目录：

　　第一章：哪七种疾病有癌变风险

　　第二章：有多少癌症病人成了“唐僧肉”

　　第三章：吗啡在癌痛治疗中的认识误区

　　编者按：生活中的我们谈癌色变，但是癌症往往与生活中的某些看似寻常的疾病有着千丝万缕的练习，那么哪些疾病有癌变的风险呢?下面就让我们一起来看看吧!

　　哪七种疾病有癌变风险

　　癌的发病率越来越高，很多人一旦患上某种病，就害怕与癌症扯上关系。这虽然有些杞人忧天，不过一些常见病的确与癌症有着千丝万缕的联系。

　　肝炎。

　　虽然“病毒性肝炎患者只要活得够久，最终都会患上肝癌”听起来有点绝对，但它的确是肝癌的最主要诱病原因之一。因此，高危人群必须定期检查，以早诊早治。

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　　慢性溃疡性疾病。

　　口腔溃疡、胃溃疡十分常见，许多人常常不将这些“小病”当回事。但罗荣城表示，慢性溃疡长期存在可能发生癌变。一般的口腔溃疡，经过适当治疗，7～10天就能痊愈，但如果同一处溃疡数周甚至一个月还不见好，就可能和口腔癌关系密切了。“胃溃疡也是这样，如果反复发作，胃黏膜反复受到破损刺激，就可能会恶变，发生胃癌。”

　　糖尿病。

　　有研究者指出，糖尿病患者癌症的患病率高于非糖尿病患者，比较明显的癌症包括子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、胰腺癌等。对此，罗荣城分析认为，这与糖尿病患者中肥胖症发病率高有关，也与高血糖有关。另外，有研究表明，增加血胰岛素水平的降糖药也可能增加患者罹患癌症的风险。

　　胃肠道息肉。

　　许多胃肠道癌是由息肉演变而来的，尤其是腺瘤性结肠息肉，癌变率更高。有调查显示，结肠息肉患者结肠癌发生率比一般人群高3～5倍，多发者可高出10倍。罗荣城说，胃肠道息肉癌变受多种因素影响，如大小、类型、数目等，一经确诊即应治疗。

　　宫颈糜烂。

　　调查发现，有宫颈糜烂的女性，宫颈高度病变发病率显著高于无宫颈糜烂者。罗荣城说：“宫颈癌症状与宫颈糜烂表现很相似，因此很容易被忽视，需要格外警惕。”

　　乳腺囊性增生。

　　据统计，腺瘤样增生长期不愈的病例中，约20%可恶变，囊性乳腺增生的女性患乳腺癌的机会是健康人的4倍。罗荣城说，患乳腺囊性增生的患者要定期检查，以便及早发现有无癌变。

　　甲状腺结节。

　　甲状腺结节的发生与年龄、性别和颈部放射线照射史有关。统计显示，女性甲状腺结节的发病率是男性的4倍。多发性甲状腺结节多为良性，单个甲状腺结节，更偏向为恶性，因此如果发现甲状腺有肿块，要及时去医院检查确诊。

　　有多少癌症病人成了“唐僧肉”

　　2009年，我从天津医科大学肿瘤专业研究生毕业后，幸运地成为山东省某三甲医院肿瘤科的医生。

　　工作第一天，我穿上白大褂，和主任一起查房。只见一个患直肠癌的女病人，心情非常焦虑，正朝陪护的丈夫发脾气。见我们进来，男人挤出一个苦笑，闪到一边。主任对女病人说：“你平时把心情放轻松点，对病情恢复很重要。”女病人如接圣旨，虔诚地点头。男人一脸委屈：“她只听你们的话，我说什么她都听不进去……”查房一上午，共有40多个癌症病人，他们病情各不相同，相同的是，对我们的话都言听计从。

　　他们为什么那么听医生的话呢?大概是得癌症之后，求生的欲望就让他们把医生当做救命的稻草，医生说什么，就听什么。我真的很同情这些癌症病人，他们的眼神凄楚绝望，令我不敢直视。

　　第二天上午，我接诊了一个肝癌晚期的老人。看他的影像片子，癌细胞已经全身转移，没有治疗价值了。再说，从老人的穿着来看，家境并不好，更没有必要白花钱了。出于好心，我把老人的女儿叫到办公室，建议她放弃治疗。老人的女儿放声大哭，伤心地把老人带走了。

　　不料，一个星期之后，我意外地发现老人竟然被收住院了!护士长告诉我，老人回家后不甘心“等死”，把自己的房子卖了30万，又挂了肿瘤科的一个专家号求治，当即就被专家收住院了。护士长还悄悄告诉我：老人还在病房里说你医德不行，自己没本事给他治病，就让他回家等死!老人甚至尖刻地说“得癌症的不是他爸，如果是他爸，你看他让俺回家等死不?”

