淋巴结肿大是因人体内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而使得淋巴结体积增大的现象，是一种非常常见的疾病，很多人都会出现这种症状。那么你知道淋巴结肿大的发病原因到底是哪些吗?今天小编就向大家介绍淋巴结肿大的相关知识，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、淋巴结肿大的介绍 2、淋巴结肿大的分类

　　3、淋巴结肿大的病因 4、淋巴结肿大的发生机制

　　5、淋巴结肿大的检查 6、淋巴结肿大的鉴别诊断

　　7、淋巴结肿大的治疗 8、淋巴结肿大的饮食疗法

　　9、淋巴结肿大的预防与误区

　　淋巴结肿大的介绍

　　是淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象，临床常见的体征。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。

　　淋巴结是人体重要的免疫器官，正常人约有500-600个淋巴结，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。

　　临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结深部淋巴结，肿大早期多无表现。

　　需经过一些特殊检查，如淋巴管造影放射性核素扫描等才能发现正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝，常呈组群分布，质地柔软，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘边，除颌下腹股沟腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。

　　由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大，每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，了解二者之间的关系，对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。

　　淋巴结肿大部位：全身。

　　淋巴结肿大科室：呼吸内科，中医科，肿瘤科，传染科，中西医结合科。

　　淋巴结肿大相关疾病：成人still病，阴茎癌，中耳癌，天疱疮，医院内感染，慢性淋巴结炎，黑色素瘤，肛门周围癌，淋巴瘤，急性淋巴结炎。

　　淋巴结肿大相关检查：可提取性核抗原(ENA)，类风湿因子(RF)，总蛋白(TP)，蛋白电泳，血清球蛋白(G,GL0)，催乳素(PRL),丙氨酸氨基转移酶(ALT)，尿β2-微球蛋白(β2-MG)，尿碘(I)，尿本周蛋白(BJP)。

　　淋巴结肿大的分类

　　淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。

　　1.良性肿大

　　包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。

　　2.恶性肿大

　　包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移，如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。

　　3.介于良性与恶性间的肿大

　　如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染。

　　进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。

　　淋巴结肿大的病因

　　一、感染

　　1.急性感染

　　细菌、病毒、立克次体等引起。如急性蜂窝织炎上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。

　　2.慢性感染

　　细菌、真菌、蠕虫衣原体、螺丝菌病丝虫病、性病、性淋巴结肉芽肿、梅毒艾滋病等。

　　二、肿瘤

　　1.恶性淋巴瘤，Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

　　2.白血病，急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等 。

　　3.浆细胞肿瘤，多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症。

　　4.恶习性组织细胞病。

　　5.肿瘤转移，胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

　　三、反应性增生

　　1.坏死性增生性淋巴结病。

　　2.血清病及血清病样反应。

　　3.变应性亚败血症。

　　4.系统性红斑狼疮风湿病等。

　　四、细胞增生代谢异常

　　1.郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症(组织细胞增生症X)：包括勒-雪(Letterer-Sive)(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿。

　　2.脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-?克(Niemann-Pick)病葡萄糖脑苷脂病又称高雪(Gautier)病 。

　　3.结节病。

　　五、病史

　　了解与淋巴结肿大有关的详细情况，如发生部位、发展范围、发展速度、自学症状伴随症等。

　　一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。

　　两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、白血病淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。

　　全身性淋巴结肿大初期可只表现为一个区域的淋巴结肿大，以后其他区域淋巴结才相继肿大。

　　对于病史短的要注意继续观察，有时全身性淋巴结肿大只表现为一个区域淋巴结肿大明显，而患者多忽视了其他肿大不明显的部位，因此要结合详细有体格检查确实部位及范围。

　　以发现“淋巴结肿大”为主要症状来就诊者，有些是因为疼痛而发现肿大，有些是无疼痛而偶然发现的。

　　伴疼痛的淋巴结肿大，多为急性炎症引起，常有局部红肿热等炎症表现，如非特异性淋巴结炎;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。

　　淋巴结肿大病史较长者，往往提示为慢性炎病症病，如结核菌等感染，以及其他慢性疾病，如慢性型Gaucher病等。局部淋巴结进行性肿大应注意肿瘤转移及淋巴瘤，应按淋巴结引流区域寻找原发灶。

