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预防静脉血栓 拆除血管里的“深水炸弹”

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  第一章:小心血管里的“深水炸弹”

  第二章:如何预防静脉血栓

  第三章:静脉血栓患者别去做足浴

  编者按:血栓潜伏在人的血管里,就像是在人的身体里面埋下了一个定时炸弹,随时都会危害人的生命。所以说预防静脉血栓就显得特别的重要。那么如何预防静脉血栓呢?下面小编就给大家介绍一下。

  小心血管里的“深水炸弹”

  今年70岁的王妈,最近逢人便说自己身上发生的一件怪事:3周前,她被一只藏獒咬伤右脚,因伤势较重卧床两周;然而当她开始准备下地行走时,却感觉左下肢痛得厉害,这才发现左下肢明显肿胀,比右侧受伤的腿要粗许多!

  自己受伤的明明是右脚,怎么反倒是左脚又肿又疼的?王妈感到非常奇怪,随后到医院检查,才真相大白,原来,由于王妈卧床时间较长,导致静脉血栓形成,左下肢股静脉、髂静脉及下腔静脉都被血栓堵住,CT还显示肺动脉也有栓塞。

  王妈的经历应该给大家敲响警钟。静脉血栓就像潜藏在血管中的“深水炸弹”,如不加以警惕,很容易发严重后果。

  凶险的静脉血栓栓塞

  说静脉血栓像潜藏在血管里的“深水炸弹”,是因为它在生活中很常见,而实际诊断出来的的却很少,下肢深静脉血栓形成中70%-80%没有明显的临床症状,即便有症状也常常被忽略。肺栓塞也是无症状的远远多于有症状的。临床常规检查,如心电图、超声心动图、X线胸片等往往缺乏特异性的表现,CT肺动脉造影虽然可以确诊肺栓塞,但如果医生没有考虑到肺栓塞,就不会去做这项检查,诊断也就无从谈起。肺栓塞一旦发生,后果可能非常严重,有百分之十几的死亡是在肺栓塞发生后的1个小时以内。尤其外科手术相关的死亡,往往不是因为手术没做好或者心脏出了什么问题,而是死于不可挽救的肺栓塞。严重肺栓塞如果诊断和治疗不及时,死亡率高达30%。在西方国家,肺栓塞是排在心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第3位致死原因。

  静脉血栓预防最重要

  肺栓塞如此凶险,预防就显得尤为重要。那么,怎样预防静脉血栓栓塞呢?

  预防策略一:警惕3种情况血管或者组织的损伤、血液流速减慢和血液容易发生凝固,这3种情况会导致静脉血栓栓塞,是值得警惕的3大危险因素。而它们一般也可以来源于3类人群—

  1.有严重但可以治愈的危险因素,如经历了严重的创伤,或外科大手术(如髋关节或者膝关节置换等);

  2.有不太严重、但也不容易消除的危险因素,如内科严重疾病(包括心衰、严重感染等),或患有恶性肿瘤、慢性炎症性肠病等;

  3.特发性的,即常规检查往往找不到病因或者诱发因素,这类患者往往比较年轻,没有任何诱发因素就发生静脉血栓栓塞,这种情况称为易栓症,往往是血液成分变化导致血液高凝的结果。

  预防策略二:危险分层

  根据危险分层来实施相应的预防策略,一般分为三层。

  1.大手术后第一次下地突然晕倒或者上不来气,十有八九是肺栓塞;髋关节或者膝关节置换术后发生下肢静脉血栓的比例也高达50%。这类患者虽然血栓形成发生率高,但一旦痊愈,等于解除了危险因素,复发的风险反而不大,一般口服华法林3-6个月就够了。

  2.如慢性病长期卧床患者,突然出现不好解释的呼吸困难或者低血压,临床检查又不像心衰等问题,就应该想到可能发生了肺栓塞。这类患者虽然血栓栓塞发生率没有那么高,但危险因素很难完全消除,往往持续存在,口服华法林的时间需要6-12个月。

