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心力衰竭的症状 了解6个潜在征兆防恶化

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  心力衰竭是一种较为常见的心脏疾病,它潜藏的很深通常是不明显的,不易发现的。很多专家表示:如果能早期发现隐性心衰并及时做预防处理,有可能防止严重心衰的发生。下面就来看看隐性心衰的表现主要都有哪些。

  心力衰竭的症状

  心衰的隐性表现

  (1)气短

  老年人稍事劳作或运动后常有气不够用的感觉,安静休息后便会好转,这不仅是年老体弱的表现。心衰的其他症状为:夜间睡眠必须垫高枕头,平卧时出现咳嗽、气喘、睡眠中常会憋醒,须坐起来喘息一阵子才缓解。

  (2)咳喘

  与老年慢性支气管炎患者的咳嗽不同,咳泡沫性痰或带有少许血丝,坐位时轻、卧位时重,用抗生素,效果不明显,应考虑隐性心衰的可能。

  (3)倦怠无力、失眠、烦燥

  冠心病或肺心病人出现倦怠无力,反应迟钝、表情淡漠或烦燥不安,失眠或嗜睡,睡中常憋醒,是心衰造成组织供血不足出现的症状。

  (4)夜尿增多

  心功不全,心肌收缩力减弱,肾脏血液灌流不足时,会导致白天尿量少;夜间平卧后,心脏负荷相对减轻,心排血量增加,肾灌注血量也增加,夜间明显增多,提示有隐性心衰。

  (5)心律不齐

  自己感到心慌,脉博增快,每分钟80次以上,稍加活动超过100次,并有强弱不同的交替脉或间歇脉,说明已出现心律失常,应尽早做心电图检查。

  (6)无痛性心梗

  心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一,心肌梗塞病人中,约有25%患的是无痛性心梗,只有胸闷、气促或胸部不适。因此,警惕无痛性心梗对防止心衰有重要意义。

  预防心衰要积极控制血压、血脂、血糖的指标,一定要戒烟才能减少冠心病和高血压的发生从而减少心力衰竭的危险性。急性心梗者就及时溶栓或采取冠状动脉成形术(PTCH)防止缺血性损伤,从而降低死亡率及发生心力衰竭的危险性。

  应用血管紧张素转换酶(ACEI)摄制剂及B受体阻滞剂可降低再梗塞或残废危险。已有左心室功能不全无论是否伴有症状,应用ACEI制剂,均可减少发展成严重心力衰竭的危险性。

  心力衰竭的治疗

  心力衰竭又称心功能不全,是指在适量静脉回流的情况下,心脏不能排出足够血量导致周围组织灌注不足和肺循环或体循环静脉淤血,从而出现的一系列症状和体症。

  心力衰竭按其发病过程可分为急性和慢性心力衰竭;按其临床表现可为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭;按其发病机制可分为收缩功能障碍型心力衰竭和舒张功能障碍型心力衰竭。

  1、识别和消除诱发因素

  识别、迅速治疗和尽可能预防引起或加重心力衰竭的特殊疾病,对于心力衰竭的治疗至关重要。例如控制感染和心律失常、治疗肺栓塞、纠正贫血及电解质紊乱和酸碱平衡失调等。

  过度摄入酒精、不间断的心动过速、甲状腺疾病等既可以作为心力衰竭的基础病因,也可以在其它疾病(如慢性瓣膜病或冠状动脉疾病)所致的心力衰竭中成为病情恶化的诱发因素。

  因此,必须对此加强治疗;还应对抗感染治疗的重要性提高认识;除此之外,心房颤动常突然诱发心力衰竭,甚至肺水肿,心力衰竭时由于心房压力升高又可诱发心房颤动,二者常互为因果、形成恶性循环。

  因此,迅速转复成窦性心律或减慢心室率,对于心力衰竭的控制特别重要;对于病因去除不了或暂时不能去除者,这时心力衰竭的治疗应注意消除能够诱发心力衰竭发生或加重的因素。

  2、去除基础病因

  主要针对引起心力衰竭的病理解剖性病因。也就是心力衰竭的治疗中的手术疗法。缩窄性心包炎时实施心包剥离术,瓣膜病时进行瓣膜替换手术,先天性心脏病时外科根治手术,冠心病时导管介入治疗、冠状动脉旁路外科手术、左心室室壁瘤切除术、激光血运重建术等,严重晚期心脏病时心脏移植均有可能去除心力衰竭的基础病因,从而彻底治疗心力衰竭。

  不过,手术时机甚为重要,许多病人术后仍有不同程度的心脏衰竭,这是因为心力衰竭的各种基础病因已经引起了不可逆的心肌损害。因此,必须把握手术时机,才能有效地根治心力衰竭。

