目录：

　　第一章：眼底保卫战

　　第二章：“金鱼眼”是怎么回事

　　第三章：10分钟构建白内障“复明工程”

　　第四章：隐形的眼底病变——球后视神经炎

　　第五章：眼睛也能得肿瘤吗

　　编者按：眼睛对于人体的重要性是无可替代的。但是越来越多的眼科疾病在损害着人们的眼睛。如何才能保护好我们的眼睛呢？首先我们得知道是什么在伤害我们的眼睛。下面小编就和大家一起来看看吧！

　　眼底保卫战

　　有一类眼科疾病，直接损害视力，治疗效果也不佳，这就是眼底疾病。《黄帝内经》中曾提出“不治已病治未病”的防病养生策略；《格致余论》中也讲到“未病而先治，所以明摄生之理”。意在告诫人们重视防患于未然，不赞成等到生病后再去治疗。在人们日益重视健康的今天，治未病是一门学问，是一种修养，也是一个全新的健康理念。

　　仆么是眼底

　　常常有患者指着巩膜（眼白的部分）和医生说，“大夫，我眼底出血了”。这其实是错误的说法。因为医学上的眼底指的是眼球内后部的组织，包括视网膜、视网膜中央动静脉，视乳头、黄斑、脉络膜等。我们肉眼是无法直接观察到眼底的。眼科医生必须借助直接，间接眼底镜、三面镜等专业检查设备，才能直视眼底。

　　眼底功能

　　眼底病变多半是累及视网膜组织的，而视网膜就像照相机的胶卷一样，感受光线，将光信号转换为电信号，再传输到视神经，通过视神经进入脑部视觉中枢，这样我们就能看到花花绿绿的五彩世界了。

　　此外，视网膜还有很多其他的功能，例如“暗房”作用。就像我们常见的洗像片师傅要躲在黑暗的屋子里一样，过强的光线会使胶卷曝光，眼底的视网膜色素上皮和脉络膜的黑色色素，共同维持了眼内的暗房效应，使碍光线不会在眼内四处散射。白化病的患者，因为眼底缺乏足够的色素，所以比较畏光，在光线正常的户外都不敢睁开眼睛。

　　眼底病变的征兆

　　正因为眼底的视网膜是决定视力好坏的重要因素，所以如果眼底出问题了，大部分都表现为视力或视野受影响。例如，玻璃体出血的患者，会突然感到“眼前有个红色的帘子挡着”；视网膜脱离的患者，会觉得眼前部分地方“变得灰暗”；而黄斑裂孔的患者，则会在视野的中心出现变形和暗影。某些眼底疾病，在还没有发展成为严重的病变前，患者可能会有异常感觉。例如，如果在视野的局部，出现“闪电”或“闪光感”，需要警惕，可能是局部发生了玻璃体对视网膜的牵拉，形成了视网膜裂孔，需要去医院散瞳检查眼底，及时进行视网膜激光光凝，可以预防视网膜脱离。

　　必须散瞳才能查眼底吗

　　很多被怀疑患有眼底疾病的朋友到眼科就诊的时候，会被医生建议散瞳检查眼底。医生会告知，瞳孔散大需要20分钟，之后需要4～6个小时，瞳孔才能恢复正常。在瞳孔散大期间，会畏惧强光，视近处的物体模糊，不能阅读书报，但行走时看清比较大的物体并无困难。那么，究竟什么情况下，必须散瞳检查眼底呢？一般而言，散瞳的目的主要有以下两点。

　　★为了方便检查周边的视网膜，例如高度近视患者存在周边视网膜变性、必须在瞳孔开大的情况下，才能窥视。

　　★存在瞳孔区的屈光问质混浊，例如正好位于中心的角膜混浊或者白内障，影响眼底检查，只能通过散开瞳孔，才能检查眼底。如果患者朋友仅需要检查视盘或者黄斑，在某些情况下不必散瞳检查。

　　眼底疾病能治吗

　　近数十年来，科学技术的迅猛发展，带动着眼科的发展，既往很多认为不能治疗的眼底疾病，现在也有了满意的治疗效果。如玻璃体切割术，曾被认为是不可触碰的手术禁区，现在很多医院都已经常规开展。单纯玻璃体出血的患者，通过玻璃体切割手术就可很快恢复视力。孔源性视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、增殖性糖尿病视网膜病变等一系列常见的眼底疾病，都可以达到较好的手术治疗效果。

