中白细胞数量可能视野;另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。

　　因此，前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。

　　2.尿常规分析及尿沉渣检查

　　尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染，诊断前列腺炎的辅助方法。

　　3.细菌学检查

　　常用两杯法或四杯法。这些方法尤其适用于在抗生素治疗之前。具体方法：收集尿液以前嘱患者多饮水，包皮过长者应将包皮上翻。

　　清洗阴茎头、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml;继续排尿约200ml后收集中段尿10ml;然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液。

　　最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。

　　4.其他实验室检查

　　前列腺炎的患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改变。

　　5.直肠指诊

　　前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。

　　6.前列腺液检查

　　前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。

　　如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

　　7.B超检查

　　显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。

　　前列腺炎的鉴别诊断

　　1、急性肾盂肾炎

　　也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛，且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。

　　2、脓肾

　　也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。

　　3、前列腺脓肿

　　也表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。

　　4、前列腺癌

　　晚期也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节;血清PSA明显升高，经直肠B超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。

　　5、前列腺结核

　　也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。

　　6、前列腺增生症

　　也表现为尿频伴排尿不畅。多发生于老年男性，以排尿不畅为主，直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液常规一般无白细胞。

　　7、精囊炎

　　也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。常有血精，且精囊液检查可见红细胞和白细胞。

　　8、慢性膀胱炎

　　也表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛。VBl、VB3均可见白细胞，培养有细菌生长，但EPS检查正常。

　　前列腺炎的并发症

　　1.急性前列腺炎容易引起的并发症

　　(1)急性尿潴留

　　急性前列腺炎引起局部充血、肿胀、压迫尿道，以致排尿困难或导致急性尿潴留。

　　(2)急性精囊炎或附睾炎及输精管炎

　　前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

　　(3)精索淋巴结肿大或有触痛

　　前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

　　(4)性功能障碍

　　急性炎症期前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳萎、血精等。

　　(5)其他

　　急性前列腺炎严重时可伴有肾绞痛。

　　上述症状并非所有病例均存在，有的早期只有发热、尿道灼感，被误为感冒。急性细菌性前列腺炎也可并发睾丸炎，精囊炎和输精管炎。

　　2.慢性前列腺炎的并发症包括

　　(1)对性功能和生育的影响

　　主要表现为性功能减退，如同房时间短或早泄，可能与前列腺受到炎性刺激有关。

　　阳萎与前列腺炎的关系尚不肯定，慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经-血管功能。长期的不适感在患者心理上产生压力，使他们产生抑制和担心，特别是对不了解本病的患者常会认为自己的性功能有问题。

　　久而久之可能产生精神性阳萎。前列腺炎并发精囊炎时可以出现血精。

　　精液的主要成分是前列腺液，而且自睾丸、附睾排出的精子必须经精浆包括前列腺液的营养、输送，才具有与卵子结合的能力。

　　慢性前列腺炎的患者其精液常规往往表现为精子的活力较低，死亡率偏高。前列腺炎患者的不育症的发生率明显高于正常人群。

　　(2)对全身的影响

　　慢性前列腺炎除表现为局部泌尿系统的症状外，亦可表现为变态反应性虹膜炎、关节炎、心内膜炎、肌炎等。

　　慢性前列腺炎的患者往往表现出明显的精神症状，患者情绪紧张、精神压力大，长此以往可以导致全身乏力、失眠、多梦、容易疲劳、疑病和焦虑。

　　这些患者常常过分地注意自己的健康状况。并多方面地寻找证据来证实，不管医师们怎样耐心解释也很难改变他们的疑病心理。

　　虽然患者对医师的解释与治疗常常持怀疑态度，但求治心理又相当迫切。前列腺炎与精神症状的关系尚不明确，精神紧张为什么会导致前列腺炎，前列腺炎怎么又产生精神神经症状，值得进一步研究。

　　精神神经症状与个体的人格特征有直接的内在联系，所以不同的慢性前列腺炎的个体表现出精神症状的程度可以千差万别。

　　前列腺炎的治疗

　　首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方方法，对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重。

　　前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，也可能是一种可自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育等的疾病，对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应采用个体化的综合治疗。

　　1.抗菌治疗

　　前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象，经一般疗法治疗无效，亦可适当采用抗菌药物治疗。

　　抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，妨碍了水溶性抗生素通过，大大降低了治疗效果。

　　当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。

　　目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状减退。

　　长期应用抗生素若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗，临床上仍有争论。

　　“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物，SMZ-TMP或单用TMP，与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。

　　如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用抗生素治疗。此外，用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可达到治疗目的。

　　I型主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主，选择敏感性药物，疗程为4-6周，期间应对患者进行疗效阶段性评价。

　　Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药，α-受体拮抗剂，M-受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。IV型无需治疗。

　　2.用药治疗

　　非甾体抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。

　　别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。

　　不失为可选用的辅助治疗方法。

　　1.急性细菌性前列腺炎

　　(1)一般治疗：卧床休息，大量饮水或输液，加强全身支持疗法。

　　(2)抗生素：积极应用有效的抗生素。常选用喹诺酮类如环丙沙星、氧氟沙星、左氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g，静脉滴注，2～3次/d。

　　氨基糖甙类如阿米卡星、奈替米星0.4g，静脉滴注，1次/d。急性炎症症状控制后可改为口服给药，疗程应维持1个月。

　　(3)其他治疗：可选用解热镇痛药物，如索米痛片(去痛片)，对乙酰氨基酚(散利痛)、对乙酰氨基酚(百服宁)等。

　　有排尿困难的可用α-受体阻滞药，如那妥25mg，特拉唑嗪2mg或坦洛新(哈乐)0.2mg，口服，1次/d，对急性尿潴留者，不宜置导尿管，而应作耻骨上膀胱穿刺造瘘，并发前列腺脓肿时，应切开引流。