　　伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。淋巴对肿大伴有相应引流区域感染灶者，如右股淋巴结肿大伴右脚气感染。

　　颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，可诊为非特异性淋巴结炎;淋巴结肿大伴皮肤瘙痒者，应考虑变态反应或霍奇金病。

　　局部淋巴结肿大伴低热盗汗消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等;淋巴结肿大伴周期性发热者。

　　多见于恶性淋巴瘤;全身性淋巴结肿大伴有发热出血贫血者，主要见于各种白血病、恶性组织细胞病、晚期淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮;饮酒后约20分钟左右出现病变部位的疼痛(酒精疼痛)见于部分霍奇金病患者。

　　淋巴结肿大的发生机制

　　炎症性肿大

　　细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血水肿、淋巴细胞和巨噬细胞增生。

　　有中性粒细胞单核细胞及浆细胞的浸润甚至发生坏死及肉芽肿，形成使淋巴结增大，伴疼痛急性淋巴结炎，通常继发于相应引流区域的感染。有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小。

　　肿瘤性肿大

　　无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤(如淋巴瘤淋巴细胞性白血病等)，还是淋巴结外转移来的肿瘤(如乳腺癌转移至腋下淋巴结胃癌转移至左锁骨上淋巴结等)，都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖。

　　占据和破坏了淋巴结正常组织结构，同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润，从而导致淋巴结肿大。

　　癌组织易先侵袭淋巴结的周围淋马窦及髓窦，然后逐渐波及整个淋巴结，并可穿破被膜侵袭周围组织，因此癌性淋巴结常硬如石且相对固定。

　　反应性增生肿大

　　包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种。多由生物因素(细菌病毒等)、化学因素(药物环境毒素代谢毒性产物等)及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞单核巨噬细胞反应性大量增生。

　　表现为淋巴滤泡增大，滤泡旁淋巴细胞增生，有时可表现为坏死增生从而导致淋巴结肿大。

　　组织细胞性增生肿大

　　淋巴结内有大量组织细胞增生，呈片状灶性或弥温性分布，同时可有肉芽肿形成，如Langerhan组织细胞增生症。此外淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞，Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大，如Niemann-Pickz病、Gautier病等。

　　淋巴结肿大的检查

　　体格检查

　　淋巴结肿大要按一定顺序进行，才不致发生遗漏。

　　检体发现淋巴结肿大时要结合其他阳性体征对病因进行综合分析，颈部及颌下淋巴结肿大伴咽部充血扁桃体肿大者应考虑为急性扁桃体炎。

　　淋巴结肿大伴黄疸应考虑黄疸疽型肝炎，恶性组织细胞病钩端螺旋体病等淋巴结肿大伴皮疹者，多见于某些传染病或变态反应性疾病全身淋巴结肿大伴发热者，见于传染性单核细胞增多症白血病淋巴瘤等。

　　深部淋巴结肿大不易触及，常因其肿大压迫邻近器官出现相应表现而就诊，如纵隔淋巴结肿大可压迫上腔静脉引起上腔静脉区域血液回流受阻，表现为头面及上肢水肿颈静脉怒张等。

　　上腔静脉压迫征群;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水压迫太阳神经丛，可引起严重而顽固的腰背疼痛，于前倾坐位疼痛减轻平卧位则疼痛加重，

　　脊椎旁淋巴结肿大压迫脊髓可致截瘫;肺病所致纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经可导致声音嘶哑压迫食管可致吞咽困难等。

　　实验室检查

　　1血象

　　外周血白细胞总数及分类，对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值，淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多，常见于细菌感染但有些革兰阴性杆菌感染者，白细胞总数亦可不高。

　　但中性粒细胞常增多淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少，而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染但由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，患者第二周时白细胞常有升高且在三周内常可发现异常。

　　淋巴细胞(1O%-20%或更多)嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿淋巴结肿大，伴有外周血幼稚细胞者多为白血病或癌肿恶性组织细胞病(恶组)时除发热肝脾淋巴结肿大外常表现为全血细胞减少。

　　2骨髓检查

　　骨髓涂片细胞形态学检查对白血病浆细胞瘤恶性组织细胞病高雪病尼曼一匹克的诊断有决定性意义必要时应做骨髓病理学检查对于转移性癌肿虽难以识别原发部位但对识别转移性癌细胞有决定性意义。

