胆囊切除术是外科常见手术，大多数病人的治疗效果很好，但是有少数病人在胆囊切除术后原有症状仍然存在或再次出现诸多不适的症状，临床上常称之为胆囊切除后遗症，也叫胆囊切除术后综合征。下面我们就一起来看看胆囊切除后遗症的病因和症状，看看它有哪些治疗方法。

　　胆囊切除后遗症系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。一般认为胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状，可很快消失，不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。

　　病因

　　1.术中对胆管的损伤

　　胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异，或术者经验不足，在术中损伤肝外胆管，导致术后的胆管狭窄，少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。

　　2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后

　　造成这些病理变化可能与合并胆总管结石，特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。

　　3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱

　　Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力，影响胆汁的排泄，对本病的发生可能起一定作用。

　　检查

　　1.生化检查

　　可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。

　　2.静脉胆道造影

　　由于受肝功能影响，肝内外胆管显影欠佳，诊断意义不大。

　　3.B型超声

　　操作简便、快捷，有诊断价值，可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性，不能显示胆系全貌及全部病征。

　　4.上消化道造

　　诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。

　　5.肝胆CT扫

　　可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。

　　6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描

　　操作简便，无损伤，适用于黄疸病人，可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。

　　7.内镜检查

　　包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。

　　8.PTC

　　适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。

　　9.吗啡-新斯的明激发试验

　　给患者肌肉注射吗啡10mg，新斯的明1mg，分别于注药前，注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。

　　治疗

　　PCS的治疗目的是消除病因，控制感染，胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此，治疗前必须探讨病因，明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。

　　(一)非手术疗法

　　1.适应证

　　①胆管结石直径<1cm，胆管下端又无狭窄者。

　　②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。

　　③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。

　　④胆道蛔虫症。

　　⑤胆道功能紊乱。

　　⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。

　　2.治疗方法

　　①一般疗法

　　包括饮食疗法、输液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调。

　　②药物治疗

　　抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。

　　③中医中药

　　中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者，大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外，如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。

　　④直刺

　　用以止痛、调节胆道功能。

　　(二)手术疗法

　　1.适应证

　　①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。

　　②胆管狭窄反复发作胆道感染，梗阻性化脓性胆管炎。

　　③Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。

　　④胆囊管遗留过长，形成有炎症的小胆囊。

　　⑤药物难以治愈的胆系外疾病。

　　2.手术方法

　　根据病变情况，决定手术方式。

　　①有胆囊或胆囊管遗留过长者，应行胆囊切除术或胆囊管切除术。

　　②胆管结石者应行胆总管切开探查，清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。

　　③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。

　　④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术，或胆道消化道重建术。

　　⑤症状严重的胆系外疾病。

　　结语：上述的内容就是关于胆囊切除后遗症了想必大家在看完之后应该对这种病症有了初步的了解。虽然胆囊切除术是一种非常常见的手术方式，但是为了避免胆囊切除后遗症的出现，医师一定要严格遵守适应证，并且要有精细的操作，只有这样才能摆脱后遗症的困扰。