目录：

　　第一章：警惕 幼儿吃中草药不一定安全

　　第二章：如何知道『中成药』、『保健品』是否含有降糖西药

　　第三章：了解概念 合理用药

　　编者按：中草药是我们日常生活中治病养生的良方，但是对于孩子还说并非一定就有良效了，专家说孩子服用中草药并非是安全的，这到底是怎么回事呢？该如何合理用药才健康呢？请看小编下文详细介绍与推荐的一些用药常识吧。

　　警惕 幼儿吃中草药不一定安全

　　很多家长认为中草药比较安全．当发现孩子有点小毛病时，常常自己买些中草药给孩子服用。其实，是药三分毒，而且中草药的化学成分复杂，其安全性也只是相对西药而言的。尤其是婴幼儿，身体各个方面都未发育成熟，随便服用中草药同样会损害健康。

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　　婴幼儿脏器娇嫩，因此大苦、大辛、大寒、大热等药性猛烈的药物要慎用。小儿生机旺盛，宜饮食调理，不宜滥用滋补之品，否则会使机体阴阳失衡，伤及脏腑气机。即便是存在虚证，也必须慎用补剂。夏枯草、菊花、鱼腥草、淡竹叶、芦根、生地等中药中含有鞣质、生物碱、挥发油、甙类及无机盐成分，可能加重婴幼儿的肝脏负担，损害肝功能，因此一定要慎用这些中草药。

　　“六神丸”是很多家庭的常备良药，它可以用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎等，对流行性感冒、流行性腮腺炎、慢性肝炎等疾病也有一定的作用。但给小儿服用，则须慎之又慎。因为六神丸的主要成分之一雄黄含有硫化砷成分，对肝脏、肾脏等有较强的毒素作用。儿童处于发育阶段，心、肝、肾等脏器的功能尚未发育完全，若长期大剂量服用六神丸，很容易造成这些器官的功能损害。

　　中药宜在饭后30 - 60分钟服用，这样可以避免中药成份刺激胃黏膜。喝中药前后1小时内最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆，以免中药成分与鞣质、咖啡因及蛋白质等发生化学反应，影响疗效。服药时，药中尽量不加糖，以免影响药效。喝中药时，家长应先尝一下，过热容易烫伤儿童咽喉、食管、胃黏膜等，过凉又会造成胃部不适，还会影响药效。儿童服汤剂时，尽可能鼓励孩子自己喝，或用小勺将药液顺着孩子的嘴边慢慢喂入。服药后尽量让孩子休息一会儿，有利于药物的吸收，以免因活动量过大而引起呕吐。

　　如何知道『中成药』、『保健品』是否含有降糖西药

　　国家公布的药物品种中，消渴丸、消糖灵胶囊（消渴平胶囊）、糖维胶囊等成药系中西药复合制剂，添加有西药降糖药格列本脲。多数治疗糖尿病的中成药处方中是没有西药降糖药的，保健品中更是不允许添加西药降糖药。

　　近年来，一些不法厂商为了牟取利益，制造其“产品疗效明显，降糖速度快”的形象，在未经批准的情况下擅自添加降糖类化学物质。由于剂量不定，毒副作用无法控制，若患者在不知情的情况下持续、大量服用后，有可能使患者病情得不到有效控制，并且产生不可预知的不良反应，严重的甚至威胁到患者的生命安全。

　　许多假药伪造的批准文号和说明书也真药的几乎一模一样，一般的病人和家属从外观上很难区别。评价可以根据用后的反应，推测其中是否含有西药成分。

　　没有严重的吐泻或禁食的糖尿病患者，在服用某种“中成药”或“保健品”后，出现了低血糖反应（心慌、出汗、头晕、血糖低于正常值），则基本可以断定其中含有西药降糖药。如果不是初诊血糖稍高的患者，单纯服用后血糖下降值非常明显的，也要高度怀疑其中是否含有降糖西药。

　　这是因为：

　　1、长期的临床实践证实，中草药确实存在一定的降糖作用，但其降糖强度跟西药无法相比，短时间内不可能出现明显的血糖下降。因此，服用所谓的纯中药降糖制剂、肯定是不可能出现低血糖反应的；保健品之所以叫保健品，也正常因为它们只有保健而没有冶疗作用。