　　3血清学检查

　　疑为传染性单核细胞增多症时，可做嗜异性凝集试验，效价在1：80以上。有临床价值>1：200可诊断为传染性单核细胞增多症。

　　对疑有钩端螺旋体病者可做凝集溶解试验，超过1：400效价为阳性，对疑有性传播疾病者可做HlV抗体梅毒血清学检查，对疑有SLE等自身免疫性疾病引起反应性淋巴结肿大时应做相应血清学检查。

　　4淋巴结穿刺针吸涂片检查

　　淋巴结肿大较明显，且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺，用较大负压抽吸少量内容物涂片检查，此法简便易行。

　　5淋巴结病理学检查

　　淋巴结肿大较明显，且病因不明者若无手术禁忌一般需常规做淋巴结活体组织，病理学检查同时可做淋巴结印片，对其病变细胞做形态学检查比病理切片所见更清晰。

　　器械检查

　　1淋巴管造影

　　深部淋巴结如盆腔腹膜后腹主动脉旁淋巴结不易触及，淋巴管造影是了解其是否肿大的一种特殊检查方法。

　　在淋巴管炎时常显示淋巴结增多增大边缘光滑，恶性淋巴瘤时则表现为增大的淋巴结内部结构被破坏呈泡沫状。

　　淋巴结转移癌的淋巴结边缘不规则呈虫蚀状，常有内部结构充盈缺损或淋巴管阻塞。

　　2放射性核素扫描

　　注射到皮下或组织间隙内的放射性胶体物质，被吞噬细胞吞噬后进人毛细淋巴管引流至相应淋巴结，可用Y照相机或扫描机获得淋巴结和淋巴通道的影像。

　　趾间一定时间后可使腹股沟骼外骼总腹主动脉旁淋巴结等显像，对于判断深部淋巴结肿大及明确肿大性质有重要价值，如一处或多处淋巴结影像明显增大放射性增高多为淋巴瘤瘤体。

　　如一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低或明显延迟常提示淋巴结内有转移瘤存在。

　　3其他

　　X线检查、CT检查、B型超声、纤维内镜等检查可协助明确原发病灶的部位及性质。

　　淋巴结肿大的鉴别诊断

　　一感染性淋巴结肿大

　　(一)非特异性淋巴结炎

　　由局部组织的急慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎。一般急性炎症时肿大的淋巴结有疼痛及压痛，表面光滑呈严格的局限性。

　　有时可见淋巴管炎所致的“红线”自原发病灶走向局部肿大的淋巴结，局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现，往往伴有发热及白细胞增高，经治疗后淋巴结常可缩小。

　　慢性非特异性淋巴结炎常为相应区域的慢性炎症的结果肿大的淋巴结硬度中等，常无局部红肿热痛的急性炎症表现。

　　急性非特异性淋巴结炎的特点是：局部感染和相应区域的淋巴结肿大并存。如面部五官或头颅的急性感染常引起颈部颌下、耳后、枕后等处的淋巴结肿大。

　　躯干上部乳腺胸壁的急性感染引起腋窝淋巴结肿大，下肢及会阴部感染引起腹股沟淋巴结肿大。慢性非特异性淋巴结炎最常见的部位是颌下淋巴结，多见于过去有鼻咽喉或口腔感染者;其次是腹股沟淋巴结-由下肢及生殖器官的慢性炎症所致。

　　(二)特异性感染性淋巴结肿大

　　1淋巴结结核

　　分为原发性和继发性两种：无其他原发结核病灶可寻者为原发性淋巴结结核;在胸肺腹或生殖器等病灶之后出现者为继发性淋巴结结核。

　　淋巴结结核最好发部位是颈淋巴结群，结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入形成原发性淋巴结结核，少数继发于肺或支气管结核。颈部一侧或双侧多个淋巴结肿大大小不等。

　　初期肿硬无痛，进一步发展淋巴结，与皮肤及淋巴结之间相互粘连融合成团，形成不易移动的团块，晚期干酪样坏死，液化形成寒性脓肿进而破溃慢性溃疡，瘦管形成愈合后留有瘢痕，较严重病例可有全身结核毒性症状，如低热盗汗消瘦等。