　　那个月发奖金，我们肿瘤科平均一个人才600多元!辛苦了一个月的医生护士们个个脸色铁青。我想到自己每月还得给下岗的父母寄1000元钱，也耷拉着脑袋不吱声了。主任见状，关上门给我们开了个秘密会议：“咱们医院实行的是绩效考核，收入减去成本再乘以提成的百分比，才是科室的奖金。”他故意顿了顿，说：“不需要我多解释了吧?你们用几元钱的便宜药，那是你们的自由，不过，你不能把自己当成菩萨下凡，让大家陪你喝西北风!”主任话音一落，大家的目光就齐刷刷地投向我，我脸上立即火辣辣的……

　　可是，我又做错了什么?苦闷的我打电话给一个师姐倾诉。师姐也是肿瘤科的，她所在的医院，医务人员的奖金也是和“创收”挂钩的。她告诉我：“刚开始，我也不忍心宰病人，可结果怎样?是病人说我好，还是同事说我好了?后来我只好多开药，开贵药!反正癌症病人一脚踏进鬼门关了，也不在乎多花这点钱……”挂了电话，我心中非常矛盾。

　　这件事没过几天，病房就住进一个患前列腺癌的离休干部，癌细胞也已经转移腹腔了。他的妻子看样子非常爱他，经常在他面前谈笑风生，背着他却悲泪长流。有了前面的教训，我试探性地找他妻子谈话：“我建议用相对好一点的药物，因为这样可以提高病人的生存质量……”我的话音未落，他妻子就鸡啄米似的点头：“什么药好就用什么药，我舍得给我们家老张花钱!”有了这句话，我放开了手脚，什么营养的、抑制肿瘤的、保护脏器的……什么药贵上什么药，多的时候，一天的费用就高达1万多!最后，老人在病房里住了两个月，共计花费40万元，最终还是死了。

　　我心里有鬼，自觉愧对老人。可令我哭笑不得的是，家属办完后事，竟专门给我送来一面锦旗，说我把病人当亲人，努力提高了癌症晚期病人的生活质量!我接过那面锦旗，脸上笑着，心里却想哭……

　　随着时间的推移，我慢慢发现，我所知道的“潜规则”，还只是冰山的一角。

　　肿瘤科医生和外科医生的关系一向很好，因为，许多病人需要两科合作治疗。2010年7月，我接诊了一个早期肺癌病人，觉得有手术指征，就介绍给了胸外科一个医生。没想到，病人手术之后，胸外科医生专门请我吃了顿饭，并给了我一个500元的红包。我不要，他却说：“这是你应该得的。以后，你那边有要做手术的病人就‘介绍’给我吧，我这边有要做化疗的病人，也‘介绍’给你。我们俩可以长期合作!”然后，他还以过来人的身份“教育”我：“你是刚毕业不久的学生，现在摸清楚肿瘤科的工作流程没有?简单来说就是这样：来个癌症病人，先介绍到外科给他们做手术，让外科把手术的钱赚到了，再把病人转到化疗科化疗，然后再转到放疗科放疗，等这些科室的钱都赚到了，再把病人扔到中医科喝中药去。”我茫然地说：“可是，这种治疗方案并不能提高病人的生存可能……”他笑道：“那又能怎样?反正在家属的眼里，癌症是绝症，最后病人死于癌症也是正常现象，没人会怨你的!”

　　接下来的一件事，让我终于验证了这位外科医生的话。有一个胃癌晚期病人，癌细胞已经腹膜转移，可还是被转到普外科做了手术，术后又转到肿瘤科化疗，放疗科放疗，中药科喝中药，如此折腾3个月，病人就死了。我曾偷偷调出病人的影像资料，一看就发现没有手术指征——连我这样刚刚工作一年多的年轻医生都看得出来，病人的主治医生有十几年的临床经验，难道看不出来?

　　更加可笑的是，有一回，有过一次合作经历的那位胸外科医生给我转来一个肺癌术后病人。病人70多岁，早期肺癌，即使不做化疗，也可以长期生存。不料，我好心告诉他可以保守治疗的时候，他却质问我：“癌症手术后化疗放疗是常规治疗，如果听你的保守治疗，我的癌症复发了你负责?”我顿时干瞪眼说不出话来!我哪敢负这个责?我索性当即给他做了一个化疗方案，这才哄他露出了满意的微笑。其实，化疗有很大的副作用，尤其是对这种年老体弱的癌症病人来说，副作用更是致命的。勉强挺过第4个疗程的化疗，老人的免疫力就急剧下降，肺癌也随之复发，并出现了脑转移。在家属的强烈要求下，我们又给老人做了伽马刀手术，结果导致了更大范围的肿瘤转移……如此折腾了一年多，老人终于在痛苦中死去了!