  3、控制心力衰竭的状态

  以下偏方在心力衰竭的治疗中效果不错:

  (1)人参、三七、檀香若干克。将3药等分为末,每次2—3克,温开水送服,每日2—3次。 本方适用于气虚血滞所致的心力衰竭。

  (2) 黄芪30—60克,粳米100克,红糖少量,陈皮末1克。先将黄芪浓煎取汁,再入粳米、红糖同煮,待粥成时调入陈皮末少许,稍沸即可,早晚温热分服。

  (3)党参(或人参)10克,炙甘草9克,麦冬、玉竹各10克,五味子、白芍各9克,丹参、赤芍各10克。水煎服,日1剂,分2次服。

  心力衰竭的护理

  护理要点

  1、长期卧床病人易发生下肢深静脉血栓,可每日按摩下肢,鼓励并协助病人在床上做主动或被动的肢体伸屈活动。尽量避免在下肢静脉输液。注意观察下肢皮温、颜色,有无肿胀和疼痛,如有变化,提示有血栓形成,应及时与医生联系,并采取治疗措施。同时病人应绝对卧床,肢体抬高于心脏平面以上,避免大幅度活动、剧烈咳嗽和用力排便,以防栓子脱落而引起肺栓塞。

  卧床病人由于体位改变,活动量减少而出现便秘,因此应食入含纤维素较多的食品,多食蔬菜、水果,养成定时排便的习惯,必要时服用缓泻药物。

  饮食原则:限制钠盐的摄入,心功能Ⅲ级时,限制膳食含钠量为1.2g-1.8g,心功能Ⅳ级时,含钠量应小于1g。但限制过严可引起低钠血症。当合并稀释性低钠血症时,应限制水的摄入。另外,为避免增加心脏负担,需少量多餐,进食易消化的食物。

  心理护理:病人常因病情反复而表现烦躁不安、紧张恐惧及悲观失望等,以致病情加重。因此,应帮助病人认识本病的特点,教会病人自我护理的方法,介绍如何予以呼吸道感染、避免过度劳累及饮食原则等。多给予病人鼓励和支持,讲明心理因素对疾病的影响,稳定病人的情绪,增强治疗信心。

  2、由于心力衰竭病人常伴有水肿、呼吸困难而表现为强迫体位,病人不能活动或活动受限,加之缺氧、末梢循环差,极易发生褥疮,故应加强皮肤护理,预防褥疮。

  对伴有高度水肿的病人,在保持皮肤清洁、干燥的同时,注意避免划破、磨擦等,保持皮肤的完整性,防止皮肤破溃、感染不愈。水肿较重的部位如会阴部,可用50%硫酸镁湿敷。

  休息原则:一度心力衰竭病人可参加轻度活动,但应注意休息;二度心力衰竭的病人则需限制活动,延长卧床休息时间;三度病人以绝对卧床休息为主。

  3、对心功能Ⅲ级的病人,一天大部分时间应卧床休息,并以半卧位为宜。在病情得到控制后,可稍事下床活动和自理生活,适当进行户外散步,减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退,有助于身心健康。心功能Ⅳ级的病人,必须绝对卧床,避免任何体力活动,以减轻心脏负担。

  4、气急明显者,可给予吸入袋装氧气。

  5、重度心力衰竭、明显浮肿或年老体弱的病人,容易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎和褥疮等。原则上不能移动病人,必要时只能轻轻地调换床单及衣服。痰不易咯出时,可适当用侧体引流。

  6、心力衰竭病人要限制盐的摄入,强调低盐饮食,防止水在体内潴留,导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐,因进食过饱会增加心脏负担,诱发心力衰竭。

  7、冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺激性食物。控制水份摄入。

  要经常注意心律和心率的变化。对正常窦性心律病人,用测脉率即可;如有心房颤动的病人,可通过听诊器来测量心率。发觉病情有异常变化,应立即送医院治疗。

  8、心力衰竭病人应避免过度劳累和精神刺激,要节欲或避孕,病情严重者应遵医嘱暂禁妊娠,以防止心力衰竭发作。

  气候转冷时要注意加强室内保暖措施,防止上呼吸道感染,减少发作诱因。

  Tips:心力衰竭是心脏病的危重表现。心脏病的重要特点是病情变化快,且有并发症的突然死亡的意外,故必须严密观察病情。

  9、如出现急性心力衰竭症状:突然呼吸困难,不能平卧;或急性肺水肿症状:气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿性罗音,应及时送医院抢救。家属应学会识别上述病情。

  结语:通过上小编对于心力衰竭的隐性表现的介绍,相信很对人都对心力衰竭有了全新的认识。专家提示:预防心力衰竭,重点是注意日常情绪的控制,如果能及时或是较早的发现潜在的症状也可以预防疾病的恶化哦。

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