目录：

　　第一章：俗话俗说冠心病

　　第二章：冠心病患者的三大危险因素

　　第三章：冠心病术后切莫随意停药

　　编者按：人上了年纪之后，就会经常的感觉身体不舒服。很多时候也许就是我们已经生病了。很多老人会感觉心绞痛，也许这就是冠心病的症状哦！下面小编就和大家一起来看看啊！

　　俗话俗说冠心病

　　对于许多老人而言，总是逃不出冠心病的魔掌，总是感觉自己老了，体力不如从前，活动量多些就觉得胸前像有块大石头压得痛。这真的是因为我们老了吗？这是正常的人体机能退化，还是异常的病理现象呢？让我们一起来看看什么是冠心病吧。

　　65岁的王老爷子已经退休好几年了，退休了便有了时间搞搞兴趣爱好。以前他每天都坐公交车到颐和园去，来来回回5个小时。但是，最近几个月，他追公交车或者在颐和园里走得快一点，左侧胸口便会有一阵阵压痛，有时左胳膊、后背也疼，喘气也困难。每次一疼起来，他就停下来坐在路边休息，过3～5分钟就缓解了。后来，他听邻居老李说这可能是冠心病，才到医院看病。

　　其实，王老爷子的症状就是典型的心绞痛，是冠心病的一种。

　　目前，心血管疾病的死亡率在全世界排第一位，其中冠心病占绝大多数。冠心病成为困扰老年人的重要问题。

　　冠心病是怎么发生的

　　我们知道，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中绝大多数属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是说其本质是冠状动脉粥样硬化。

　　冠状动脉为心脏提供血流灌注。心脏则是维持全身血液循环的泵，供给人体各脏器及四肢血液，保证正常人体的新陈代谢及各机能活动。冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉壁内附着粥样脂质斑块，这必然导致了管腔的狭窄和心脏的供血不足。那么脂质斑块是如何形成的？水管用久了会生锈，血管也是同理。随着年龄的增长，冠状动脉脂质斑块逐渐形成，20岁时，冠状动脉内膜已有脂质条纹形成。目前的研究显示，脂质斑块的形成不一定完全是一个随着年龄进展的病变，但年龄是一个重要的危险因素。男性55岁以后和女性绝经以后冠心病的患病率相比于其他人群有显著的升高。高脂血症也是危险因素之一，其他危险因素还有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏体力活动等。

　　心脏供血不足的后果

　　有人恰当的比喻道：冠状动脉如同水渠，心脏如同庄稼，水渠堵了，庄稼就要被旱死了。

　　供血不足导致了心肌、心脏瓣膜、心脏传导系统等多方面的机构与机能受损。

　　心肌缺血、损伤或者坏死，直接表现为心前区压榨样疼痛，可放射至左侧肩背、上肢的内侧或下颌、牙等部位，有时症状不典型，可表现为憋闷感，也可出现位于上腹部、全胸部或仅有背部、下颌等部位的不适。其中稳定型心绞痛的胸痛一般在活动后发生，休息或者含服硝酸甘油后缓解。上文讲到的王老爷子就是很典型的稳定型心绞痛。不稳定型冠心病的胸痛则为近1～2个月初发或发作的程度、频率、持续时间进行性增加，或者多发生于夜间或静息时，由于冠状动脉痉挛所致；或者已经发生心肌梗死后1个月之内的心绞痛。急性心肌梗死是此病最严重的后果，心肌细胞发生坏死，表现为疼痛持续时间延长，可持续半个小时以上。另外，由于心肌缺血导致心脏泵血的功能受到影响，静脉血不能回流到心脏，而动脉则处于缺血的状态；肺静脉淤血时，肺部感染的发生率增加：胃肠道供血不足也会发生腹胀、便秘等功能的异常；脉搏可能减弱，皮肤由于血流的减少温度会降低；肾脏血流不足时会发生肾功能不全，出现少尿等症状；脑供血不足则会发生晕厥；严重动脉缺血导致休克。另外，若心脏的缺血得不到改善，心肌也会发生一些适应性的变化，从而形成恶性循环。

　　心脏传导系统缺血可导致心律失常，比如房室传导阻滞、房颤等，甚至某些可导致猝死的心律失常。心脏如同一幢房子，心房、心室都是小房间，冠状动脉是水管，心脏传导系统是电路。电路出了问题，黑暗中的心脏就乱了秩序，难以有效地完成泵血的任务。

　　其他血管有问题吗

　　回答是肯定的。机体在代谢紊乱的状态下，冠状动脉形成了脂质斑块，其他动脉当然也不可避免。颈动脉斑块形成时可出现脑供血不足的表现，如短暂性脑缺血发作等；颅内动脉粥样硬化导致脑血栓形成：肾动脉粥样硬化导致肾功能不全及肾动脉性高血压，形成恶性循环：下肢动脉粥样硬化则导致间歇性跛行。这些都是冠状动脉粥样硬化性心脏病的等危症。