  3.这类患者复发的风险最高,一旦发生静脉血栓栓塞,口服华法林的时间至少是1年,如果停药后短期内又复发甚至服药过程还发生静脉血栓栓塞,那就需要长期甚至终生使用华法林抗凝了。简而言之,作为患者,年龄越大、病越多和越重、越是卧床不动;或者手术越大、持续时间越长,发生静脉血栓栓塞的风险就越大。作为医生,应根据患者危险分层情况事先采取预防静脉血栓栓塞的措施,避兔患者因静脉血栓栓塞导致死亡。

  如何预防静脉血栓

  静脉血栓症,也称经济舱综合征,在1974年,美国前总统尼克松因为政治外交的需要,连续长途飞行于奥地利、中东埃及等地,引发了左腿深度静脉血栓,从那时起,人们才认识到长途空中飞行会造成静脉血栓征,有人认为,叫经济舱综合症不准确,因为事实上搭乘头等舱和常务舱同样会发病。

  静脉血栓症早期症状是自发性腿肚子痛,肿胀、局部发热等,行走痛,疼痛甚至造成不能行走。静脉血栓症如得不到及时治疗,可引发下肢静脉闭塞和静脉瓣膜的破坏,深部静脉栓塞能诱发肺栓塞,严重者可危及生命。

  长途飞行为什么会导致静脉血栓症呢?原因在于,飞机内座位小,尤其以经济舱更为多见,每个人都是一个挨一个坐,活动空间十分狭小,旅客的脚踝、膝部到大腿骨只能呈三个九十度的弯曲,这样的姿势降低了全身的血流速度,又因飞机内空调的关系,使空气干燥,人体在此环境下很容易脱水,血液粘稠度就会增高而导致发病。

  一般长途飞行5小时以上的坐姿旅行,应防止静脉血栓症的发生。

  因此,长途飞行时不要久坐,多起来活动行走,不要喝酒或长睡,多喝水,多做小腿和足部的伸展运动,最好穿弹力袜,有条件的旅客在旅行前在医生的指导下服用一些抗凝药物。

  静脉血栓患者别去做足浴

  杭州的哥张师傅,49岁,开了六七年的出租车,上个星期刚出院。张师傅平时身体不错,没有糖尿病,也没有高血压,去年9月,张师傅突然发现自己的右腿越来越肿,走起路来一跛一跛的,很疼。渐渐地,他明显感觉到,裤子也紧了很多。

  浙江省新华医院血管外科主任楼新江回忆说:“他来的时候,右腿已经肿得非常厉害,看上去比左腿粗了一倍,还红红的。这是典型的静脉血栓,如果不及时治疗,不仅皮肤会溃烂,还容易诱发肺栓塞。”出租车司机久坐不动,是静脉血栓的高危人群。

  虽然静脉血栓有点可怕,但却很好预防。

  多做肢体活动。楼主任特别推荐大家骑自行车,骑车时脚一蹬一伸,会压迫身体最远端的血管,参与到血液流动过程中去,可有效预防血栓。

  对于需要长时间站立、久坐不动的人,比如营业员、的哥、电脑族,最好改穿医用弹力袜(类似女生的裤袜,医院里都有配)。弹力袜是一种梯度减压袜,有一个压力梯度,脚踝位置最紧,其次是小腿、大腿,这样有助于远端的血液快速地往心脏回流。

  静脉血栓患者千万不要为了缓解腿脚的肿胀不适,去做足浴。在家泡脚时,也要少做搓腿的动作,否则容易导致血栓剥落

  结语:如果您的血液里面已经有血栓了,那么小编在这里提醒您一定要按时吃药,尽量少发脾气,少做激烈的运动,以免栓塞转移。(文章原载于《益寿宝典》,刊号:2012.02,作者:许俊堂,版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息,并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题,请尽快与我们联系,我们将在第一时间删除内容)。

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