　　2丝虫性淋巴管炎和淋巴结炎

　　斑氏丝虫和马来丝虫感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴结炎，临床症状根据病变部位而异，最常见于腹股沟淋巴结。若并发下肢淋巴管回流受阻，可引起下肢橡皮肿。诊断依靠居住流行区局部症状嗜酸性粒细胞增多，夜间检查外周血找到微丝。

　　3性病性淋巴结肿大

　　(1)软下疳

　　乃杜克(Ducrey)嗜血杆菌(软性下疳链杆菌)引起的生殖器疼痛性溃疡表面覆盖绿色坏死渗出物一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大明显疼痛及压痛易化脓破溃溃疡基底脓涂片或发炎淋巴结穿刺脓液涂片中可找到大量软性下疳链杆菌。

　　(2)性病性淋巴肉芽肿

　　由沙眼衣原体L1L2和L3血清型所致主要病变在淋巴组织，起初在外生殖器肛门直肠等处可出现，无痛小丘疹或溃疡数日后即愈。

　　此后腹股沟淋巴结肿大疼痛破溃，可出现多发瘘管，女性的淋巴结病变多在直肠周围后期，淋巴结纤维化鉴别主要赖于病史病理及病原学检查。

　　(3)腹股沟肉芽肿

　　是肉芽肿杜诺凡(Dono-vania)杆菌引起的生殖器及附近部位的无痛性肉芽肿性溃疡鉴别主要靠组织涂片找到(Dono-vania)小体。

　　(4)梅毒性淋巴结肿大

　　感染梅毒3周左右，在外生殖器出现硬性下疳，之后1周左右常出现对称性腹股沟淋巴结肿大，质硬，不红、不痛，不融合、不粘连，诊断主要靠病史、下疮史、皮疹及血清学检查等。

　　(5)艾滋病(AlDS)性淋巴结肿大

　　易出现致命性条件感染如卡氏肺梅子虫肺炎病程中可并发肿瘤如Kaposi肉瘤有些人发展为慢性淋巴结综合征表现为全身淋巴结肿大以腹股沟淋巴结肿大最为明显诊断主要靠病史及血清学检查

　　4蛇毒性淋巴结炎

　　被毒蛇咬伤除出现局部症状外往往还引起相应部位的淋巴管及淋巴结发炎诊断主要靠病史

　　(三)全身性感染引起的淋巴结肿大

　　很多全身感染性疾病都可致淋巴结肿大范围一般较广疼痛或压痛可不明显常伴有发热肝脾肿大等常见的有如下几种.

　　1传染性单核细胞增多症

　　由EB病毒引起多见于青少年，病程呈自限性一般1～2周，主要表现为不规则发热、咽峡炎、淋巴结肝脾肿大、血中淋巴细胞增多并有异常淋巴细胞出现。血清嗜异性凝集试验阳性。

