专家：裴晓华　北京中医药大学第三附属医院

　　中医治疗急性乳腺炎，强调早期以通为用，以消为贵，中后期以托毒外出为主，贵在分期辨证治疗，临床中常能取得良好疗效。

　　早期应消，中后期应托脓外出

　　患病早期患者多有恶寒发热、乳汁不通、肿胀疼痛等表现，究其病因属肝胃郁热，故以疏肝清胃，通乳消肿为治则，方选瓜蒌牛蒡汤。

　　中后期，患者常发热不退，局部肿痛有波动感，应尽早切开排脓，以免发生传囊乳痈。此时外治法尤为重要，因为随着脓液排出体外，全身症状就可以缓解并逐渐消失。故针对于中后期急性乳腺炎患者，要注意随时观察，一旦成脓即行切开排脓，加以中药清热解毒、托里透脓。但就如何运用“托”法就要针对病人的身体状况而定。最终目的为使脓液排出体外，祛除余邪。

　　治疗急性乳腺炎要注意避免过早使用寒凉之剂，并巧妙地运用温通之剂，使早期的肿块消之于无形。可避免因过早或过多使用抗生素或寒凉的中药，使乳房局部形成“僵块”，不易消散。

　　乳腺感染不要喂奶

　　正确的哺乳对乳腺能起到保护作用，产妇通过哺乳能帮助子宫复原，保护卵巢功能。产前患乳腺增生者可通过产后哺乳而好转。而且母乳容易吸收，能提供婴儿全面的营养，并能提高婴儿的抗病能力，对母婴都有利。因此哺乳期患急性乳腺炎的妇女，不可片面强调回奶，而要根据具体情况而定。

　　本病早期，乳汁淤积但未合并细菌感染时(挤出的乳汁色白而无异味)，应该坚持定时哺乳、及时疏通乳管，再配合治疗，一般2～5天即可恢复。但若挤出的乳汁色黄而黏稠或乳头破损者，就应采取患侧乳房暂时停止哺乳、给予定时按摩排乳或用吸奶器排乳，乳汁应用吸奶器吸尽，有助于通畅乳管，减轻炎症的发展。经治疗，如乳汁转为白色且排乳通畅，或乳头破损愈合可继续哺乳。

　　但并非所有产妇都适合坚持母乳喂养。产后妇女体质较差，乳腺脓肿切开排脓后，伤口久不愈合，且乳汁清稀的，也应给予回奶。比如产妇因乳头先天畸形(凹陷、短缩、过小、无乳孔等)造成哺乳困难，而出现急性乳腺炎者，应予以回奶;乳腺脓肿出现传囊之变(即多房脓肿)，破坏的乳腺、乳管较多，应考虑回奶。且回奶时还应注意如曾患乳腺炎的哺乳妇女，应逐渐减少哺乳时间和次数，再行回奶，以防突然断奶，再次造成乳腺炎复发。

　　合理饮食利康复

　　临床中，不同的体质以及疾病的不同阶段都应注意选择合适的饮食搭配，所以对患有乳腺炎的妇女来说，选择合适的饮食，对身体康复十分有利。

　　就肉类而言，偏温性有鸡肉及其内脏、羊肉及其内脏、牛肉、狗肉，所以乳腺炎重症患者不宜食用，尤其是成脓期有发热等热毒症状者。但乳腺炎后期溃脓后的患者，气血亏虚，伤口肉色苍白，久不收口，则可适当选用乌鸡、羊肉、猪肝等炖汤以补气血，收敛生肌。平性肉类有鸭蛋、鸭血、瘦猪肉、牛奶等，可清热生津、健脾养阴，因此适用于各种分型的乳腺炎。

　　就蔬菜水果而言，偏温性的有韭菜、辣椒、香菜、荔枝、桂圆等，因此不适用于体质偏热或有阴虚内热的患者。性平类蔬菜水果有胡萝卜、卷心菜、马铃薯、木耳、银耳、香菇、无花果、葡萄、石榴、苹果等，适于各种炎症性疾病。偏性凉的蔬菜水果有白萝卜、白菜、黄瓜、海带、紫菜、苦瓜、甘蔗、番茄、香蕉、梨等，可益胃生津，清热除烦，润肠通便，因此适用于热毒内盛期的乳腺炎患者。

　　乳房肿痛可热敷

　　哺乳期的妇女，有些由于乳汁过多或者过于黏稠、排空不完全;或者乳头过小、凹陷致哺乳困难;或者其他原因使乳管排乳不通畅，以致乳汁淤积;或因乳头破损、哺乳卫生不良，婴儿含乳头而睡等原因而使细菌侵入乳管等各种原因，都会出现乳房肿痛，应及早处理。

　　早期出现乳汁淤积，应给予对症处理。可行肿块局部热敷，使乳腺导管受热扩张，再进行局部按摩(用手掌的大鱼际或小鱼际从乳房的外周向乳头方向按摩)，轻轻牵拉乳头，使郁积的乳汁排出，肿块可快速消失。

　　为防止哺乳期出现乳房肿块，还应注意乳房卫生，定时哺乳，双侧交替进行;哺乳后如有乳汁存留，应尽量将其排尽。若乳头破损，应该保持乳头清洁，局部外涂滋润的油剂，以助其修复。如病情加重，应及时就诊，通过用药治疗或局部理疗(如微波治疗)，以疏通乳管使症状得到及时的控制，防止乳房脓肿的形成。

　　预 后

　　急性乳腺炎的预后要据患者具体情况而定，一般来说预后较好。预后的关键在于早发现、早治疗，“以消为贵”。

　　急性乳腺炎治疗后如排乳通畅，肿痛减轻，发热渐退，则预后较好;否则便易化脓，易引起乳漏，迁延时日，预后较差，若溃后邪气得以祛除，正气得以恢复，只要治疗恰当，即可获得痊愈。