蜘蛛《伤寒杂病论》中的虫类药5

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□ 吴立明河南省南阳医学高等专科学校

蜘蛛为圆网蛛科大腹圆网蛛等的全虫。药性苦寒，有毒。归肝经。具有祛风、消肿、解毒功效。常用治狐疝偏坠、中风口歪、小儿慢惊、口噤、疳积、疔肿、瘰疬、疮痈等。

仲景用本品仅见治“阴狐疝气者、偏有大小、时时上下”之蜘蛛散，该病乃因寒气凝结肝经所致。方中蜘蛛为君药，破结利气，配桂枝之辛温，引入厥阴肝经以散寒气，合为辛温通利之剂。《金匮玉函经二注》谓：“蜘蛛布网取物，其丝右绕，从外而内，大风不坏，得千金旋转之义，故主治风木之妖狐，配桂枝以宣散厥阴之气结。”因蜘蛛有毒力猛，后世常配伍橘核、川楝、香附、小茴香等疏肝利气之品以制之，疗效较好。

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蜂窠《伤寒杂病论》中的虫类药7

□ 吴立明河南省南阳医学高等专科学校蜂窠为胡蜂科昆虫大黄蜂或同属近缘昆虫的巢，今习称“露蜂房”。药性甘平，有毒。归肝、胃经。有祛风、攻毒、杀虫功效。常用治惊痫、风痹、隐疹瘙痒、乳痈、疔毒、瘰疬、痔瘘、风火牙痛、头癣等。仲景用本品仅见于治“癥瘕疟母”之鳖甲煎丸1方。此方寒热并用，攻补兼施，为治疟母之主方。方中蜂窠之用并非主药，意在以毒攻毒，取其攻毒消肿，杀虫散结之效。《本草汇言》谓“祛风攻毒，散疔

蛴螬《伤寒杂病论》中的虫类药6

□ 吴立明河南省南阳医学高等专科学校蛴螬为金龟子科昆虫朝鲜黑金龟子或其他近缘昆虫的干燥幼虫，又名地蚕、土蚕。性微温，味咸，有毒。有破血逐瘀，攻毒散结功效，常用治折损瘀痛、痛风、破伤风、喉痹、丹毒、痈疽、痔瘘等。仲景用蛴螬仅见于治“内有干血、肌肤甲错、两目黯黑”之大黄虫丸，方中用其咸能走血，药性峻猛，蠕动啖血之功，旨在动其瘀，去其闭。《本经》载“主恶血，血瘀痹气，破折血在胁下坚满痛，月闭。”《

蜣螂《伤寒杂病论》中的虫类药4

□ 吴立明河南省南阳医学高等专科学校蜣螂为金龟子科昆虫蜣螂的干燥全虫，又名屎壳郎。药性咸寒，有毒。归胃、肝、大肠经。有破血逐瘀，攻毒通便，熄风定惊功效，常用治惊痫癫狂、大便秘结、淋病、癌症、肝脾肿大及前列腺增生等。仲景用蜣螂仅见治癥瘕之鳖甲煎丸一方。方中蜣螂之用，如《长沙药解》谓：“蜣螂善破癥瘕，能开燥结，《金匮》鳖甲煎丸用之，治病疟日久结为癥瘕，以其破癥开结也。”说明仲景用蜣螂，取其破血逐瘀，

虻虫《伤寒杂病论》中的虫类药3

□ 吴立明河南省南阳医学高等专科学校虻虫为虻科昆虫复带虻的雌虫体，又名牛虻。药性苦微寒，有小毒。归肝经。具有破血逐瘀，散积消癥功效，主治血瘀经闭、癥瘕积聚及跌打损伤、瘀滞肿痛等。仲景用虻虫有3方，即治下焦蓄血证的抵当汤、抵当丸，治虚痨有瘀血的大黄虫丸。《本经》曰其“逐瘀血，破下血积、坚痞、癥瘕、寒热，通利血脉及九窍”；《本经疏证》称其“为搜剔之剂……治血结于下而病在上者”；《别录》言其“主女

水蛭《伤寒杂病论》中的虫类药 2

□ 吴立明河南省南阳医学高等专科学校水蛭为水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体，俗称蚂蟥、马鳖。药性咸、苦、平，有小毒，归肝经。具有破血通经，逐瘀消癥功效，主治血瘀经闭，癥瘕积聚，跌打损伤，心腹疼痛等。仲景用水蛭见于大黄虫丸、抵当汤、抵当丸3方。《本草汇言》言其“逐恶血、瘀血之药”；《医学衷中参西录》谓其“在破血药中功列第一”；《本草汇言》称其“仲景方入大黄虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错

白鱼《伤寒杂病论》中的虫类药9

□ 吴立明河南省南阳医学高等专科学校白鱼为衣鱼科昆虫衣鱼的干燥全体。又名衣鱼、蠹鱼、壁鱼、书虫。药性咸温，有毒，归小肠、膀胱、肝经。有利尿、通淋、祛风、解毒功效，常用治淋病、小便不利、小儿惊痫、疮疖、目翳等。白鱼仅见于《金匮要略》滑石白鱼散1方，云：“小便不利······滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。”滑石白鱼散以白鱼配滑石、头发等份为末，主小便不利，乃取其利水通淋之功。《神农本草经》言“疗淋”

鼠妇《伤寒杂病论》中的虫类药 8

□ 吴立明河南省南阳医学高等专科学校鼠妇为鼠妇科动物平甲虫的干燥全体，又名平甲虫、潮湿虫。药性酸凉，归肝经。有破血通经，利水通淋，解毒止痛功效。常用治久疟、疟母、经闭、癥瘕、小便不利、惊风撮口、口齿疼痛、鹅口诸疮等。仲景用本品仅见治“癥瘕、疟母”之鳖甲煎丸1方。方中鼠妇之用，旨在破瘀消坚，散结化郁，并配伍鳖甲、zhe虫、蜂窠，共奏化瘀消癥，杀虫止疟之功。黄元御谓“善通经脉，能化癥病”，《本草求真

土鳖虫《伤寒杂病论》中的虫类药 1

□ 吴立明河南省南阳医学高等专科学校编者按《伤寒杂病论》在其300余首方剂中用土鳖虫、水蛭、虻虫、蜣螂、蛴螬、蜘蛛、蜂窠、鼠妇、白鱼9味虫类药，散在于抵当汤、抵当丸、鳖甲煎丸、大黄虫丸、下瘀血汤、蜘蛛散、土瓜根散等7个方剂中，主要用治蓄血证，瘀血内闭的经闭、腹痛、癥积、疟母，寒气凝结肝脉之阴狐疝气等，以达破血逐瘀、活血通经止痛、消积化癥、破结通利除疝等多重治疗目的，显示了虫类药独特的功效和

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