烧伤是我们日常生活中经常看见的一种病症，危害非常大，对于烧伤患者不仅是身体上的折磨，同时也是精神上的巨大打击。那么你知道烧伤是怎么引起的吗？今天小编就向大家介绍烧伤的一些知识，赶紧来看看吧！
目录
1、烧伤是什么 2、烧伤的原因与机制
3、烧伤的临床表现及分类 4、烧伤的治疗
5、烧伤的中医辨证选方 6、烧伤的急救措施
7、烧伤的检查项目 8、烧伤的面积计算
9、烧伤的护理注意 10、烧伤的疤痕预防
烧伤是什么
一般指热力，包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害。
主要指皮肤或黏膜，严重者也可伤及皮下或黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。
烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。
烧伤的原因与机制
(一)发病原因
大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因，然而，某些化学物质和电流也能引起灼伤。皮肤常常只是身体烧伤的一部分，皮下组织也可能被烧伤，甚至没有皮肤烧伤时，也可能有内部器官烧伤。
例如，饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃。在建筑物火灾中，吸入烟或热空气，可能造成肺部烧伤。烧伤的组织可能坏死。
组织烧伤时，血管内的液体渗出引起组织水肿。大面积烧伤时，血管渗透性异常，丢失大量液体，可能引起休克(见第24节)。
休克时，血压很低，流到大脑和其他重要器官的血流量减少。电灼伤是由电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的。
在电流进入身体的部位，皮肤常常被完全破坏和烧焦(见第278节)。因为接触带电体的皮肤电阻很高，大量的电能在那里转换成热量使表面烧伤。
大多数电灼伤也严重损伤皮下组织，烧伤的范围和深度各不相同。影响范围可能比灼伤皮肤的面积大得多。严重的电休克可使呼吸暂停、心律不齐，引起危险的心率紊乱。
化学烧伤可由各种刺激性和有毒的化学物质引起，包括强酸、强碱、苯酚、甲苯(有机溶剂)、芥子气、磷等。化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展。
影响皮肤损伤程度的因素
1.引起皮肤烧伤的最低温度为44℃，温度——时间曲线在45-50℃之间呈线形，而在51℃以上呈渐进性，在70℃暴露1秒钟即可引起跨表皮坏死。
2.热源的性质，干热导致组织干燥和炭化，而湿热引起非透明凝固，液性浸渍性烧伤比溅泼性者严重。
强酸可使组织脱水、蛋白沉淀及凝固，一般不起水疱，迅速结痂。强碱除引起组织脱水和脂肪皂化外，还可形成可溶性碱性蛋白穿透深层组织。
3.暴露持续时间。
4.皮肤厚度。
(二)发病机制
热损伤的发病机制包括多种同时发生的病理生理过程，如细胞蛋白质的变性及凝固和酶的失活，前列腺素、激肽、5-羟色胺、组胺、氧基、脂过氧物等化学介质的释放导致毛细血管通透性增加和水肿。
大面积烧伤损害吞噬细胞的吞噬作用和T细胞引起免疫抑制。血液供应的减少可导致相对缺氧和休克。
烧伤的临床表现及分类
1.Ⅰ度烧伤
又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，留瘢痕。
2.浅Ⅱ度烧伤
伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1-2周左右愈合，亦不留瘢痕。
3.深Ⅱ度烧伤
烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3-4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。
4.Ⅲ度烧伤
又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。
5.Ⅳ度烧伤
烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。
6.浅度烧伤
创面在伤后21天内自行愈合的烧伤，包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤。
7.深度烧伤
创面自行愈合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，通常需要手术治疗。
深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄，去除坏死皮后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，可见粟粒大小的红色小点，一般需3～4周愈合。
Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬入皮革，干燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，愈合后有瘢痕。
8.中度烧伤
成人烧伤面积在11%～30%之间(小儿5%～15%)或Ⅲ度烧伤面积在10%以下(小儿5%以下)，并且无吸入性损伤或者严重并发症的烧伤。
9.重度烧伤
成人烧伤面积在31%～50%之间(小儿16%～25%之间)或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间(小儿10%以下)，或成人烧伤面积不足31%(小儿不足16%)。
①全身情况严重或有休克;