　　2010年8月，一个73岁的农村老太太因乳腺癌被收住院，老太太的4个儿子骗她，说她得的只是普通的乳腺囊肿。其实她已到癌症晚期，身体比较虚弱，对症治疗才是最适合她的方案。她自己也要求开些控制症状的药物回家，她的二儿子也同意了老太太的意见。然而，老太太共有4个儿子，长子冲他的3个弟弟嚷嚷：“妈想为咱们省钱，不肯治，难道你们就真的忍心不给妈治?”3个弟弟面面相觑。于是，被道德“绑架”的3个弟弟不得不回家凑钱，给老娘积极“治疗”!他们都是下岗工人，自己借了许多债不说，连自己刚刚参加工作的儿子，也都负债累累……每天，老太太住院清单上的费用都高达上万元!每一天，老太太都被各种放化疗折磨得鬼哭狼嚎、痛不欲生!

　　我经常在病房看到这一幕：老太太哭诉治疗副作用带来的痛苦，要求回家。她还逼问自己到底得的什么病?看到几个儿子期期艾艾、欲说还休，老太太绝望地哭喊：“我活到73岁，够本了，如果我是能治的病，你们给我治是孝顺，可我如果得的是治不好的病，难道我想死在自己家里这个简单的愿望都实现不了吗?”面对她的哭喊，几个儿子像木雕泥塑一般沉默着……不到两个月，老太太就痛苦地死去了。但我看得出，她几个儿子脸上的表情，解脱显然大于悲痛。不知此时他们对孝道的理解是否会多一点……

　　吗啡在癌痛治疗中的认识误区

　　吗啡是缓解癌痛的常用药物，在临床应用中，常见病人及家属对其产生误解，很少甚至拒绝应用该药物，人为加重了癌症病人的痛苦。吗啡应用的误区主要有以下几个方面：

　　应用吗啡可以成瘾

　　这种认识是错误的，国内外研究资料都已否认了这一看法。吗啡在正常人中应用固然可以导致成瘾，但对于癌痛患者，强烈的疼痛本身就能起到很好的成瘾阻断作用，所以大可不必为此产生不必要的担心。

　　吗啡应用后会趣用越多

　　这种认识是错误的。一般来说，随着癌症病情的加重，疼痛会越来越重，需要的吗啡剂量可能相应增多，但这并非是由于吗啡应用后作用减轻而需要增加剂量。

　　吗啡副作用大，应尽量少用

　　这种认识是错误的。吗啡的常见不良反应有呕吐、便秘、幻视、呼吸抑制等，除便秘需药物治疗外，其他症状都很轻微，不需临床处理，且吗啡剂量弹性很大，临床上应用可以从10毫克到几十毫克，口服吗啡制剂更是如此，所以相对于治疗感冒时常用的那类解热镇痛药来说，吗啡对于肿瘤病人更为安全。

　　不到万不得已尽量不用

　　这种认识是错误的。诚然，吗啡只是一种止痛药物，对癌肿本身没有消灭作用，但是，医学理念发展到今天，认为镇痛治疗是提高癌症患者生活质量的重要组成部分，让癌症病人无痛也是对病人的尊重和综合治疗的一个方面，无痛不仅能令病人精神愉悦，而且有助于机体免疫功能的恢复，从而可以从侧面抑制肿瘤的发展。

　　不到晚期不能用吗啡

　　这种认识是错误的，治疗癌痛，医学上有三阶梯药物，如果前两个阶梯治疗效果不好，就是以吗啡为代表的第三阶梯药物的使用指征，所以不在于癌症病人的病情早晚，而在于病人对疼痛的主观感受程度，临床上只要对疼痛控制不好的，哪怕是早期病人，也可借助吗啡止痛。

　　只要用了吗啡就撤不掉了

　　这种认识是错误的。疼痛是癌症的症状之一，随着病情的缓解，疼痛当然也会缓解，比如临床上常见的肿瘤骨转移引起的疼痛，如果患者一开始借助吗啡治疗，随着放疗、双膦酸盐药物作用的起效，疼痛会减轻，吗啡就可以停用：所以，吗啡应用与否与病情有关，并不是说一旦应用就需终生服用。

　　国人对于吗啡的误解，导致吗啡的应用量在我国竟然远低于美国，从而人为地增加了本来就已经很可怜的癌症病人的痛苦。目前，随着医生治疗理念的改变、医学知识的普及以及国家对吗啡应用政策的调整，这种认识将逐渐改变。

　　结语：当我们患上癌症时，不要惊慌失措，对人生没有希望，应该积极的配合医生的治疗，并相信自己可以战胜癌症。(文章原载于《中山日报》、《知音励志》、《当代健康报》，作者：综合、谭翠萍、李海宝、杨莹，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。