　　除了手术，激光、生物制剂等也是治疗不同种类眼底疾病的好方法。例如，眼内注射阿瓦斯汀（一种新型的抗血管新生的生物药物），或者是光动力学激光治疗，拯救了大量湿性老年性黄斑变性的患者，使他们能保存有用的生活视力。

　　眼底动脉硬化严重吗

　　常常会有老年人拿着体检报告到眼科门诊咨询，报告上的“眼底动脉硬化”要紧吗？会不会引起血管破裂、出血？会不会影响视力？甚至有的老年人直接就问道，我会不会失明？其实，这是一个理解误区。人到了一定年龄后，眼底动脉硬化或多或少都会存在，只是程度不同而已。大多数医生在检查眼底的时候，是通过观察视网膜动脉的反光强度和血管的粗细来判断视网膜动脉硬化的程度。此项检查本身就带有一定的主观性，不同的医生判别的尺度也存在一定差异。

　　轻度的视网膜动脉硬化不会直接导致眼底恶性疾病的产生，但是患有高血压的患者另当别论。因为高血压引起的视网膜动脉硬化是病理性的，与正常老龄化引起的生理性硬化不可相提并论。故因高血压引起视网膜动脉硬化者应该去医院接受眼底检查，在医生的指导下通过药物治疗或改善生活方式，平稳调控血压。

　　如何预防眼底疾病

　　对于患有糖尿病、高血压、风湿性疾病、肾脏疾病等系统性疾病的患者，应养成定期去眼科散瞳查眼底的习惯，至少每年1次。如果发现有眼底病变，应遵医嘱及时就诊。在生活上，注意养成清淡饮食，规律作息的习惯。很多视网膜血管性疾患，例如视网膜静脉阻塞，就是因为血液黏滞度高，形成微小血栓，堵塞于视网膜静脉，造成血液回流不畅所致。

　　应尽量避免抽烟、酗酒，可能有些患者会不解，多抽几支烟，多喝几瓶酒对眼睛有什么损害呢？专家认为，酒精有扩张血管的作用，对于血管已经硬化的患者，骤然扩张血管可能会使血管破裂、出血。此外，烟酒会伤害视神经，造成中心视力和视野损害，眼科有一种疾病，名称就是烟酒中毒性弱视。一方面，吸烟时人体吸入的氧气被消耗，致使血中氧的含量下降，长期下去，视神经纤维会发生变性；另一方面，烟草燃烧时产生的烟焦油会导致体内维生素B的含量下降，而维生素B12是维持视神经正常功能所必须的营养物质这两个因素的共同作用，使得吸烟者视力下降发生弱视。

　　补充维生素

　　视网膜内有三层神经元细胞，内部结构十分复杂，因此又被称为“第二大脑”，其生理代谢十分活跃。缺乏维生素很容易造成视网膜的功能障碍。哪些维生素对于维持眼底正常功能至关重要呢？

　　维生素A 维生素A可以维持正常的视觉反应。缺乏维生素A会引起夜盲症，患者在光线较暗时，如傍晚看不清东西。老年人体内的维生素A储存量明显低于年轻人，患夜盲症的概率更大些。食物补充维生素A有两种方式，一是食用含维生素A原的食物，即各种胡萝卜素。维生素A原存在于植物性食物中，如绿叶莱类、黄色菜类以及芒果和杏等水果，含量较丰富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜、青椒、南瓜等。另一类维生素A来自于动物性食物。这类维生素A能够直接被人体利用，主要存在于动物肝脏、禽蛋、奶及奶制品（未脱脂奶）中。

　　维生素B12 维生素B12参与神经髓鞘中脂蛋白的形成，维护神经髓鞘的代谢与功能，是健全神经系统功能不可缺少的。眼底组织、视网膜是富含神经元细胞的组织。维生素B12缺乏时，可以造成视力减退，必须通过补充维生素B12进行治疗。动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等食物都富含维生素B12。严重缺乏维生素B12者，也可以通过口服药物或者肌肉注射的方法补充。

　　总而言之，眼底病变是有先兆的，只要及时发现，治疗也是有一定效果的。有高危因素的患者可以每年检查1次眼底，平时注意补充维生素A和维生素B12可以更好地维持眼底功能。

　　“金鱼眼”是怎么回事

　　近几年，张大妈总觉得眼睛怕光、流泪、看东西也模模糊糊的，刚开始她没在意，就以为是“上火”了，自己在药店买了些眼药水使用，可是效果一直不理想。最近一段时间，张大妈发现不知从什么时候开始，她的眼睛慢慢鼓了起来，像“金鱼眼”似的。这下可把张大妈吓坏了，赶紧到医院就诊。经过医生的细心询问，张大妈回想起近几年容易烦躁，有时还会心慌，经过抽血化验、B超等一系列检查，医生初步诊断张大妈患了甲状腺相关眼病。

