羊水过多的描述

　　症状分类：

　　娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多(polyhydramnios)。

　　最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。

　　羊水过多的发生率，文献报道为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。

　　羊水过多的诱因

　　羊水过多发病原因

　　通过放射性核素示踪测定，证明羊水在胎儿与母体之间不断进行交换，维持动态平衡。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行交换。

　　当羊水交换失去平衡时，出现羊水过多或过少。羊水过多的确切原因还不十分清楚，临床见于以下几种情况。

　　1.胎儿畸形

　　是引起羊水过多的主要因素，特别是先天性神经系统畸形和消化道异常。18%～40%的羊水过多伴有胎儿畸形。

　　羊水过多伴有以下高危因素时，胎儿畸形的发生率明显升高：

　　①胎儿发育迟缓者;

　　②早产，羊水过多伴发自发性早产者胎儿畸形的发生率为24%，明显高于足月分娩者(发病率为11%)平;

　　③发病早，羊水过多常发生在妊娠32周之前;④无法用其他高危因素解释。

　　(1)神经系统畸形：

　　最常见，如无脑儿、脑脊膜膨出等，约占羊水过多畸形的50%。由于脑脊膜裸露于羊膜腔内，大量体液通过脑脊液渗出，导致羊水过多.

　　其次，脑、脊髓直接受羊水刺激而发生排尿增加;再次，胎儿垂体后叶加压素缺乏也是导致羊水过多的因素。

　　(2)消化和呼吸系统畸形：

　　主要是消化道闭锁，如食管闭锁、十二指肠闭锁或狭窄等。

　　(3)腹腔畸形：

　　胎儿发育过程中，由于各种因素引起胎儿腹腔发育不完整。

　　(4)遗传性假性低醛固酮症(pseudohypoaldosteronism，PHA)：

　　这是一种先天性低钠综合征。

　　(5)多发性畸形：

　　除了上述的胎儿畸形外，先天性脑血管畸形、心血管畸形、肺囊状腺瘤等均与羊水过多有关。多系统、多脏器畸形常常伴有羊水过多，其机制复杂。许多疾病的机制尚未清楚。