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尘肺病诊断标准 如何确诊尘肺病

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  人的肺部就如同一个过滤器,能够帮助我们有效的过滤有毒物质。但是如果我们不注重肺部的保养,那么就会出现很多的疾病,尘肺病就是其中的一种。下面我们就来看看尘肺病的发病原因有哪些,了解一下尘肺病诊断标准,看看尘肺病的防治措施。

  尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病,该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺,如棉尘肺、农民肺等。

  由于环境改变等问题,导致患上尘肺病的患者越来越多,这种疾病虽然症状上是比较明显的,但我们还是要在诊断方面参照一些标准,那么尘肺病的诊断标准是什么呢?

  诊断标准

  粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变,其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。根据X射线胸片表现分为三期。

  一期尘肺

  是指有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到2个肺区。

  二期尘肺

  是指有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到4个肺区。

  三期尘肺

  是指有下列情形之一者,有大阴影出现,其长径不小于20毫米,短径不小于10毫米;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有大阴影。

  尘肺病诊断结论的表述是具体尘肺病名称+期别,如矽肺一期、煤工尘肺二期等。未能诊断为尘肺病者,应表述为“无尘肺”。

  诊断原则

  根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料,以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据,参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况,结合临床表现和胸部X线检查,排除其他肺部类似疾病后,对照尘肺诊断标准作出尘肺的诊断和X射线分期。

  病因

  1.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在,通常是多种粉尘存在,应考虑混合粉尘会有联合作用。

  2.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。

  3.粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重。

  4.矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关,蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度,接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生矽肺,病情越严重。

  临床表现

  尘肺病无特异的临床表现,其临床表现多与合并症有关。

  1.咳嗽

  早期尘肺患者咳嗽多不明显,但随着病程的进展,患者多合并慢性支气管炎,晚期患者多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

  2.咳痰

  咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色黏稠状或块状,常不易咳出。

  3.胸痛

  尘肺患者常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。

  4.呼吸困难

  随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

  5.咯血

  较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤,痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。

  6.其他

  除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减退。

  治疗

  尘肺的治疗是以治疗和预防各种并发症为主,防止并发症会延缓尘肺的进展。

  1.对症治疗和并发病的治疗

  尘肺确诊之后,就应调离粉尘作业岗位,病情较重者应休息或安排疗养,在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动,以增强体质。给予对症治疗,以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病,待别是预防和治疗结核病极为重要。

  2.药物治疗

  (1)常用药物

  克矽平、汉防己甲素及铝制剂,可延缓尘肺的进展。

  (2)中医中药治疗

  主要有行气活血、清肺润燥,提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液,银杏叶制剂、痰热清等。

  3.手术介入治疗

  尘肺病理为肺组织弥漫性纤维化,肺功能下降,对尘肺合并结核球,其他肺组织纤维化轻者,可考虑手术切除结核球;对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱,严重影响肺功能者,不适合手术治疗。近年来,不少医疗单位开展肺灌洗术,肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者,不适合矽肺二期及有严重合并症患者。

  预防措施

  很多人由于工作环境的关系,长时期在充满粉尘的环境中,这样长期下去,便引起了尘肺病,这是一种肺部疾病,是由于吸入的粉尘太多造成的,为了使大家远离尘肺病,下面来给大家介绍一下怎么预防尘肺病。

  1、对就业人员作严格的健康检查

  凡有活动性肺内外结核、各种呼吸道疾患如哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、阻塞性肺病、限制性肺病等,尤其患有严重肺功能损伤的疾病的工人都不宜从事接触粉尘的工作。从事粉尘作业的工人,每年定期作体检,如发现尘肺,立即调动工作,积极治疗。离岗时应进行职业健康查体。由于尘肺病可以迟发,因此粉尘作业工人离岗后应按照国家规定的周期进行医学随访。

  2、加强个人卫生防护

  从事粉尘作业者应穿戴工作服、工作帽,减少身体暴露部位,要根据粉尘的性质,选戴多种防尘口罩,以防止粉尘从呼吸道吸入而造成危害。

  3、戒烟

  由于长期吸烟可以导致慢性起支气管炎、肺气肿,会加重尘肺病,因此应做到戒烟。

  4、逐步改革生产工艺和生产设备

  进行湿式作业方式,减少粉尘的飞扬。降低空气中粉尘浓度,密封机械防止粉尘外逸,采用通风排气装置和空气净化除尘设备,使车间粉尘降低到国家职业接触限值标准以下。

  结语:通过上面文章的介绍,想必大家应该对尘肺病有了更多的认识,也知道了尘肺病对于人体的危害了。只有了解了尘肺病的相关内容,患者的治疗才能更加顺利的进行,而了解相关内容后,对于这种疾病的预防才能更好地进行下去。

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