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儿童手足口病 几种手足口病症状得重视

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  手足口病是一种以儿童为主体的由肠道病毒引起的传染性疾病,在一年四季之中都有可能病发,但是在夏季病发率非常高。如何在夏季预防儿童手足口病呢?先让我们一起去看看儿童手足口病的症状和儿童手足口病的治疗方法吧!

  儿童手足口病的症状

  普通病例表现

  儿童手足口病的急性起病,会引起口痛、厌食、发热以及口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡等症状,而且多数在于靠近舌、颊黏膜以及硬额等处,也非常有可能波及牙龈、扁桃体、软腭、甚至咽部等部位。

  手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如单一部位或仅表现为斑丘疹。

  重症病例表现

  少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。

  1、神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现

  通常会引起头痛、呕吐、谵妄、嗜睡、易惊、精神状态比较差等症状,甚至昏迷的症状都有可能,也有可能引起肢体抖动,肌阵挛共济失调、眼球运动障碍、眼球震颤等行动上的症状。无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

  2、呼吸系统表现并发肺水肿表现

  呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

  3、循环系统表现并发心肌炎表现

  面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

  儿童手足口病的治疗

  普通病例

  1.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。

  2.对症治疗:由于儿童手足口病是一种以儿童为主体的由肠道病毒引起的传染性疾病,所以考虑到儿童身体各项功能不及成人,因此建议中医和西医相结合的治疗方法。

  重症病例

  1.神经系统受累治疗

  控制颅内高压

  限制入量,积极给予甘露醇降颅压治疗,0.5-1.0g/kg.次,每4-8小时一次,20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量,必要时加用呋塞米。

  酌情应用糖皮质激素治疗

  参考剂量为甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg.d;氢化可的松3mg-5mg/kg.d;地塞米松0.2mg-0.5mg /kg.d,病情稳定后,尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量,如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg.d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5mg-1.0 mg/kg.d。

  注射免疫球蛋白

  酌情应用静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2-5天给予。

  其他

  其他对症治疗:降温、镇静、止惊。

  严密观察病情变化,密切监护。

  2.呼吸、循环衰竭治疗

  保持呼吸道通畅,吸氧。

  确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

  呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%-100%,PIP 20-30cmH2O,f 20-40次/分,潮气量 6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现,应增加PEEP,不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。

  在维持血压稳定的情况下,限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量)。

  头肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、导尿管。

  药物应用:根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。

  保护重要脏器功能,维持内环境的稳定。

  监测血糖变化,严重高血压时可应用胰岛素。

  抑制胃酸分泌:可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。

  继发感染时给予抗生素治疗。

  3.恢复期治疗

  促进各脏器功能恢复。

  功能康复治疗。

  中西医结合治疗。

  4、抗病毒药物治疗

  常用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等,这些抗病毒药物能明显缩短发热及皮损愈合时间,减轻疱疹疼痛。

  5、免疫调节药物治疗

  常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物,能提高机体的免疫力,可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的复发。

  6、抗感染治疗

  注意口腔清洁,局部可用漱口药物含漱、涂抹,每天用生理盐水清洁口腔,防止患儿对皮肤疱疹进抓挠,以防破溃感染。

  7、支持疗法

  饮食宜清淡,加强营养、补液,做好口腔护理,可取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处,每天2-3次,同时还要加强对症治疗。

  总结:通过上述的文章对儿童手足口病的症状和儿童手足口病的治疗等相关的知识的具体介绍,大家是不是对儿童手足口病的症状和治疗都有了全面的了解了呢?如果你觉得小编介绍的知识对你们有帮助的话,不妨与你身旁的朋友分享下吧,说不定他们需要这些知识呢!

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