②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);
③中、重度吸入性损伤;
④婴儿头面部烧伤超过15%。
烧伤的治疗
治疗原则
1、保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。
2、防治低血容量和休克。
3、治疗局部和全身感染。
4、促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。
5、防治多系统功能衰竭。
治疗方法
1、轻度烧伤
最好立即用冷水或冰水浸泡45分钟，创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染。
头面部、会阴部、单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法。该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理。创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。
2、全身治疗
成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%-20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法。
3、烧伤的感染处理
感染是引起死亡的首要原因。凡创伤分泌物的颜色、气味、量发生改变，尤其是出现脓性分泌物，创面出现潮湿溶解，或有点状虫咬状变化，提示创面有感染迹象，应用抗生素治疗。
必要时需作脓液培养和药敏试验。用药量应足，早期给药，多主张静脉给药，必要时，可2-3种抗生素联合用药。若有真菌感染，应给予抗真菌治疗。
烧伤的中医辨证选方
1、毒热炽盛
治法：清营凉血解毒
方药：清营汤合黄连解毒汤加减。水牛角粉10g，生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。水煎，每日1剂分2次服。
若热毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹，热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、鱼腥草等。
若热毒传肾，尿少或尿闭者，加车前子、白茅根、猪苓、泽泻，若腹胀便干可加枳实、厚朴、大黄等。
2、热盛伤阴
治法：解毒利湿，养阻清热
方药：解毒养阴汤加减。南北沙参各20g，西洋参15g，石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g，公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g，生苡仁20g。
若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主，以参苓白术散加山药、扁豆、石斛，呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。
3、气血双虚
治法：益气养血，健脾和胃
方药：八珍汤。人参20g，白术、茯苓各30g，当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g，红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。水煎服，每日1剂。
若便溏粘臭而频者，加葛根、白头翁、广木香、神曲等，呕血便血者，加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。
烧伤的急救措施
迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运。
1.热力烧伤
包括火焰，蒸气、高温液体、金属等，常用方法如下：
①尽快脱去着火或沸液浸湿的衣服，特别是化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加深。
②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。
③就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止头面部烧伤或吸入性损伤。
④立即离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。
⑤用不易燃材料灭火。
⑥冷疗。
2.化学烧伤
烧伤严重程度酸碱的性质、浓度及接触时间有关，因此无论何种酸碱烧伤，均因立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上。
一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛，注意开水用水量应足够大。
迅速将残余碱从创面冲净，头面部烧伤硬首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先冲洗。
3.电烧伤
急救时，应立即立即切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，以免自身被电击伤，同时进行人工呼吸、心外按压等处理，并及时转送至就近医院进一步处理。
处理方法
烧伤早期处理
烧伤早期处理包括院前急救(现场急救和转运)和入院后的初期处理。一般情况下正确的早期处理，可以减轻烧伤程度，降低并发症的发生率和死亡率，是烧伤患者后续治疗的基础。
