1、定点即选择进针点：选择的依据是既要使小针刀准确进入其手术部位，又要不伤及正常组织，尤其是重要脏器神经及血管一这就要求：一是要确定病变部位及层次;二是要熟悉周围组织的解剖关系选点后可用甲紫等做一标记。
2、定向：使刀口线与大血管、神经及肌纤维走向平行.即与叽纤维走向、神经血管走向一致，以避免对神经血管的损伤。此外，还要考虑针刺的方向和内脏间的解剖关系，要有一个立体解剖概念，避免损伤脏器。
3、加压分离：即医生用刺手捏住刀柄后，使刀口在皮肤上稍加压力，形成凹陷而不刺破皮肤。目的使皮下的神经血管被压力分离于刀口线两侧，避免对神经血管的损伤。
4、刺入在上述步骤完成的基础上，使刀口迅速刺人皮肤，以减少进皮肤时引起的疼痛，进皮肤后根据病变的需要，使刀口到位并运用针刀的不同的手术方法。
针刀进入皮肤后，还有一个到达治疗部位的过程，尤其是在解剖结构复杂或重要脏器所在的部位，如颈部、坐骨大孑L等，进一步的刺入到位，手法应缓慢，必要时，进行试探性进针，一方面通过神经血管的自身保护作用，躲开针刀;另一方面，在进针过程中若出现剧痛麻木，说明可能触及较大的神经或血管，此时应迅速停止进针，并向相反方向撤回到一定位置，调整好针刀的角度后再进针。当然在层次少、结构简单的进针处，快速一步到位，可减少进针的疼痛。