　　2、不法厂家掺西药的目的是获利，因此所掺的西药是价钱便宜、降糖效果明显，如格列本脲（优降糖）等磺脲类降药，容易发生低血糖不良反应。价格便宜的苯乙双胍或二甲双胍等双胍类芗，胃肠道明显，近半数病人不耐受；而发生低血糖反应少的阿卡波糖、罗格列酮等药，日花费需十元至数十元才能有效。

　　如果病人对服用的成药或保健品有怀疑，应报请监管部门，进行实验鉴别。

　　了解概念 合理用药

　　家庭药物自疗在西方一些国家已渐渐成为一种趋势。自疗的前提是具备基本的药物学知识，对所患疾病和所使用的药物有正确的认识，遇到问题及时与医生沟通。可见，了解一点药物学基本概念非常重要。

　　什么叫做合理用药？

　　世界卫生组织（WHO）对合理用药的定义：患者能够得到适合于他们的临床需要的药品，以及正确的用药方法（给药途径、给药剂量、给药间隔和疗程）。这些药物必须是质量可靠、可获得的。

　　世界卫生组织（WHO）对合理用药的生物医学标准是：安全、有效、经济、适当。具体内容包括：药物正确无误；用药指征适宜；疗效、安全性、使用及其价格对病人适宜；剂量、方法、疗程妥当；用药对象适宜，无禁忌症，不良反应小；调配无误，包括药品信息的提供；病人依从性好。

　　合理用药是一个完整的过程，包括正确的诊断、对症下药、正确地开具处方、妥善的调配、病人遵从医嘱、负责地随访治疗效果。

　　不合理用药后果严重

　　不合理用药的表现有在不需要药物治疗时用药，例如：无维生素缺乏征候而长期使用多种复合维生素制剂，无钙缺乏征候而长期使用大剂量补钙剂，无营养不良征候而长期应用滋补强壮药；在需要药物治疗时用错药，例如：对原因不明的儿童腹泻，过多使用抗生素和止泻药，滥用注射剂和激素；使用药效不确切或药效未被证明的药；使用安全性不确切的药，例如：儿童或运动员为促进生长或增进食欲滥用同化激素，儿童患者无顾及的使用氨基糖苷类抗生素；使用不易获得、安全和疗效不佳的药物；使用药物时给药方法不正确。

　　药物的使用方法不当包括：过分依赖注射给药途径；抗生素使用剂量不足，疗程不足所导致致病菌耐药；大处方和多药合用；剂量不适宜和疗程不合适。

　　不合理用药不仅会治疗延误、失败、使不良反应加重，导致药源性疾病的发生。而且还会使治疗机构和医生信誉受孙，令不必要病人投诉增多。不合理用药也会使社会资源浪费，病人经济负担增加，误导医药产业发展。

　　据世界卫生组织调查，住院病人有5%是由于用药不当而入院的；全世界非意外死亡人员中，1／7是死于不合理用药；在药品的开支中只有30%被有效地用于病人，种种原因浪费高达70 %，W HO认为药费太高的原因，很大部分是由于用药不当造成的。

　　据我国90年代的一项统计，在180万聋哑儿童中，约100万人是由于用药不当引起的，并且还在以每年2万～4万人的i速度递增，他们大多是滥用耳毒性药物，如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那酶素等氨基糖苷类药物造成的。

　　导致不合理用药的因素有患者文化程度、心理状况、受照顾程度的差异。另外就是社会不良医药广告、不良用药习惯、处方用药与经济利益挂钩等不正常的社会关系。

　　了解药物学相关概念

　　剂量：药物的不同用量会起到不同的效果，所谓用量就是“剂量”，即每次用药量。

　　常用量：出现最佳治疗作用的剂量叫做治疗量，即“常用量”，也就是通常治病时所需的量，也是符合大多数人的用量。

　　最大用量或极量：在常用量的基础上在增加剂量，直至即将出现中度反应为止，这个量就称为“最大治疗量”或“极量”。极量比治疗量大，但比最小中毒量小，也是医生用药剂最大限度。