　　2.慢性前列腺炎

　　(1)生活调节：避免长时间骑、坐，有规律的性生活，忌饮酒及辛辣食物。

　　(2)热水坐浴及理疗：可减轻局部炎症，促进吸收。

　　(3)前列腺按摩：每周1次，以引流炎性分泌物。

　　(4)植物制剂：如舍尼通、前列欣胶囊、泽桂癃爽胶囊等。

　　(5)解痉止痛药物的应用：布洛芬60mg，口服，4次/d;吲哚美辛(消炎痛)栓剂0.1g，直肠内给药，1次/d。对排尿刺激症状明显者可应用托特罗定2mg，口服，2次/d或黄酮哌酯(泌尿灵)0.2g，口服，3次/d。

　　(6)α受体阻滞药的应用：可解除患者的排尿困难症状。

　　(7)抗生素的应用：①慢性细菌性前列腺炎：应选择脂溶性、弱碱性、与血浆蛋白结合率低的抗菌药物，如甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶，trimethoprim，TMP)160mg，1次/d;复方磺胺甲噁唑(SMZ)800mg，1次/d;疗程4～12周。氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星或左氟沙星。

　　3.物理治疗

　　前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。

　　多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

　　4.M-受体拮抗剂

　　对伴有膀胱功能过度活动症表现如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体拮抗剂治疗。

　　5.α-受体拮抗剂

　　前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因，应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，对防止感染复发有重要意义。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效。

　　6.前列腺按摩及热疗

　　前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。

　　热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。

　　7.手术治疗

　　外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。

　　由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术难以达到治疗的目的TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有益于降低外周带病灶的再感染。慢性细菌性前列腺炎可导致反复尿路感染及不育。

　　前列腺炎的预防

　　1.多喝水

　　多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。　　2.不憋尿

　　一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。

　　3.节制性生活

　　预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大。

　　因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。

　　4.多放松

　　生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。

　　5.洗温水澡

　　洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1?2次，同样可以收到良好效果。

 

　　6.保持清洁

　　男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染。

　　因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外，每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。

　　7.防止受寒

　　不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。

　　8.避免磨擦

　　会阴部磨擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适，为了防止局部有害的磨擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。

　　9.调节生活

　　应尽量不饮酒，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品，以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。

　　由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食蔬菜水果，减少便秘的发生，必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。

　　前列腺炎的食疗

　　1、泥鳅鱼炖豆腐

　　活泥鳅鱼500克，鲜豆腐250克，盐、姜、味精各适量。制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。

　　先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟。然后，加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。

　　2、白玉兰猪瘦肉汤

　　鲜白玉兰(又称白兰花)30克(干品10克)，鲜猪瘦肉150克。制作时，先将猪瘦肉洗净切块，与白玉兰同放入砂锅内，加进适量清水，用中火煲汤。汤成后，加食盐少许调味即可。

　　3、芪茅饮

　　生黄芪30克，白茅根30克(鲜品60克)，肉苁蓉20克，西瓜皮60克(鲜品200克)，砂糖适量。制作时，先将黄芪、白茅根切段，与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内，用中火煮汤饮用，每日饮2～3次。

　　4、参芪杞子粥

　　党参30克，黄芪30克，枸杞子10克，大米100克。制作时，先将党参、黄芪同放砂锅内，加适量清水，用中火煎汁。与此同时，将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥。

　　待煮至粥半熟时，倒入参芪药汁再煮成粥，调味后早晚服食。 对于前列腺炎的饮食治疗，不管是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎，在食物的选择上都应多选用清凉、清补的食品。

　　忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥热之物，咖啡、可可、烈酒等饮料和香烟都在戒禁之列。

　　5、车前草糖水

　　每次可用车前草100克(鲜品400克)，竹叶心10克(鲜品30克)，生甘草10克，黄片糖适量。制作时，先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内，加进适量清水，用中火煮水，煮40分钟左右，放进黄糖，稍煮片刻即可，每天代茶饮用。

　　6、灯心花苦瓜汤

　　每次可用灯心花6扎，鲜苦瓜200克。制作时，先将苦瓜洗净除瓤和瓜核，切成小段，与灯心花一同煎汤饮用。

　　7、冬瓜海带薏米汤

　　每次用鲜冬瓜(连皮)250克，生薏米50克，海带100克。制作时，先将冬瓜洗净切成粗块，生薏米洗净，海带洗净切成细片状。将以上三物同放进砂锅内，加适量清水煮汤食用。

　　8、英银花粥

　　蒲公英60克，金银花30克，大米100克，砂糖适量。制作时，先将蒲公英、金银花同放进砂锅内，加适量清水煎汁，然后去渣取药汁，再加入大米煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖。每日2次食用。

　　9、茯苓粥

　　土茯苓30克(鲜品100克)，大米100克。制作时，先将土茯苓洗净，去外皮，切成片状(已晒干并切成片的，可免此工序)，放进砂锅内，用中火煎煮30～40分钟左右，取汁。将大米加入土茯苓煎汁中，用中火煮粥。每天食1～2次。

　　结语：通过小编上文的介绍，你知道前列腺炎的发病原因到底有有哪些了吗?你知道患上前列腺炎应该怎么治疗才最有效果了吗?前列腺炎对男性朋友有很大的影响，所以大家一定要及时发现，尽快地采取治疗措施，一定会远离疾病困扰。