与烧伤患者治疗转归有着密切的关系，烧伤前急救包括现场急救和转运，现场急救是烧伤救治最早的一个环节。
处理不当常导致烧伤加重或贻误抢救时机，给入院后的救治带来诸多不便，烧伤作用范围广则烧伤面积大，持续时间长则烧伤程度深。
现场急救的基本要求是迅速终止热源致伤和应急处理，针对不同烧伤原因，采取相应急救措施。
①首先检查可危及伤员生命的一些情况，如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等，应迅速进行处理与抢救，不论任何原因引起的心跳、呼吸停止，应立即行胸外按压和人工呼吸，将病人撤离现场待复苏后进行后送，或转送就近医疗单位进行处理。
②脱离现场。
③判断伤情，估计面积和深度，判断伤情，注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒。
④镇静止痛。
⑤保持呼吸道通畅。
⑥创面处理。
⑦复合伤的处理。
⑧补液治疗。
⑨应用抗生素。
转运原则上就地治疗为主，就地治疗必要性：危重烧伤病人休克发生率高，发生时间早。
在转送危重烧伤病人的问题上，烧伤专业者达成基本共识，强调就地治疗，若无救治经验，也需先抗休克后转院。
烧伤的检查项目
1.化验检查
必要的化验检查有助于烧伤休克的早期诊断和病程进展的判断。烧伤的化验改变主要反映在下述三个方面。
①垂体
肾上腺的扳反应，表现为嗜酸性细胞、淋巴细胞及血小板减少，血中儿茶酚胺的含量增多。
②低血容量
低血流及组织缺氧的反映，一般表现为血液浓缩、红细胞计数增多，血红蛋白量及血细胞压积皆增高，中心静脉压降低、代谢性酸中毒、动脉氧分压降低、二氧化碳分压正常或降低。
动脉血pH正常或降低，静脉血二氧化碳结合力降低，血中缓冲碱及剩余碱减少等。代谢方面，表现为血糖、血中非蛋白氮、血钾增高，血钠偏低等。
③内脏器官
功能障碍的反映，因内脏器官功能障碍的表面而异。
2.血压测定
中心静脉压的测量有助于判断肾脏情况。烧伤代血容量休克时，除因肺微栓塞等造成肺动脉压力升高，以致影响右心外，其CVP值常低于正常值，可为0，甚至为负值。
输液充分后，可使中心静脉压恢复到正常。如果此时血管痉挛已解除，尿量则增加至35ml/h。
这表示肾脏无重大损伤。如仍少尿或无尿，则可能有肾小管损伤，应考虑发生急性肾功能衰竭的可能性很大。
烧伤对皮肤的损害较大，可能会引起其他的反应，尤其是出现休克的时候，可是烧伤要进行什么检查，才能及时治疗，患者一定要清楚。
烧伤的面积计算
目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法。
在100%的体表总面积中，头颈部占9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%);双上肢占18%(9×2)(双上臂7%，双前臂6%，双手5%);
躯干前后包括会阴1%占27%(9×3)(前躯13%，后躯13%，会阴1%);双下肢(含臀部)占46%(双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%)(9×5+1)，(女性双足和臀各占6%)。
还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌(包括手指掌面)其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤。大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。
由于人体各个部位表面积占人体表面积的百分比在不同年龄段有所差异，因此烧伤面积的估算方法也有所区别对待，总其有四种方法针对不同的年龄段的烧伤面积估算。
1、成年人
成人烧伤面积估算依照九法则来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。
2、幼童及儿童
烧伤面积估算依照5法则来估算的：头部占身体表面积的15%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的15%，一条腿占身体表面积的15%，一条手臂占身体表面积的10%。
3、婴儿
婴儿烧伤面积的估算依照五法则：头部占身体表面积的20%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的20%，一条腿占身体表面积的10%，一条手臂占身体表面积的10%。
4、小型烧伤
烧伤面积采取以下估算方法：以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准，估算烧伤面积为多少基准单位。
烧伤的护理注意
一、正确评估病人的胃肠功能
烧伤后，特别是重度以上的烧伤病人，多数有胃肠道应激反应。临床中根据胃肠反应的轻重分为三度。
轻度
上腹部轻微不适，食欲不佳，肠鸣音正常。
中度
轻微恶心、呕吐或只有恶心无呕吐，有饱腹感，腹软。
重度
上腹部疼痛，恶心、呕吐，腹胀明显，便血。我们观察了31例病人，其中有20例有轻度胃肠反应，7例有中度胃肠道反应，2例有重度胃肠道反应，只有2例未出现胃肠道反应。
二、分析影响病人食欲的因素
1、疼痛
烧伤后所有的病人都有不同程度的疼痛，影响病人对饮食的需要。
2、胃肠功能紊乱
烧伤后机体出现许多应激反应，其中胃肠应激性溃疡最常见。
3、焦虑与恐惧
烧伤后病人无论轻重都有不同程度的焦虑与恐惧，以及担心多长时间能痊愈，会不会留有疤痕等，重度烧伤病人对今后的生活充满忧虑。
4、陌生环境
正常的生活规律被打破，对医护人员的服务，医院的气味等也不适应。
