现在的人们，对疾病与养生越来越重视了，胰腺炎也越来越受到大家的重视。面对这类疾病的各项事项，大家是不是感觉思绪繁多，不知从何了解呢?今天就随着小编一起去了解一下关于胰腺炎，大家不妨认真领悟一下哦，这样对身体的健康还是非常好的。
胰腺炎营养支持方式
重症胰腺炎病人病情复杂，病程长。治疗与预防营养不良是重症胰腺炎治疗过程中临床医生必须重视的问题。在实施营养支持时，必须针对肠内与肠外营养支持的利弊，来选择营养支持的方式。
选择营养支持方式的原则应是既不刺激胰腺的外分泌，还可达到营养支持的目的，甚至达到营养药理学的作用。在治疗重症胰腺炎的过程，我们觉得可以按以下几个具体方法来决定重症胰腺炎的营养支持方式。
1 不追求完全的某一种营养支持方式
即不机械地追求全肠内营养(TEN)，或全肠外营养(TPN)。营养支持的早期，主张肠外营养支持的医生，强调全肠外营养支持;主张肠内营养支持的医生，又强调全肠内营养支持。
在一些医院，肠内营养由营养师实施，肠外营养由医生实施。这就容易导致营养支持方式单一。事实上全肠内与全肠外营养在临床营养支持过程中各有利弊。
临床医生应根据重症胰腺炎病程的不同阶段与病情的变化来决定使用肠内或肠外营养或两者以不同比例结合的营养支持方式。
肠外营养可以不刺激胰腺的外分泌，又可达到营养支持的目的，是重症胰腺炎早期较为理想的营养支持方式。但肠外营养长期使用，会导致胆道系统胆汁淤积与肝脏损害。
有时进行性加重的黄疸使得外科医生不得不放弃肠外营养支持。如果此时又没能成功开始肠内营养支持，临床上常陷入两难的境地。反复发生的腔静脉导管感染也是令临床医生头痛的难题之一。
这种腔静脉导管的感染并不是单纯靠外部的感染控制措施可以解决的。根据对外科重危病原人静脉导管败血症病原菌的分析发现，致病菌大多是肠源性细菌。这与肠道菌群异位有关。
在长期肠外营养的病人，由于肠道粘膜长期缺乏腔内营养支持模式，肠粘膜上皮细胞缺乏粘膜营养物质，肠道粘膜萎缩。从而导致肠内屏障功能受损。
肠道细菌经过受损的肠粘膜屏障源源不断进入细菌，引起反复发生的全身感染。如果病人又长期使用抗生素，导致细菌耐药。使得重症胰腺炎病人的感染变为更为复杂的难题。
此时，恢复肠内营养，特别是贯彻微生态免疫营养的肠内营养可能是唯一的办法。
由于肠内营养符合正常生理，真正实现从门脉系统供给营养底物，又能满足肠道粘膜的营养需要，因此肠内营养是解决肠外营养合并的感染与肝脏功能损害的有效手段。
在实施肠内营养时，还应考虑肠道粘膜上皮及肠道相关淋巴组织(GALT)的特殊需要，适当添加精氨酸、谷氨酰胺、 3多不饱和脂肪酸和膳食纤维，甚至肠道有益菌，以达到微生态免疫营养的目的。
但在重症胰腺炎病人实施肠内营养必须注意两个问题。一是尽量减少刺激胰腺的外分泌，即通过十二指肠以远实施肠内营养。
可在胃镜辅助或在X线导引下将肠内营养管经鼻通过幽门，并将管尖放置于十二指肠壶腹部以远的部份，最好是高位空肠。胃镜辅助的鼻空肠放置又分别有推入法、圈套器置入和异物钳辅助等三种方法。
2 强调适时恢复肠内营养
所谓适时，即不一味地追求过早实施肠内营养。在创伤特别是烧伤领域，有研究证实早期肠内营养可降低患者的高代谢，减少感染并发症，降低死亡率。