　　2风疹

　　风疹病毒引起的常见呼吸道传染病多见于小儿，淋巴结肿大与皮疹同时出现，具有诊断意义。发热1～2天后，皮疹迅速布满躯干及四肢、手掌及足底。

　　常无疹淋巴结肿大最常见于耳后、枕骨、下颈后部，为其特征皮疹一般持续3天后消退。肿大的淋巴结常需数周后才能完全恢复。

　　3麻疹

　　多见于小儿起初有发热及上呼道卡他症状麻疹部膜斑(Koplik spots)为本病早期特征发热3～5d出疹手心足底亦有疹出疹时全身淋巴结肝牌可肿大 。

　　4猫抓病

　　主要通过猫的抓咬所致的急性传染病以往认为是一种病毒，目前更倾向于为一种细小多形性革兰阴性杆菌所致。被抓处皮肤可见疱疹、脓瘤、结痂或小溃疡。

　　形成可有数周的微热抓伤后1-2周，相应引流区域淋巴结肿大有压痛，有的淋巴结可化脓特异性，抗原皮内试验阳性脓液细菌培养阴性饱和银染色找到多形性革兰阴性小杆菌。

　　5恙虫病

　　为恙虫病立克次体感染传播媒介，恙螨幼虫叮咬处出现丘疹，成水疮后破裂。中央坏死、结褐色痂，称焦痴焦痂。附近淋巴结肿大压痛不化脓，全身浅表淋巴结轻度肿大。

　　皮疹常于第5～7d出现斑疹或斑丘、疹胸。背腹部较多部分病例可有肝脾肿大，自然病程3周左右外斐反应Oxk株阳性可确诊。

　　6布氏杆菌病

　　有长期发热多呈弛张热部分呈波浪型最具特殊性多个关节酸痛睾丸炎出汗多有病牛羊接触史血清凝集试验有助于诊断。

　　7腺鼠疫

　　淋巴结肿大为流行时最先出现的病变，腹股沟淋巴结最先累及，依次为腋下、颈部、淋巴结，常有较重的全身症状淋巴结肿痛可软化化脓破溃脓液中找到鼠疫杆菌可确诊。　　8猩红热

　　淋巴结肿大多在颈部及颌下全身皮肤呈猩红色斑疹，并在消退后脱屑，有草莓舌、咽峡炎、咽拭培养，常有乙型A组链球菌生长。

　　9钩端螺旋体病

　　常有脚肠肌疼痛及压痛、咯血、黄疽。局部淋巴结肿大占20%，全身淋巴结肿大15%。

　　最常见为腹股沟淋巴结。其次为腋窝淋巴结。钩端螺旋体凝集溶解试验超过1:400效价为阳性。有较高特异性和灵敏性。

　　10鼠咬热

　　由鼠类咬伤所至的急性传染病。病原为小螺菌、所至者出现高热局部硬结性溃疡，局部淋巴结肿大有压痛皮疹等。

 

　　11弓形虫病

　　又称弓形体病，为人兽共患疾病。弓形虫为孢子纲球虫目原虫其终宿主为猫及猫科动物鸟类哺乳类动物及人，为中间宿主人的感染与吞食未煮熟的肉类或饮用污染卵囊的水有关病情轻重不一。

　　局限性者以淋巴结炎为最多见常累及颈及腋下淋巴结大小不一，无压痛，常伴低热等全身症状，确诊有赖于病原及免疫学检查。

　　12兔热病

　　是土拉杆菌所致的急性传染病，主要表现发热皮肤溃疡局部淋巴结肿一大呼吸道症状，眼结膜充血等有野兔接触史，或昆虫叮咬史确诊有待于细菌分离和阳性免疫反应。

　　13黑热病

　　患者有高热肝脾淋巴结肿大贫血白细胞减少骨髓中可找到利什曼小体。

　　肿瘤性肿大

　　1白血病

　　白血病常有淋巴结肿大，但其肿大的程度对各型白血病并无鉴别意义。

　　2恶性淋巴瘤

　　分为Hodgkin病及非Hodgkin淋巴瘤两类，二者均以慢性进行性无痛性淋巴结肿大，为特征于颈部、锁骨上窝、或腋下者易早期发现。

　　3浆细胞瘤

　　(1)多发性骨髓瘤

　　为浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，多见于40岁以上中老年，临床主要表现为骨痛，病理性骨折贫顺免疫球蛋白异常诊断主要为三个方面：①骨骼有溶骨性损害;②骨髓中异常浆细胞(骨髓瘤细胞)浸润大于10%;③血或尿中出现大量M蛋白多发性骨髓瘤常有髓外浸润而引起淋巴结肿大骨髓瘤晚期可在血中大量出现骨髓瘤细胞常>20%绝对值>2.0×109/L称为浆细胞白血病。

　　(2)原发性巨球蛋白血症

　　为分泌大量IgM的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病，发病年龄多在50岁以上，临床表现为贫血、出血、肝脾淋巴结肿大及由于血黏度增高引起的神经症状视力障碍、雷诺现象血管栓塞症状等。血清电泳出现M成分免疫电泳证实为单克隆IgG骨髓中有典型的浆细胞样淋巴细胞浸润可以确诊。

　　(3)重链病

　　为一类浆细胞，或异常淋巴细胞，恶性增生并产生大量单克隆重链和重链片段的疾病。发病多在40岁以上，临床表现各异，但多有淋巴结肿大，持续蛋白尿，无骨骼损害征，诊断主要靠血清免疫电泳及有关物理化学特性而定。

　　4组织细胞增多症

　　(1)恶性组织细胞病(恶组)