　　何为甲状腺相关眼病

　　这是一种常见的眼眶疾病，青年人、中年人乃至老年人均可发生，多累及双眼。可表现为畏光、流泪、异物感、眼睑闭和不全、复视和视力下降等，此外还可见到以下体征。

　　★眼睑退缩和上睑迟落，常伴眼睑肿胀或水肿。

　　★眼外肌受累及时可致眼球运动障碍、复视。

　　★单侧或双侧眼球突出，严重者可出现暴露性角膜炎。更有甚者长期眶压升高，视神经受牵拉，或眶尖部肌肉肥厚而继发视神经萎缩，长期眶内静脉回流障碍还可继发开角型青光眼，引起不可逆的视力丧失。此外，还可伴有全身症状，如甲状腺弥漫性增大，心动过速和心率不齐，易激动、烦躁、手指震颤等。

　　眼睑退缩：简单地说，眼睑退缩就是上下眼睑距离增大。

　　上睑迟落：是指眼球向下看时，上眼睑不能随眼球向下运动，可以露出上方白眼球。

　　发病原因

　　甲状腺相关眼病是一种与自身免疫相关的疾病。患者可伴有甲状腺功能紊乱，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，也可表现为甲状腺功能正常。因此，不能仅仅通过“金鱼眼”就诊断为甲状腺相关眼病，还需要进行甲状腺功能测定、自身抗体检查，以及B超、CT等辅助检查来排除眼眶肿瘤，炎性假瘤等疾病。

　　治疗方法

　　药物治疗

　　皮质类固醇激素①一般用于治疗眼部急性炎症，如眼球迅速突出，眶周水肿，眼外肌麻痹；②压迫性视神经病变，病程少于6个月而软组织肿胀明显；③眼眶减压术前；④眼眶放射和减压术后。

　　免疫抑制剂一般在激素治疗、放射治疗或手术治疗效果欠佳，且视力受到威胁时，才使用此类药物。

　　放射治疗

　　一般用于对激素治疗效果不理想，或产生严重副作用的患者。

　　手术治疗

　　除了上述治疗外，也不能忽视原发甲状腺疾病的内科治疗。总体来说，对于甲状腺相关眼病的治疗，需要根据患者的不同情况给予个性化治疗方案。

　　张大妈最终被确诊为患有甲状腺相关眼病、格雷夫斯病，经过眼科医师、内科医师的共同努力，她的症状逐渐得到了控制，但“金鱼眼”却很难恢复了。张大妈很后悔地想，如果能够早期发现、早期就诊，是不是就能告别“金鱼眼”了呢。

　　10分钟构建白内障“复明工程”

　　白内障是发生在晶状体上的一种疾病，任何原因引起的晶状体混浊都称为白内障。白内障可造成视力减退，视物模糊，让原本清晰的世界“雾里看花”，甚至失明。眼科专家说，其实只需要10分钟，就能还您一个明亮的世界。

　　我们的眼睛里有一个双凸透镜的透明结构叫做晶状体，晶状体位于虹膜后方的一个囊袋里，分前囊和后囊，囊袋的位置由悬韧带固定在眼球后房内。由于先天性或后天性因素，晶状体渐渐变得浑浊，最后发白，这就叫白内障。

　　光线必须经过晶状体进入眼内，若晶状体阻挡入眼光线，或使入眼光线偏曲、扩散均可影响视力。白内障的主要症状是无痛性的渐进性视物模糊、视力下降，尤其在光线强的时候视物更模糊，看物体颜色较暗、有时会感觉重影、眩光、近视度数加深、矫正视力不提高。当晶状体转白后，便看不见东西了。

　　目前，全球4000万盲人中，约有50%是白内障所致，白内障已经成为致盲的主要原因。在中国，白内障致盲者约为400万左右，每年还会新增白内障盲人40万人。手术是治疗白内障最有效的方法。摘除晶状体后，即形成高度远视状态，看东西就会不清楚，所以手术摘除晶状体后，还必须要植入一个人工晶状体，也就是人们常说的人工晶状体植入术。

　　依据患者的情况不同，治疗白内障的手术方式也不尽相同。常见的有以下几种。

　　白内障囊内摘除术 此种手术的并发症比较多，目前已较少开展。

　　白内障囊外摘除术 此种手术的主要优点是保留了晶状体后囊，便于植入和固定人工晶状体，适合于成年人核性白内障。缺点是切口较大，术后有散光的可能。此种手术多用于不适合白内障超声乳化术的患者。

