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早产儿黄疸 产生黄疸的原因有哪些

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  说起黄疸,很多人都有一定的了解,黄疸是新生儿常见疾病之一,但是相较于足月儿,早产儿更加容易患上黄疸。下面我们就一起了解一下什么是早产儿黄疸,看看早产儿黄疸的发病原因有哪些,了解一下早产儿黄疸的治疗方法。

  黄疸是指由于人体血液中的胆红素含量上升,从而导致人体内的巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染的现象。

  早产儿易患黄疸的原因

  很多时候黄疸是由于肝功能不全引起的病变,但是肝功能不全并不是引发黄疸的唯一原因。孩子患上黄疸,也有可能是因体内的红细胞破坏过多以及肝外胆管阻塞所引发,通常来说,前者会引发溶血性黄疸,后者会引发阻塞性黄疸。

  与足月儿相比,早产儿如果患上了黄疸,情况会严重得多。一般导致早产儿患上黄疸的原因有以下这些。

  1.胆红素指数

  相较于足月儿,早产儿体内的胆红素指数本身就偏高,这可能是肝脏发育不完善引发的。

  2.并不容易消退

  相较于足月儿,早产儿一旦患上黄疸,想要消退并不容易,时间会延迟数十天。

  3.胎儿先天感染等原因

  相较于足月儿,早产儿患上黄疸可能是因为胎儿先天感染等原因,此类因素多半还会造成孩子早产。

  4.早产儿出现败血症等疾病的几率高

  相较于足月儿,早产儿出现败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等新生儿疾病的几率更高,而这些问题同时又会加剧黄疸的程度。

  一般来说,黄疸分为隐性黄疸和显性黄疸,诱因多为肝脏、胆系和胰腺类疾病。

  1.隐性黄疸

  是指血液中的胆红素超过正常值却未出现黄染现象。

  2.显性黄疸

  是指血液中的胆红素超过正常值且出现黄染现象。

  早产儿与足月儿的区别

  足月儿特点

  出生两至三天之后出现黄疸,四至五天时黄疸的情况会最为剧烈。此时,孩子体内的血清胆红素浓度最高时,但指数不会超过十二点九毫克每升,黄疸消退的时间约为七至十天。

  早产儿特点

  早产儿患上黄疸之后,情况会更加严重一些。其体内的胆红素含量最高时,指数不会超过十五毫克每分升,黄疸消退的时间更长,延长至两到三周。

  区别

  较足月儿而言,早产儿发生黄疸的时间会稍微早一些,严重程度会更深一些,黄疸的病症持续时间更长。早产儿患上黄疸,其体内的胆红素指数较高。针对此类现象,家长们一定要对孩子体内的胆红素水平进行监测和干预,避免孩子黄疸情况加重,从而出现胆红素脑病。

  诊断

  非病理性黄疸

  孩子血液中的胆红素浓度尚未达到病理性黄疸的浓度,但易发生缺氧现象、窒息,出现感染情况,患有高碳酸血症和低蛋白血症等,一般患上的黄疸多为非溶血性黄疸。但不能就此排除孩子患上胆红素脑病的可能,所以父母一定要对孩子体内胆红素的含量多加注意,孩子依然有患上病理性黄疸的可能。

  病理性黄疸

  一般来说,孩子体内胆红素的含量超过标准的,患上的黄疸大多为病理性黄疸。

  关于早产儿黄疸

  相较足月儿,早产儿体内的胎儿红细胞比其他红细胞多得多,所占比重也比较大,因而当胎儿红细胞被破坏时产生的胆红素也更多。此外,早产儿肝脏发育不完善,功能不完全,排泄功能差,所以,对于早产儿来说,高胆红素血症的标准相较足月儿应该更低。

  治疗措施

  1.光疗

  优点

  光疗效果优良,操作起来十分方便,毒副作用也较小,是现如今针对新生儿进行黄疸治疗,较为安全有效的方法之一。采取光疗措施,可以利用的设备有很多,比如说蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等等。

  注意

  光疗的疗法适用的病症只有高间接胆红素血症,对于胎龄在三十周以下、出生体重很轻的新生儿,建议采取预防性光疗的措施。

  2.换血疗法

  换血疗法是将人体血液内会危害身体健康的物质(胆红素、致敏红细胞、抗体等)换出,从而使人体内的胆红素指数降低。此外,换血疗法还可以起到纠正贫血、预防心力衰竭等作用,是现如今对核黄疸防治最为有效的措施,换血的指征:血清胆红素大于二十毫克每分升。

  3.药物治疗

  (1)酶诱导剂

  如果早产儿存在诱发胆红素脑病的高危因素,需要针对孩子的病症进行治疗。

  具体疗法

  鲁米那5-10mg/Kg/日,分两至三次服用。尼克刹米0.1每天三次。

  (2)输入白蛋白或是新鲜血浆

  具体疗法

  白蛋白1g/Kg/日,静脉输入或输入血浆二十五至三十毫升,每天一至两次(一克的白蛋白可以与十六克的胆红素相结合)。

  (3)皮质激素

  可以用皮质激素来帮助进一步抑制溶血的过程。

  具体疗法

  强的松二点五毫升每次,每天两至三次(有助于促进肝细胞酶与胆红素的结合以及阻止抗原抗体的反应)。

  (4)纠正酸中毒

  如果孩子是由于酸中毒引发的黄疸,家长可以采取纠正酸中毒的措施对孩子进行治疗。

  具体疗法

  给孩子服用百分之五的碳酸氢钠3-5ml/Kg,有助于促进孩子体内胆红素和白蛋白结合。

  (5)中药治疗

  家长们可以给孩子用中药治疗黄疸。

  具体疗法

  茵陈蒿汤加减。

  (6)静脉滴注葡萄糖

  具体疗法

  家长可以将孩子带到医院,让护士为孩子进行静脉滴注葡萄糖。

  (7)大剂量丙种球蛋白静脉点滴治疗

  早用大剂量丙种球蛋白(IVIG)静脉点滴治疗,并结合光疗等其他综合治疗。

  具体疗法

  大剂量丙种球蛋白(IVIG),从静脉点滴进行治疗,八百至一千毫克每千克,每例用一至两次。

  4.其他治疗

  在孩子的日常护理中,家长可以采取注意保暖、及时给孩子供氧以及尽早开奶等措施,帮助治疗黄疸。

  结语:上述的内容就是关于早产儿黄疸了,相信大家看完之后对此也是有所了解了。黄疸的发生会让患者的健康受到很大的威胁,而相比于足月儿,早产儿发生黄疸的几率是非常大的,因此对于早产儿的护理,家长们一定要用心。

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