　　常表现为高热贫血出血淋巴结肝脾肿大全血细胞减少全身衰竭诊断主要靠反复骨髓涂片及淋巴结活检寻找形态各异的异常组织细胞和多核巨噬细胞该病应与反应性组织细胞增多相鉴别后者为数量增多而形态正常的组织细胞。

　　(2)组织细胞增生症X

　　又称朗格罕(Lange-rhan)组织细胞增多症，为一组少见的病因不明的病理上主要以分化较好的组织细胞增生为特征的疾病。病变累及肝脾淋巴结肺骨髓皮肤等，又根据细胞分化程度分为三型：①勒一雪(Letterer-Siwe病)多于1岁以内发病高热红色斑丘疹呼吸道症状肝脾淋巴结肿大为主要表现;②韩一雪一柯(Hand-Schuller-Christian)病多见于儿童及青年颅骨缺损突眼和尿崩症为三大特征;③骨嗜酸性肉芽肿多见于儿童以长骨和扁平骨溶骨性破坏为主要表现本症诊断及分型要根据临床放射及病理检查综合考虑有条件证实组织细胞为朗格罕细胞则诊断更为确切。

　　变态反应性淋巴结肿大

　　1反应性淋巴结炎

　　某些药物或生物制品可引起机体发热，皮疹淋巴结肿大等，由普通化学药物引起者称药物热如胼屈嗪甲基多巴异烟肼苯妥英钠等各种疫苗等生物制品引起者称血清病。

　　2成人Sail病

　　成人患少年型类风湿性关节炎主要表现为寒战高热淋巴结肝脾可轻度肿大，并有一过性红色斑丘疹而肌肉及关节痛，并不明显少数可并发多发性浆膜炎(心包炎胸膜炎等)，白细胞增多中性粒细胞为主血沉快，但找不到明显感染灶。

　　查血中类风湿因子抗核抗体狼疮细胞等均阴性，抗生素治疗无效，大量水杨酸治疗或并用肾上腺皮质激素治疗有较好效果，除个别患者数年后可发生关节畸形外，其余多数预后良好但可复发。

　　3变应性亚败血症

　　又称做Wissler-Fanconi综合征，多见于儿童。主要表现为长期反复发热，反复发作的一过性多形性皮疹及关节症状淋巴结、肝脾肿大、白细胞增高、血沉快。

　　临床上类似败血症，但血骨髓培养阴性抗生素治疗无效，而皮质激素有效诊断本病须排除败血症风湿热及类风湿性关节炎。本症与成人Still病的区别在于本病多见于儿童，关节症状轻很少引起关节畸形。

　　4急性坏死增生性淋巴结病

　　青少年多见主要表现为高热、颈腋下肺门等处淋巴结肿大、浅表淋巴结有压痛，一过性白细胞减少。抗生素治疗无效，皮质激素治疗有效，病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润，预后良好。

　　5系统性红斑狼疮(SLE)

　　多见于中青年女性，有长期不规则发热典型皮疹，关节症状，多器官损害症状，白细胞降低免疫学异常等，部分病例伴局部或全身淋巴结肿大。

　　其他淋巴结肿大

　　1.结节病

　　为病因不明的多系统肉芽肿性疾病，淋巴结肿大可达核桃大小，质硬不粘，连肿大的淋巴结可在颈部滑车上腋窝，并易侵犯深部淋巴结。

　　x线可显示结节样，肺泡炎肺门及纵隔淋巴结肿大皮肤Kveim试验阳性，结核菌素皮试阴性此点可与肺门淋巴结结核及淋巴瘤，鉴别淋巴结活检示上皮样细胞肉芽肿但无干酪样变。

　　2.脂肪沉积病

　　常见的有Niemann-Pick病Gaucher病多发于婴儿及儿童，两种病临床很相似，均有原因不明的肝脾淋巴结肿大、骨损害神经系统症状、全血细胞减少。

　　诊断及鉴别主要靠骨髓及脾穿刺物中找到特殊的泡沫细胞(Niemann-pick细胞)和葱皮样细胞(Gau-cher细胞)。后者亦可在慢性粒细胞性白血病hodgkin病及多发性骨髓瘤的骨髓片中找到，但其均不缺乏葡萄糖脑苷脂酶，此点可资鉴别。

