阴囊疝也称作睾丸肿瘤,分为原发性和继发性两类。当然绝大多数都是原发性,可以分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。那么大家肯定会对阴囊疝是如何引起的感兴趣吧,下面就让小编来给大家介绍下阴囊疝的病因有哪些吧!
阴囊疝的病因
一、发病原因
阴囊疝所形成的肿瘤的病因目前仍然还无法得到明确,但是可以肯定的是肿瘤与环境污染、内分泌异常、病毒感染以及损伤有着至关重要的联系,而且还有可能与遗传因素有着一定的关系。
目前有关资料已证明有5个因素可促使阴囊疝的发生:隐睾、以前患过睾丸生殖细胞肿瘤、有家族史、真两性畸形和不育症患者。隐睾恶变的发生率比正常下降至阴囊内的睾丸要高30~50倍。据文献报道每20只腹腔型隐睾或每80只腹股沟型隐睾中就有1例发生阴囊疝。
二、发病机制
阴囊疝根据其组织起源分为4大类:①生殖细胞肿瘤;②间质肿瘤;③生殖细胞和间质混合性肿瘤;④睾丸网肿瘤。其中睾丸生殖细胞肿瘤的组织发生一直存有争议,近年来有一些新的认识,认为各类型的睾丸生殖细胞肿瘤,除精母细胞型精原细胞瘤外,均起源于一个共同的前体,即睾丸原位癌,这类肿瘤在病理上称之为不能分类的精曲小管内生殖细胞肿瘤(intratubular germ cell neoplasia of the unclassified type,IGCNU)。这些IGCNU的细胞和精原细胞瘤在形态和DNA组成等均相同,是发生其他生殖细胞肿瘤的前体,即纯的精原细胞瘤可分化出非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤(nonseminoma germ cell tumors ,NSGCT)。
阴囊疝的分类(WHO,1994):
1.生殖细胞肿瘤
癌前病变。
曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌)。
(1)一种组织类型的肿瘤
①精母细胞型精原细胞瘤。
②变异型:伴有肉瘤样成分。
③精原细胞瘤(可伴有合体滋养层细胞)。
④胚胎癌。
⑤卵黄囊瘤(内胚窦瘤)。
⑥绒毛膜上皮癌。
⑦畸胎瘤:
A.成熟畸胎瘤。
B.皮样囊肿。
C.不成熟畸胎瘤。
D.畸胎瘤伴明显恶性成分。
E.类癌(纯的类癌或伴有畸胎瘤成分)。
F.原始神经外胚层肿瘤。
(2)多于一种组织类型的肿瘤
①混合性生殖细胞肿瘤。
②多胚瘤。
2.性索间质肿瘤
(1)性索间质细胞瘤(Leydig细胞)。
(2)支持细胞瘤(Sertoli细胞):
①典型型。
②硬化型。
③大细胞钙化型。
(3)颗粒细胞瘤(成人C型、幼年型)
(4)混合性性索间质细胞肿瘤。
(5)未分化类的性索间质肿瘤。
3.生殖细胞和性索间质混合肿瘤
(1)睾丸母细胞瘤。
(2)其他。
4.睾丸网肿瘤
(1)腺瘤。
(2)腺癌。
(3)腺瘤样增生。
5.其他睾丸组织来源肿瘤
(1)表皮样囊肿。
(2)间叶组织来源的肿瘤。
6.转移性肿瘤,造血系统来源的
(1)淋巴瘤。
(2)浆细胞瘤。
(3)白血病。
阴囊疝通常是以淋巴结转移为主要的方式,而且绝大多数的患者在就诊的初期就已经发生了一定程度上的转移。
睾丸的淋巴引流起源于第二腰椎附近的生殖嵴,在腹膜后区域形成,睾丸下降到阴囊的过程中带着淋巴和血管通过腹股沟内环下降至阴囊,因此淋巴转移的第一站在肾蒂血管水平的腰椎旁,双侧的淋巴可以跨越中线相互交通。
其上界可达肾蒂以上2cm,侧界为两侧肾及输尿管上端的内侧缘,下界至腹主动脉交叉和髂血管的上1/3为止。腹股沟淋巴结的转移常发生在肿瘤穿破白膜而发生附睾、精索及阴囊皮肤等部位的转移。
经阴囊阴囊疝切除和睾丸穿刺活检可造成局部的转移。远处转移最常见的是肺、肝,其次是腹腔内转移。多数发生是直接邻近侵犯。