5、食品单调、乏味。
三、饮食护理
1、重度烧伤72小时内病人因大量体液丢失，病人口渴明显，此时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。
如果病人有饥饿感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足病人对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。
2、鼓励进食。烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担，往往食欲不好。
在确定病人胃肠功能正常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，多吃水果、蔬菜汁等。
尊重病人的饮食习惯，在不影响食物多样化的基础上，不强求按比例饮食。少量多餐，一次进食不宜过饱，以免影响消化与吸收。
3、对面部烧伤导致张口、咀嚼困难的病人给予软食。对生活不能自理者，要亲自喂饭，喂饭时要有足够耐心，掌握好适当的温度和速度，不可强迫进食，随时了解病人对饮食的要求，保护病人的食欲。
4、创造良好的进食环境。进食前30分钟尽量停止一切影响病人食欲的操作，如可引起疼痛的创面喷药、换药。
不谈论影响病人情绪的话题，开窗通风，保持病室内空气清鲜，多与病人交谈，增加互相了解，解除病人的焦虑与恐惧。
不同的阶段的饮食方案
1.烧伤早期
因为病人胃肠功能不好，需进易消化的少渣食物。如稠米汤、蛋白水，葡萄糖水、西瓜水、绿豆汤、酸汤，也可饮用冰激淋等。忌用引起胀气和有刺激性的食物，
2.感染期
应给高蛋白，高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。
3.恢复期
要补充足够的蛋白质与碳水化合物。每顿饭间要加餐。晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋类、肉类、糖类等。
烧伤的饮食禁忌
一、忌辛辣的食物
烧伤病人火毒内盛，最忌辛热助火之物，如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉等，否则会助火生热，病人食后有火毒攻心之弊。
三、忌油炸煎烤食物
凡用油炸、烧烤的食物，食后会引起消化不良，并能生火。如炸猪排、烧鸡、烤鸭、煎饼、油条等。
四、忌发物
烧伤病人对发物非常敏感，食入后可使创面不易愈合，并产生水肿。常见的发物有猪头肉、老母猪肉、狗肉、鹿肉、雀蛋、鲤鱼、香菜、蒜苗及韭菜等。
五、忌粗纤维和胀气之物
常见有竹笋、毛笋、韭菜、芹菜、菠萝等，这类食物在烧伤者肠胃功能低下时，食入后会胀气而影响消化。
六、忌烟、酒、茶
香烟中的尼古丁使血管收缩，不利于皮肤创面的愈合。酒会扩张血管，并会促进血液循环。当有感染时，应忌酒，早期蛋白大量渗出更应忌之。
饮茶虽然补充液体，但在机体需要营养时，大量饮用茶水会冲淡胃液，影响机体对蛋白质的吸收。
此外，烧伤病人在发烧时不宜饮用茶水，因为茶水中的茶碱能升高体温，而降低解热药的作用。
烧伤的疤痕预防
1、注意皮肤清洁卫生
烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。
在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。
2、避免过度磨擦和过度活动
由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。
在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。
3、下肢烧伤后，不宜过早下地活动
由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。
一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。
4、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡
新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。
在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
5、采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩
到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。
6、早期预防，持之以恒
烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。
但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。
7、正确把握手术整形时机，防止残疾
对于功能部位的疤痕挛缩，如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕，在疤痕稳定后应尽早手术，特别是儿童，更应早治疗，可适当提前整形。否则，可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩，导致残疾。
结语：通过小编上文的介绍，你知道烧伤是怎么引起的了吗？你知道烧伤后应该怎么做才能减少对身体的伤害了吗？生活中有很多能够导致烧伤的因素，尤其是儿童，因为他们缺少危险的判断能力，所以更应该及早预防烧伤。
