溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，重者发生溃疡病变。病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。病情轻重不一，多呈反复发作。本病可发生于任何年龄，多见于20～40岁，男女发病率无明显差别。

　　溃疡性结肠炎归属于中医“泄泻”、“痢疾”等范畴。

　　病因病机

　　本病的发生，常因先天禀赋不足、素体脾胃虚弱、饮食不节、情志失调、感受外邪等导致脾胃功能失常，湿热内蕴，气机不利，肠络受损而致本病，久而气滞血瘀，寒热错杂。病初与脾、胃、肠有关，后期涉及肾。故本病是以脾胃虚弱为本，以湿热蕴结、瘀血阻滞、痰湿停滞为标的本虚标实证。

　　辨证分型

　　1.湿热内蕴证：腹痛、腹泻或里急后重，粪便夹有脓血、黏冻，肛门灼热，尿黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　2.寒湿下注证：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘腹痞闷，小便清长。舌淡苔白腻，脉濡缓。

　　3.脾虚肝旺证：腹泻多于情绪紧张或激动后发生，腹痛即泻，泻后痛不减，伴胸胁胀痛，脘闷纳呆。苔薄白，脉弦细。

　　4.脾胃虚弱证：常见于病情反复发作患者，肠鸣腹泻，粪便中挟有不消化食物，纳呆胸闷，疲乏无力。舌淡，苔白，脉濡缓。

　　5.肾阳虚衰证：久泻不愈，形寒肢冷，腰膝酸软，腹痛喜暖，大便稀薄，或痢下白色黏冻。舌质淡，脉沉细。

　　6.瘀血内阻证：病程日久不愈，左下腹疼痛，可扪及肿物，疼痛固定，按之加剧，大便时下脓血。舌质紫暗有瘀点，脉涩。

　　辨证论治

　　1.湿热内蕴证

　　[治法]清热利湿。

　　[方药]白头翁汤加减(内服方)。热毒重，可加马齿苋、败酱草;便血重，加牡丹皮、地榆;腹痛、里急后重明显，可加木香、槟榔。

　　保留灌肠方(外用方)

　　(1)白头翁汤加减煎成200毫升，甲硝唑0.6克，研粉加入汤内，每晚保留灌肠一次，14天为一疗程，间隔3～5天再进行下一疗程。

　　(2)马齿苋、白头翁、黄柏、川芎各50克，丹参、儿茶各30克，水煎成100毫升，加入2%普鲁卡因20毫升，每晚睡前保留灌肠，15日为一疗程。

　　(3)参三七、马齿苋、五倍子、黄连、枯矾各适量，做成栓剂，每晚1～2支，一月为一疗程。

　　2.寒湿下注证

　　[治法]温化寒湿，行气和血。

　　[方药]胃苓汤加减(内服方)。

　　保留灌肠方(外用方)

　　(1)白及、地榆炭、炮姜炭、石榴皮各适量，煎成100毫升，高位保留灌肠，每晚一次，14天为一疗程。

　　(2)制附子、白术各80克，黄芪、丹参、薏苡仁、仙鹤草各30克，煎成100～150毫升，加云南白药半支混匀，高位保留灌肠，每晚一次，15天为一疗程。

　　3.脾虚肝旺证

　　[治法]疏肝解郁，缓急止痛。

　　[方药]痛泻要方加减(内服方)。兼湿热者，加白头翁、黄连、马齿苋;肝郁气滞，胸胁脘腹胀痛者，加柴胡、枳壳、香附;兼瘀滞者，加蒲黄、丹参;若久泻不止，可加酸收之品，如乌梅、诃子等。

　　保留灌肠方：木香、白芍、地榆炭、五倍子、白及适量，煎成100毫升，高位保留灌肠，每晚一次，15天为一疗程。

　　4.脾胃虚弱证

　　[治法]补脾健胃。

　　[方药]参苓白术散加减(内服方)。久泻不止，中气下陷者，可合用补中益气汤;黏液多者，加法半夏;夹瘀滞者，加蒲黄、丹参、川芎。

　　保留灌肠方：白术、罂粟壳、白及、五倍子、枣树皮适量，煎成100毫升，高位保留灌肠，每晚一次。

　　5.肾阳虚衰证

　　[治法]温肾固涩。

　　[方药]健脾益肾汤(内服方)。腹泻甚者，加扁豆、山药、诃子等。

　　保留灌肠方：干姜炭、赤石脂、地榆炭、乌梅;附子、白及适量，煎成100毫升，高位保留灌肠。

　　6.瘀血内阻证

　　[治法]活血化瘀。

　　[方药]少腹逐瘀汤加减(内服方)。兼湿热者，加白头翁、黄连、马齿苋;兼脾虚湿困者，加党参、苍术、厚朴;兼肝郁气滞者，加柴胡、香附、郁金。

　　保留灌肠方：麝香、牛黄、红花、珍珠、血竭、枯矾、白及、青黛、地榆炭、参三七、乌梅炭适量，共为细末，用时取12克，加开水100毫升，调为稀糊状，每晚一次，20天为一疗程。