所以多年来，热心于肠内营养的专家多提倡在创伤病人早期实施肠内营养支持。并将这一结论推广至各种疾病的早期肠内营养支持。
通过在大量病例积极实施肠内营养支持，我们发现成功实施肠内营养有两个先决条件，就是病人的肠道功能必须完全或部份恢复，同时应有适量的消化液以完成消化功能。
过早强行实施确有可能，如能成功开始肠内营养，其作用显而易见，但也与风险并存。在重症胰腺炎早期，为了单纯实现一个”早”字，往往得不偿失。
在重症胰腺炎病人，早期均存在着不同程度的肠道运功能障碍。强行实施肠内营养未尝不可，但随之而来就是营养液的潴留与返留。由此导致胰腺受到反复的刺激，胰腺炎症难以尽快消退，病情可由此迁延不愈。
由于胰腺的外分泌功能因胰腺炎症而受损，或因手术引流了胰液、胆汁，或因胰瘘和肠瘘导致肠液丢失，这些均可导致消化功能的不全。给予的肠内营养液往往难以被完全消化吸收，如果使用的是整蛋白型肠内营养液，这一问题就更为严重。
可以说，是重症胰腺炎的运动与消化功能不全限制了肠内营养的过早实施。
由于运动与消化功能的限制，实施肠内营养可能会出现呕吐与腹泻等症状。这种症状除了其本身的不适与上述的危害之外，还可引起营养底物的丢失，导致能量与蛋白质的实际供给不足。
如果这时又追求全肠内营养，实际上很难达到预防与纠正营养不良的目的，甚至因此加重营养不良。其实，已有研究在其他重危病人观察到类似现象。
据此，可能会得出肠内营养难以在重症胰腺炎实施的误解，也会导致在早期一次尝试肠内营养遭遇失败后，即长时间忽视肠内营养。但长期肠外营养所带来的问题又使肠外营养难以进行下去。这就使临床营养陷入两难的境地。
3 联合使用肠内与肠外营养并适时调整
防止上述困境出现的最好办法就是，首先通过肠外营养解决营养底物的供给。在重症胰腺炎的早期慎重实施肠内营养，后期积极实施肠内营养。
在肠道功能部分恢复时.仅使用部分肠内营养，以达腔内营养与粘膜营养的目的，治疗与预防肠道屏障功能受损。为达到这一目的，仅需通过肠道提供占总能量供给的2O 即可。
能量与蛋白质供给不足部分可由肠外途径补充。由于经肠外供给的糖、脂肪乳剂和氨基酸的总量减少，肠外营养液的渗透压也相应降低，再通过全合一的营养配制技术，营养液的渗透压几乎接近普通液体。
因此也不需经腔静脉输注，这就从根本上解决了导管败血症的难题。而适量的肠内营养又有促进肠道运动、消化与吸收功能的改善，从而有利于最终完全恢复肠内营养。
因此，对无过多并发症的重症胰腺炎病人，其营养支持的一般模式应是全肠外营养、肠内营养+肠外营养和全肠内营养，直至完全恢复经口饮食。
需要强调的是在重症胰腺炎营养支持时并不能一成不变地贯彻这一模式。在病情变化时，营养支持方式也要做相应调整。
重症胰腺炎病人在病程中常会出现腹腔脓肿或腹膜后感染、腹腔内出血、胰外瘘和肠外瘘，甚至是多脏器功能障碍(M0D)。这些并发症会不同程度地影响肠道功能。
此时，应客观分析病人的肠道功能决定停止、部分或完全实施肠内营养支持。I临床常见到不注意病情变化，一味使用肠内营养从而加重病情的现象。