　　白内障超声乳化术 是世界公认的先进而成熟的手术方式。白内障超声乳化人工晶状体植入术有以下优点。

　　★白内障未成熟期即可手术。

　　★切口小，传统手术切口12毫米，此手术切口小于3毫米，不需缝合，切口密闭好，可以选择门诊手术，手术后即可回家。

　　★手术时间短（一般6～10分钟即可完成）；只需局部麻醉。

　　★能够很好飑保留晶状体囊膜，可将人工晶状体放入囊袋内，从而有效地防止术后晶状体偏移、脱位等。

　　★术后散光小，且容易矫正或控制，视功能恢复快。

　　★术后反应轻，并发症发生率低。

　　★术后第二天即可摘掉眼罩，恢复正常生活。

　　白内障吸出术 主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障。

　　晶秋体囊膜切开或切除术 主要适用于先天性白内障或后发性白内障。

　　一般患者来就诊时，医师会详细了解患者病史，评估是否存在玻璃体、视网膜、脉络膜、黄斑病变影响预后的视力恢复，根据病情安排治疗。当患者符合手术指征，医师将根据患者眼部情况选择适合患者的手术方式。术前还需要完善检查，根据患者个体情况挑选合适的晶状体类型及晶状体度数，并且进行全面体检，合并全身疾病者给予相应的治疗，高血压患者应首先控制血压，术前用药物将血压控制在150/90毫米汞柱以下；糖尿病患者空腹血糖控制在8.30毫摩尔每升以下方可手术。

　　手术前3天滴抗生素眼药水预防感染。术前冲泪道，冲洗结膜囊，术中给予抗生素静脉点滴预防术中感染。一般白内障手术采取表面麻醉，部分患者根据本身情况给予结膜下或是球后阻滞麻醉。术后给予抗生素眼药水、激素眼药水抗炎，以及散瞳眼药水活动瞳孔，避免瞳孔粘连。术后定期复诊，如需配眼镜需等待术后2～3个月患者视力稳定后，再验光配镜。

　　目前，白内障的手术技术、设备已经很成熟，手术时间也缩短到10分钟左右就能完成。到正规医院进行详细检查后接受治疗，重见光明已然不是难事。

　　球后视神经炎的临床表现因疾病种类而异

　　急性起病者双眼或单眼视力（单眼多见）迅速减退，常在数小时或1～2天发生严重的视力障碍，甚至完全失去光感。

　　慢性起病者视力逐渐减退，病程进展缓慢。患者常有色觉障碍。

　　疼痛是炎症的基本特征，球后视神经炎患者由于炎症累及感觉神经末梢而常有眼球后部疼痛感，眼球转动时由于牵拉肌肉及鞘膜组织而疼痛感明显。外眼及眼底检查可完全正常。但瞳孔有明显的改变，患眼瞳孔直接光反射及对侧健眼间接光反射消失，但患眼瞳孔的间接光反射及对侧健眼的直接光反射存在，相对性瞳孔传人障碍征阳性：双眼全盲者，双侧瞳孔散大，无光反射。视野检查可有中心暗点、向心性视野缩小或单眼全盲。视觉电生理检查可提示视神经传导功能障碍。

　　球后视神经炎的病因极为复杂，大体可分为以下几类。

　　多发性硬化 由于神经纤维发生脱髓鞘改变引起，除累及视神经外，常累及脊髓、大脑等中枢神经系统，可反复发作。

　　中毒 过量的烟酒、药物等均可损害视神经。

　　病灶感染 如梅毒、结核等，临近的鼻窦组织发生感染也可导致视神经发炎。

　　维生素B族缺乏 可引起双侧球后视神经炎。

　　治疗：应积极寻找发病原因，针对病因进行治疗。如戒烟酒、抗感染等。对于最常见的多发性硬化或原因不明者，大剂量糖皮质激素是临床常用的治疗方法之一。治疗及时者视力常在发病2-3周后开始恢复，有些患者在数天内就可达到正常水平，也有些患者在治疗教月后视力还能缓慢提高；发病后1年90%的患者视力可恢复到0.5以上。

　　眼睛也能得肿瘤吗

　　一提到肿瘤，大家立刻想到的都是肺癌、胃癌、肝癌等大器官的肿瘤，却很少想到眼睛。其实眼睛也是可以得肿瘤的，而且发病率很高。假如以现眼睑上的痣发生变化或者长了肿块，小孩子的眼睛“发白光”，那可就要特别小心了。

