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中医讲述 望诊之骨伤诊断

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  一、全身望诊

  首先望面部的精神气色、舌苔和舌质,然后望全身与局部损伤后所出现的各种形态。

  1、望体态

  《灵枢·寒热病》云:“身有所伤血出多,及中风寒,若有所堕坠,四肢懈惰不收,名曰体惰。”指出肢体损伤及受风寒均可导致肢体活动不利,称之为体惰。注意观察体态,可为诊断提供重要依据。

  骨骼及筋脉损伤,或因感受风寒致痹、致痿,可出现肢体活动丧失及各种保护性体态。如小儿桡骨小头半脱位呈前臂旋前,肘半屈曲状态;腰椎间盘突出症可使脊柱代偿性侧弯。望体态是骨伤科诊断疾病不可缺少的一部分内容,应予重视。

  2、望神色

  精神镇静自然,面色滋润者伤势较轻;精神萎顿,面容憔悴,表情痛苦,面色不华,伤势较重。五色对损伤主病为:白色主失血、虚证;青色主瘀血气闭,气血运行受阻;赤色主损伤发热;黄色主脾虚湿重,湿热阻滞;黑色主肾虚,或经脉失于温养。

  二、局部望诊

  1、望畸形

  严重的骨折、脱位及其他损伤,肢体或躯干可呈现出各种畸形。如肩关节脱位的方肩畸形;髋关节脱位的下肢外展或内收畸形;类风湿脊柱炎的后突强直畸形;腰椎间盘突出的脊柱侧弯畸形等。

  2、望肤色

  主要是视皮肤的色泽与外型变化。新伤出血者,肤色青紫,肿胀范围比较集中;陈旧损伤出血时间较长,肤色变黄,肿胀范围比较广泛;损伤后肤色青紫不断加深加大,为内部渗血不止的现象,应注意进一步检查或采取措施。

  青紫而红应防止继发感染,肤色失去红润而变白者,为血虚或血循受阻;损伤部位肤色紫黑,应防组织坏死。

  3、望肿胀

  《医宗金鉴·外科心法要诀·痈疽总论歌》云:“人之气血,周流不息,稍有壅滞,即作肿矣。”损伤后经脉壅滞即出现肿胀。肿胀严重,明显可见青紫者,可能有骨折或筋断存在;肿胀较轻,稍有青紫或无青紫者多属轻伤。

  首先望面部的精神气色、舌苔和舌质,然后望全身与局部损伤后所出现的各种形态。五色对损伤主病为白色主失血、虚证,青色主瘀血气闭。气血运行受阻,赤色主损伤发热。黄色主脾虚湿重,湿热阻滞,黑色主肾虚,或经脉失于温养。

  药疗不如食疗,药补不如食补

  在生活中,通过选择适当的食物,有助于保健和预防治疗疾病。下面通过对食物作用的归类,来介绍骨伤病人常选用的食物,清热解毒类食物适用于局部红肿热痛或伤口感染者。如苦瓜、西瓜、松花蛋、荸荠、番茄、芹菜、丝瓜、绿豆、赤小豆及各类野菜。

  止血类食物适用于外伤后创口渗血不止者,如黄花菜、板栗、茄子、黑木耳、乌梅、香蕉、莴苣、枇杷、藕、槐花、猪肠等。

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