还有一个非常重要的问题就是阴囊疝的临床分期,由于局部和全身是否有播散对于治疗和预后而言有着非常重要的影响作用。而且到目前为止,至少有9种分期系统在全世界范围内得到了应用。其中比较传统的分期是Boden和Gibb在1951年提出的,具体如下:
①肿瘤仅限于睾丸内的为Ⅰ(A)期。
②有区域淋巴结(即腹膜后的淋巴结)转移,而无膈上及内脏转移的为Ⅱ(B)期。
③肿瘤转移超腹膜后淋巴结以上,如纵隔、肺或其他内脏的为Ⅲ(C)期。
以后的学者在此基础上又把Ⅰ和Ⅱ期又分为几个亚期(等级)。1992年国际抗癌联盟(UICC)推荐肿瘤分期为TNM系统:T代表原发肿瘤;N是指膈以下区域性淋巴结受侵犯;M是代表有无远处器官或膈以上区域性淋巴结转移。临床分期是基于临床体检、影像学检查和病理检查,为便于记忆,可用简化的TNM分期,即0~Ⅲ期。
阴囊疝的分期
Ⅰ期:无转移。
ⅠA:肿瘤局限于睾丸及附睾。
ⅠB:肿瘤侵及精索或肿瘤发生于未下降的睾丸。
ⅠC:肿瘤侵及阴囊或腹股沟及阴囊手术后出现。
ⅠD:原发肿瘤的侵及范围不能确定。
Ⅱ期:有膈下的淋巴结转移。
ⅡA:转移的淋巴结2cm。
ⅡB:至少一个转移淋巴结为2~5cm。
ⅡC:腹膜后淋巴结5cm。
ⅡD:腹部可扪及肿块或腹股沟淋巴结固定。
Ⅲ期:纵隔及锁骨上淋巴结转移和(或)有远处转移。
ⅢA:有纵隔和(或)锁骨上淋巴结转移,但无远处转移。
ⅢB:远处转移但仅见肺:
“少量肺转移”每侧肺转移数目5,病灶直径2cm。
“晚期肺转移”每侧肺转移数目5,病灶直径2cm。
ⅢC:任何肺以外的血行转移。
ⅢD:根治性手术后,无明显残存病灶,但瘤标阳性。
肿瘤标记物(简称瘤标)在阴囊疝诊治中的应用较早,对早期诊断、分类、治疗方案的决定,监测治疗效果和远期随访都很重要。特异性和敏感性较高的阴囊疝的瘤标有甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG),两者均是糖蛋白。70%~80% NSGCT类阴囊疝患者可有AFP和(或)HCG水平增高,AFP增高表明阴囊疝中存在胚胎癌成分,因此在治疗上要以手术治疗为主。
HCG增高要考虑绒毛膜上皮癌或胚胎癌的成分存在。此外还有一些非特异性的瘤标在阴囊疝时有表现增高,如癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)的同工酶、胎盘碱性磷酸酶(PALP)等。
阴囊疝的饮食
阴囊疝食疗
马鞭草蒸猪肝
用料:马鞭草30 克,猪肝片60 克。
制作:马鞭草洗净切段,与猪肝片加调料共蒸熟烂食。
功效:清热解毒,活血散淤。
备注:脾胃虚寒者慎用。
薜苈果炖猪肉
用料:薜苈果1~2个,猪瘦肉100克,冬瓜100克。
制作:先净薜苈果对半劈开,加入猪瘦肉、冬瓜同炖汤。
功效:活血补血,清热解毒。
阴囊疝吃什么对身体好
1、每天摄入量的新鲜蔬菜和水果,其中丰富的维生素、叶绿素,有很强的抗癌作用。
2、金针菇,富含多种氨基酸和核苷酸,有明显的抗癌作用,应多食。
3、果胶和海带、海藻中含有海藻钠,易和致癌物质结合而排出体外,有较强的防癌作用,宜常食。
4、多食用大蒜,其富含的硒元素有明显的抑制泌尿生殖系统肿瘤的作用。
5、多食用富含精氨酸的食物,如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼。
6、多食胡萝卜、卷心菜、青瓜、豌豆、银耳、黑木耳及豆类,有利于机体抑制癌。
阴囊疝最好别吃什么食物
1、 戒烟戒酒,少量或不食辛辣食物。
2、 忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。
3、忌温热壮阳性食物,如羊肉、狗肉、韭菜、动物鞭等。
总结:通过上述的文章对阴囊疝的病因和阴囊疝的饮食等有关内容的具体介绍,现在大家对于阴囊疝的病因是否都已经非常清楚了呢。如果大家觉得小编介绍的这些知识可以帮助你的话,请一定要转发给更多的朋友哦。