　　中毒量：用药量超过极量时，会引起中毒的剂量。简言之，中毒量是引起人体产生中毒反应的药量。

　　致死量：在中毒量的基础上再加大剂量，就会引起死亡，此剂量称之“致死量”。致死量和中毒量不属于剂量范围。

　　安全范围：最小有效量和极量之间的距离称为药物的安全范围，也称之为“治疗窗”。药物的安全范围愈大愈安全，反之则易引起中毒。

　　药物的效价强度：指药物作用达到一定效应时所需的药剂剂量。同类药物中各个药物达到同一致程度的所需要的药量越小，其在同类药物中的效价强度越大。

　　药物作用具有两重性：既有防病治病的治疗作用，也有与治疗目的无关的不良反应。几乎所有药物都有可能引起不良反应，只是反应程度和频度不同。

　　治疗作用：凡能达到防病治病目的的作用，都称为药物的治疗作用。不良反应：系指合格药品在正常的用法、用量下出现的与药物目的无关的或意外非预期的反应，包括副作用、毒性反应，变态反应、后遗反应，继发反应、躯体依

　　赖性和精神依赖性、致畸、致突变、致癌等等。

　　特别谈谈副作用

　　很多患者很忌讳药物有副作用，一提副作用连药都不敢吃了。那么副作用到底是怎么一回事呢？

　　副作用（side effect ）指在治疗量时出现的与治疗无关的不良反应。副作用一般都比较轻微，是可逆性的机能变化。产生副作用的原因有：药物选择性低，作用范围广，治疗时利用其中一个作用，其他作用就成了副作用。比如麻黄碱治疗支气管哮喘时有中怄神经兴奋作用，可使患者失眠。

　　了解其他的药物反应

　　毒性反应（Toxie ettcct）：指用药剂量过大或用药时间过程而引起。一般是在超过极量才会发生。有时也可由于患者的遗传缺陷、病理状态或合用药物而引起敏感性增加，致使在治疗量时出现中毒反应。急性毒性：因服用剂量过大而立发生的毒性。慢性毒性：因长期服用后逐渐发生的毒性。

　　变态反应（ Allergy），又称为过敏反应：是致敏患者对某种药物的异常特殊反应。仅发生于少数患者，和已知药物作用的性质无关，和剂量无相关性，变态反应的表现各不相同，不易预知，一般不发生于首次用药，化学结构相似的药物易发生交叉过敏反应。如：青霉素可能引起过敏性休克，氯霉素引起再生障碍性贫血。

　　继发反应（Secondary reaction）：这是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称为治疗矛盾。如长期用广谱抗生素时，由于许多敏感菌株被抑制，而使肠道内菌群平衡失调，以至于一些不敏感的细菌，如抗药性葡萄球菌及白色。

　　念珠菌等真菌大量繁殖，引起葡萄球菌性假膜性肠炎或白色念球菌病等继发性感染，称为二重感染。

　　后遗效应（after effect）：指停药后血药浓度已经降至最低有效浓度之下，但生物效应仍然残存。如服用长时间作用的巴比妥类催眠药后，次晨仍有困倦 、头昏、乏力等后遗作用；少数药物如大剂量呋塞米，链霉素等偶尔可引起永。

　　久性耳聋等，出现耳聋时，血药浓度已经测不出来，但后遗效应是存在的。

　　“三致”作用（Teratogenesis）是指致癌，致畸、致突变。

　　致癌：：因药物诱发或引起的癌症称为药物的致癌作用。

　　致畸：药物引起的胎儿畸变。目前认为胎儿在开始发育的3个月内，胚胎发育分化最快，最易受药物的影响，故在妊娠的头3个月内应谨慎用药。

　　致突变：有些药物可使遗传因子发生突变或或染色体异常，使细胞和组织发生不正常生长，称为致突变作用。

　　小贴士：专家简介

　　刘丽萍，解放军第302医院药学部副主任，主任药师，中国药学会高级会员，斛放军总后勤部医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，军队药品审评专家库成员，全军药品监督员。主要工作力向是临床合理用药．药掌信息化管理和医院药学工作。

　　总结：以上盘点的这些用药常识，我想大家都清楚了，那么今后就要注意小心了，尤其是孩子，切不可乱服中草药，不然身体健康会受到威胁的哦。（文章原载于《健康》、刊号：2012.02；《大众健康》、刊号：2012年第2 期总320期；作者：蒋肖男、李博、刘丽萍，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）