　　其他器官一样，眼肿瘤分为 恶性和良性。无论良性或恶性均可损害眼部组织及其功能，恶性肿瘤可损害眼球及视功能，并可向眶周，颅内扩散或全身转移，威胁患者生命，造成严重后果。

　　眼恶性肿瘤依据原发部位分为原发性（起源于眼部）癌和继发性（转移）癌。转移癌中多来源于乳腺癌和肺癌，也见于前列腺、肾脏、甲状腺。皮肤、结肠等部位的癌肿，眼部的肿瘤主要长在3个部位：眼睑、结膜和眼眶，包括泪腺、眼球内。

　　常见眼部肿瘤

　　最常见的眼睑肿瘤是基底细胞癌。这种肿瘤生长在眼部，但极少向全身转移。其他常见的眼睑肿瘤还有鳞状细胞癌、皮脂腺癌和恶性黑色素瘤。眼眶的肿瘤可谓多种多样，包括血管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤等。泪腺也是肿瘤的好发部位，如混合瘤、腺样囊性癌、恶性淋巴瘤等。最常见的眼眶恶性肿瘤是眶淋巴瘤。眼球内长的肿瘤绝大多数为恶性，成年人中最常见的是葡萄膜黑色素瘤。这种肿瘤可发病于脉络膜、虹膜和睫状体。其次是原发性眼内淋巴瘤，多为B细胞型。对于儿童，最常见的恶性眼内肿瘤是视网膜母细胞瘤，若早期发现，及时治疗，治愈率可达95%。其次为髓上皮瘤，多见于睫状体。在眼良性肿瘤中，眼眶皮样囊肿最为常见，若眼眶深部皮样囊肿个体较大可对肌肉和视神经造成压力影响，导致复视、视力丧失。

　　眼肿瘤有年龄特点

　　儿童

　　多发生视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤、毛细血管瘤、神经母细胞瘤等。

　　成年人

　　多发生眼眶海绵状血管瘤、泪腺混合瘤、炎性假瘤及脉络膜黑色素瘤等。

　　老年人

　　眼睑的基底细胞癌和睑板腺癌较为多见。

　　提高警惕 及时就诊

　　眼眶肿瘤易引起视功能变化、突眼和眼球位置异常，常促使患者到专科就诊。位于眼睑、结膜、角膜的肿物，也容易被患者和家属发现。而眼内肿瘤早期一般没有明显症状，多发展到较晚阶段才有不适出现。例如，眼内的黑色素瘤在早期阶段可能没有症状。随着肿瘤的生长，症状可为视力模糊、视力下降、复视、视力减退等，最终生长的肿瘤可引起视网膜脱离，有时肿瘤可通过瞳孔看见。而儿童最常见的视网膜母细胞瘤的晚期表现包括斜视（斗鸡眼）、瞳孔白色、视力减退等，有时可能仅是眼红和眼痛。因此，对于眼部一些改变，如眼皮上或眼睛表面长出异常的东西，眼球突出、移位或出现单眼的视力下降等，都需要提高警惕，及时到医院检查，以免延误。

　　如何治疗

　　眼睑肿瘤

　　治疗的方式要参照病灶的大小、位置、恶性程度、以及患者年龄而定。治疗可采用手术切除、冷冻治疗、放射治疗、化学治疗、激光手术等方法。一般良性肿瘤，若病灶不大，则可追踪观察，若肿瘤大到影响视力或外观，则可采用激光或手术切除法。恶性肿瘤则在肿瘤切除干净后，行眼睑重建手术或放射治疗。

　　眼眶肿瘤

　　依据病变的不同位置、病变性质选择合适的治疗方案。恶性肿瘤在明确诊断后应尽快治疗，必要时行眼眶穿刺活纽织检查，原则上眼眶恶性病变的治疗包括手术、放疗、化疗以及综合治疗。

　　眼球肿瘤

　　包括眼球表面肿瘤和球内肿瘤，治疗原则各有特点。例如球内恶性肿瘤局部敷贴器放射治疗，以及局部切除联合其他综合疗法等，这些治疗手段不仅可有效地治疗肿瘤，也相对保留一定的视功能，避免了单纯眼球摘除所致的视力丧失。

　　结语：用眼过度也会对眼睛造成很大的伤害。所以小编要提醒一下长期在电脑前工作游戏的人，一定要注意休息！（文章原载于《健康世界》，刊号：2012.02，作者：陶勇，赵通，潘中婷，游启生，曹晓光，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）。