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贝尔麻痹 它的病因是什么

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  很多人都对贝尔麻痹这种疾病是比较陌生的,因为贝尔麻痹在生活中是比较少见的疾病,但是贝尔麻痹的发生会给患者带来极大的伤害,因此我们要对它有一定的了解。下面我们就一起来看看贝尔麻痹的发病原因是什么,看看它有哪些临床表现,了解一下它的防治措施。

  所谓贝尔麻痹就是Bell麻痹,又称急性特发性周围性面神经麻痹。由于为病因不明的急性单侧面部的轻瘫(麻痹)或瘫痪,故又称为特发性面神经麻痹,为临床发生面瘫的最常见原因。面神经麻痹会给患者造成严重的心理、精神障碍,严重影响社交和生活质量。如果为永久性完全性面瘫,不注意保护角膜,容易造成角膜溃疡而导致失明。

  病因

  现在所说的Bell麻痹与CharlesBell(1829)最初的概念有所不同。发病机制尚无最后定论。目前有单纯疱疹病毒(HSV-1)感染学说、免疫损伤学说及面神经急性缺血学说。其主要诱因为受凉、疲劳以及机体的抵抗力下降及免疫缺陷等。

  临床表现

  1.好发群体

  据最新文献报告,Bell麻痹的发生率为11.5/100000~53.3/100000/年。

  (1)20~40岁发病率明显增加,男女比例相同。

  (2)糖尿病、妊娠或月经期。

  2.疾病症状

  (1)前驱症状

  常常在头面部受到冷风等刺激诱发后突然发病,或发病前7~10天常有病毒感染史。可伴有或不伴有耳部或耳后疼痛,轻重不等。

  (2)面瘫

  可为部分或完全性面神经麻痹,高峰期为10~14天。

  (3)减退、眼干、鼻塞、咀嚼困难等

  伴有味觉减退、眼干、鼻塞和咀嚼困难。

  3.疾病危害

  面神经麻痹会给患者造成严重的心理、精神障碍,严重影响社交和生活质量。如果为永久性完全性面瘫,不注意保护角膜,容易造成角膜溃疡而导致失明。

  诊断

  Bell麻痹的诊断基于病史、全身检查、专科检查、听力学评估、电生理检查及影像学检查结果的综合判断。应基于排除法,排除有明确病因的周围性面瘫的疾病后才能得出该诊断。

  鉴别诊断

  需除外其他引起周围性面瘫的疾病,如耳带状疱疹,中耳炎,外中耳胆脂瘤及岩尖胆脂瘤,创伤(气压伤、产伤及颞骨骨折等),颞骨内良恶性肿瘤(如听神经瘤,面神经鞘瘤或纤维瘤,鼓室体瘤,中耳癌、外耳道恶性肿瘤,内淋巴囊乳头状瘤,白血病或转移癌等),腮腺疾病(尤其是腮腺内的恶性肿瘤)以及Lyme病、人类免疫缺陷病毒(HIV)、格林-巴利综合等神经系统、免疫系统、代谢因素导致的面瘫以及先天性面瘫或综合征性面瘫。

  治疗

  1.药物治疗

  (1)糖皮质激素

  可在急性期起到消炎消肿减轻免疫反应,抑制面神经的炎性反应,使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻,从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度,因此,糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗,但不宜长期使用。注意糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。小儿慎用,防止影响生长发育。高血压者应注意控制血压。

  (2)抗病毒药物

  可干扰疱疹病毒DNA聚合酶,抑制DNA复制。常用无环鸟苷(阿昔洛韦),亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦。

  (3)神经营养药或能量合剂

  维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服。ATP肌注或静脉点滴。辅酶A静脉点滴。

  (4)改善面神经微循环的药物

  采用银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。

  (5)止疼药

  耳剧痛时可以适当应用止疼药。

  (6)眼药膏及眼药水

  夜间可以用眼药膏,如四环素或红霉素眼药膏涂抹患侧眼部,并用眼罩保护眼睛。泪液减少时可以采用人工泪液。

  2.手术治疗

  面神经减压术

  当面神经电图显示面神经纤维变性数量达到90%~94%,临床上发现面神经功能无任何改善并且进行性加重时,应及时行面神经减压术。

  3.其他治疗

  (1)中医中药及针灸治疗

  可起到辅助治疗的作用。在急性期(1~2周)不宜用强刺激如针灸等治疗,待急性期后可以采用针灸治疗。活血化瘀药物对于改善面神经微循环有辅助作用。清热解毒药物亦可用于对抗病毒。

  (2)热敷、理疗、面部按摩等

  在急性期可采用温热疗法、磁疗或电磁疗法、超短波或微波、激光和直流电药物离子导入等辅助治疗。恢复期可采用物理治疗如肌肉按摩及训练。面肌痉挛者可用镁离子导入、痉挛肌肉运动点阻滞疗法如注射苯酚溶液、肉毒杆菌毒素等。

  预防

  增强机体的抵抗力,加强锻炼;避免受凉、过渡劳累和精神压力大等诱因,还要预防感冒。

  结语:上述的内容就是关于贝尔麻痹了,贝尔麻痹这种疾病虽然比较少见,但是它的发生会给患者造成严重的心理、精神障碍,还会给患者的身体带来很大的伤害,因此患上贝尔麻痹的患者朋友应该及早进行治疗,以免发生更严重的后果。

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