　　冠心病患者的三大危险因素

　　冠心病患者的三大危险因素，更年期冠心病是指与更年期特点有关的冠心病，其发病原因与更年期体内雌激素水平下降有关。因为雌激素可以促进胆固醇的降解与排泄，促进血浆及大动脉壁中的胆固醇向肝脏转移，进而被降解后清除，从而减少冠心病的发生。若缺少雌激素的保护作用，则会使胆固醇升高，即通常所说的血脂升高，易发生冠状动脉粥样硬化。

　　第一：年龄与性别

　　40岁以上的中老年人多见，49岁以后进展较快，男多于女，而女性在绝经期之后患病率明显上升。

　　第二：职业因素

　　从事体力活动少的脑力劳动者，尤其经常处于高度紧张状态的工作者易患冠心病。

　　第三：饮食与高脂血症

　　已公认高饱和脂肪、高热量、高糖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高盐膳食，血浆中极低密度脂蛋白 （VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）水平增高，而高密度脂蛋白水平降低;载脂蛋白A（APOA）降低和载脂蛋白B（APoB）的增高等，均是导致动脉粥样硬化的重要因素。

　　冠心病术后切莫随意停药

　　曾经有一位山东的患者，5年前因心绞痛频发而接受了介入治疗，但是，术后不到1年，患者又出现心绞痛症状。经过冠脉造影复查，确定支架内出现了血栓，外科医生为她做了心脏搭桥手术，搭了3根桥。出院时，医生告诉她几年内不会再有问题，并没有叮嘱她要坚持服用冠心病药物。两年后，患者再一次出现了胸闷、胸痛的症状，到医院检查发现血脂很高，经冠脉造影复查显示，桥血管中有两支已经闭塞了。于是，内科医生又为她做了支架。又一年过去了，当她因为心绞痛症状再次回到医院时，医生也感到很棘手。于是，患者来到清华大学第一附属医院寻求治疗。

　　患者入院后，医生对她的血压、血脂和血糖情况做了详细的评估，结果发现她的血压控制并不好，血脂也很高，于是对她的药物治疗做了调整，把降脂药加到了足量，严格控制血压，控制在120/80毫米汞柱。两周后，患者的心绞痛症状消失了。

　　其实，介入治疗和搭桥手术只是解决冠脉病变的局部问题，而药物治疗才能全面干预冠脉粥样硬化的发生和发展，是治疗冠心病的根本。作为一名心血管病医生，要与患者充分沟通和交流，让患者充分认识自己的病情及长期治疗的重要性。同时，还要鼓励患者保持良好的心态和健康的生活方式，积极配合医生进行强化药物治疗，预防冠心病的发作，改善生活质量，减少患者的心源性事件。

　　冠心病病情复杂，每个冠心病患者的病情都有自己的特点。如何选择药物治疗，要由有经验的医生来决定。治疗冠心病、心绞痛药物可以缓解心绞痛发作时的症状，还可以减轻动脉粥样硬化以及防止血栓的形成，有促进心脏血管再通和侧支循环建立等作用，可预防、减少心绞痛的发作和心肌梗死的发生或意外的突然死亡。

　　冠心病为慢性病，只有坚持长期药物治疗才能获得最大益处。凡经明确诊断为冠心病的患者，均应至少在一个较长的时期内甚至终生连续服药治疗，自行中断服药是不科学的。

　　那么，治疗冠心病的药物主要的有哪些呢？

　　1.硝酸酯类药物：其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。但是，硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性。

　　2.抗栓（凝）药物：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节，因此抗栓治疗主要针对两个环节，分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。

　　3.β—阻滞剂：由于β受体阻滞剂能减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力，从而降低患者的氧耗量，减少因用力或激动引起的症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高患者运动耐量。β受体阻滞剂是稳定型心绞痛患者的首选用药。

　　4.钙离子拮抗剂：其作用为抑制或减少冠脉痉挛，抑制心肌收缩，扩张外周阻力血管及冠状动脉，降低心肌氧耗及增加冠脉血流，某些钙拮抗剂还能减慢心率。可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。

　　5.血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂：此类药物具有心血管保护作用，能够减轻冠状动脉内皮损伤，具有抗炎作用，促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等效用。

　　6.调脂治疗：调脂治疗是指对高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯这三个指标进行调节，以提高高密度脂蛋白，降低胆固醇和甘油三酯，从而稳定冠状动脉病变处脂质斑块，防止其破裂及斑块继续增大，甚至使脂质斑块消减。

　　7.中成药：其作用在于活血化淤、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等。

　　结语：如果你也偶尔有心绞痛等症状就要小心了，现在冠心病的发病年龄已经在逐渐的年轻化。感到心脏经常不舒服的人，一定要到医院去看看哦！（文章原载于《健康世界》，刊号：2012.03，作者：冯云，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）。