也可见到相反的现象，因为担心刺激胰腺，在重症胰腺炎病人长期使用肠外营养与各种抗生素导致感染，特别是多重耐药菌的感染到了无药可用的地步。对前述病人，仅仅是恢复了肠内营养就可能使感染完全控制并最终消除了感染。
胰腺疾病的治疗
随着科技进步及检查设备精密度的提高，胰腺疾病检出率也大大增加。由于胰腺本身结构及功能的特殊性，其手术治疗较其他脏器手术复杂、困难，术后并发症多，很多患者会有恐惧心理。
那么其中哪些疾病是需要手术治疗，哪些可以继续观察，我们有必要了解一些，可以更好的配合下一步治疗。现在我就把个人的一些看法与经验与大家交流，讨论。
一：有绝对手术适应症
1. 胰腺恶性疾病：主要包括胰腺导管腺癌，胰腺腺泡细胞癌，胰腺腺鳞癌，胰腺神经内分泌癌，胰腺转移癌(其他脏器恶性疾病转移至胰腺)，以上疾病如果无手术禁忌症，积极建议手术。
因为手术是可以让患者长期生存的唯一手段，其中神经内分泌癌即使出现肝脏转移也建议手术，减负后可延长患者生存期并且可以改善患者生活治疗。
2. 胰腺低度恶性肿瘤：包括胰腺神经内分泌肿瘤(G1或G2，有功能或无功能)，胰腺实性假乳头状瘤(SPT)，胰腺淋巴瘤等，由于肿瘤恶性程度低，手术后患者预后会比较好，3-5年生存率较胰腺恶性肿瘤要好很多。
3. 胰腺癌前病变：胰管内黏液乳头状瘤(IPMN)，肿块行胰腺炎等，目前该类疾病检出率逐渐增加，根据肿瘤大小及特征，是否伴有肿瘤指标的升高等情况，临床医师会建议手术切除，尽早治疗可以达到治愈效果。
4. 有家族史的胰腺病变：近亲中有患胰腺癌病史的，我们建议您40岁以后要关注自己的胰腺了，1-2年体检时要着重关注胰腺，如果发现胰腺有占位性病变，应该及时手术治疗(或密切随访)，因为您换胰腺恶性肿瘤的机会较正常无家族史的要高6-8倍。
二：需要进一步观察或建议手术的
1. 胰腺良性疾病：包括胰腺囊性占位，其中粘液性囊腺瘤有一部分恶变率，建议密切随访，如果短期内肿瘤有明显变化或伴有肿瘤指标异常升高，建议超声内镜检查或手术治疗。
如果已经恶变，则属于胰腺恶性肿瘤，一定要积极手术。另外还有慢性胰腺炎伴有明显临床症状的，如腹痛，腰背痛等，影响日常生活，微创治疗效果欠佳的患者，建议手术治疗。胰腺胰管结石，伴有临床症状的患者也需要手术治疗。
2. 胰腺炎症性病变：急性坏死性胰腺炎，如果存在腹腔感染，需要手术清创、引流。慢性炎症导致的胰腺假性囊肿，大部分患者情况许可时需要手术行内引流，否则可能会并发腹腔感染，恶变等。
3. 对于不明原因的Ca19-9增高，需要提高警惕，要全面检查(包括腹部增强胰腺CT，磁共振，超声内镜或PET-CT)，排除胰腺相关疾病，尽量避免漏诊、误诊。
以上是个人的一些看法，有很多不足之处会逐步改进，希望能够为各位病友在门诊或治疗时提供一些参考或帮助。
总之，重症胰腺炎病人的营养支持是其综合治疗过程中非常重要的一环。在其营养支持过程中，既不苛求单纯的全肠内与全肠外营养，也不拘泥于全肠外、肠外+肠内和全肠内的营养演变模式。
总结：有关胰腺炎的以上事项今天小编就想给大家介绍到这里，希望通过文章的介绍能够帮助你更好的面对胰腺炎。不过，小编在这里，要友情提示大家，无论面对任何疾病，最好的还是去医院及时就诊，在医生的帮助下慢慢调理。