　　淋巴结肿大的治疗

　　对于淋巴结炎症的治疗，西医目前尚没有能力使其病理逆转，患者只能使用抗生素、消炎药、封闭针等来缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。

　　相比而言，素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究，并以长于活血化瘀、清热解毒的传统黑膏药——中药鲜膏对其取得了十分理想的临床治疗效果。

　　中药治疗

　　对于淋巴结炎症的治疗，西医目前尚没有能力使其病理逆转，患者只能使用抗生素、消炎药、封闭针等来缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。

　　相比而言，素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究，并以长于活血化瘀、清热解毒的传统黑膏药——中药鲜膏对其取得了十分理想的临床治疗效果。

　　中医治疗

　　淋巴结炎多继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起，本病的主要病原体是化脓性细菌。

　　当人体受到意外伤害或继发于其他化脓性感染时，化脓性细菌沿淋巴管侵入局部淋巴结，即可引起急性炎症性病变。主要病理变化为淋巴结充血、水肿渗出，有凝固的淋巴液和细菌。

　　中医解析淋巴结炎之病因病理

　　从传统中医的角度来看，本病乃多由火毒之邪窜于经络，气血凝滞而成。大多先患有痈疽疔疮等阴毒之证，毒气走窜，流注经络。

　　或因皮肤破伤，感染邪热毒气;或因情志抑郁，心火内盛，血气逆行而生。证虽在表，而源本于里。

　　病轻者，只在经络。病重者，则可影响脏腑，故也有发生走黄之证。简言之，病因由乎火毒，病机为气血凝滞，病位在经络之间。

　　外治敷贴：淋巴活瘀贴可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时，由于传统黑膏药具有载药量大、效专力宏等特点。

　　其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。

　　淋巴结肿大的饮食疗法

　　马齿苋菊花绿豆粥

　　绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。

　　该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。

　　荸荠粥

　　荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食。功效在于能够清热生津。主治急性淋巴管炎。附注：荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

　　雪羹汤

　　荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克，煎汤分2-3次饮下，此即清代名医王士雄的“雪羹汤”，有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。

　　瓦楞子蒸鸡肝

　　瓦楞子6-10克，于火上烧煅，研成细末与鸡肝1-2具拌匀，同蒸熟食用。有消积化痰，补肝肾，养血作用。适用于淋巴结核，肺结核，小儿疳积等症。

　　芋头粉羹汤

　　用生芋头3公斤，晒干研末，另用陈海蜇300克(洗去盐)及马蹄300克，两味加水煮烂去渣，配入芋头粉制成丸如绿豆大，用温开水送服，每次6克，一日三次。

　　或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮，酱油调味，每日当菜吃。治瘰疬，颈淋巴结核，耳后淋巴结炎等症。

　　淋巴结肿大的预防与误区

　　1.养成良好的生活习惯，不要熬夜，多休息。

　　2.保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

　　3.远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等，不要吃辣椒这种刺激性强的食物。

　　4.保持情绪乐观、心情舒畅，切忌暴怒郁闷和思虑过度。

　　5.积极锻炼身体，合理运动，增强体质。

　　6.感冒或有其它炎症时最好及时使用消炎药，如头孢，罗红霉素，以防止病情加重。

　　误区

　　1.过度恐惧

　　除少数恶性程度很高的亚型外，本病的疗效现已大大提高，特别是合理的中西医结合治疗，五年的存活率可达80-90%。因此，应打消对本病的恐惧，积极合理地进行治疗。

　　2.缓解后的生活放纵

　　本病通常只说缓解，因此，即便是指标完全正常，自我感觉良好，也须小心调摄，千万不可错误地认为病已治愈，可自由自在、随心所欲地生活。而应综合调整，小心防范可能的复发。

　　3.不重视持续的淋巴肿大

　　对不明原因的淋巴结肿大，用消炎药治疗后淋巴不退，要及时做穿刺检查，以免耽搁肿瘤治疗。避免重治疗轻预防，防范病情反复。

　　结语：通过小编上文的介绍，你知道淋巴结肿大是由哪些原因引起的了吗?你知道患上淋巴结肿大应该如何正确治疗才最有效果了吗?大家在平时一定要学会自我检查，在疾病发作之前就能阻止它的出现，同时也要注意身体的护理，不要让淋巴结肿大打扰我们的生活。