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肝脏移植 肝脏手术的适应症

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  肝脏移植是怎么回事呢,在我们生活中,想必大家对于肝脏移植还是有一定的了解的吧,那么大家知道肝脏移植能活多久吗,肝脏移植手术是怎么样的呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  肝移植是治疗终末期肝病的一种外科治疗方法,通过将一个健康的肝脏移植到病人的肝脏功能,使终末期肝病患者的肝功能。

  手术介绍

  按照供肝种植部位不同,可分为原位肝移植术和异位肝移植术。原位肝移植按照供肝的静脉与受体下腔静脉的吻合方式不同,可分为经典肝移植和背驮式肝移植。为解决供肝短缺和儿童肝移植的问题,又相继出现了活体部分肝移植、减体积肝移植、劈裂式(劈离式)肝移植、多米诺骨牌式肝移植等。

  此外,还有辅助性肝移植、肝脏与心脏、肾脏等其他器官联合移植等。目前全球开展最多的是同种异体原位肝移植术,即通常意义上的肝移植。简言之,就是切除患者病肝后,按照人体正常的解剖结构将供体肝脏植入受体(患者)原来肝脏所处的部位。

  自1963以来,现代肝移植之父,美国医生Starzl实施世界上第一例人体原位肝移植,经过40多年的蓬勃发展,肝移植已在世界进入成熟期。到目前为止,世界上已经积累了10万多例肝移植手术,其例前进的年增长率。

  目前肝移植术后一年存活率>90%,5年存活率在70~85%,也就是说大部分患者均能长期健康的存活,最长的一名患者移植术后已存活36年,并育有1子。

  与国外相比,我国的肝移植起步较晚。1977年我国开展了人体肝移植的尝试,从此揭开了我国临床肝移植的序幕。随着经验的积累,尤其是近10年的飞速发展,我国的肝移植已跻身于国际先进行列。

  截止2011 年10月,全国累计施行肝移植手术约20900例,术后疗效已接近国际先进水平。全国有80家医院开展肝移植,其中规模较大的有20余家。

  手术适应症

  以上,我们可以了解到国内外肝移植的情况,那么,到底需要做什么才能进行肝移植??原则上,当各种急性或慢性肝病与其他手术方法治疗,有望在短期内(6-12个月)来避免死亡是肝移植的适应证。

  起初肝移植仅是一个挽救生命的过程,而现在,随着外科技术的不断发展、新型免疫抑制剂的应用和临床经验的不断积累,肝移植围手术期并发症和死亡率显著下降,术后存活率和存活时间不断提高。因此,肝脏病变所产生的症状导致患者的生存质量严重下降时,也成为肝移植的主要适应症之一。

  近年来原位肝移植所治疗的疾病病种不断扩大,迄今为止,据不完全统计肝移植已被成功用于60多种肝脏疾病的治疗,依据疾病的性质,可概括分为:终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。

  随着肝移植经验的增加,移植的禁忌证也在不断地减少。许多原先认为的绝对禁忌证现在变成了相对禁忌证,而许多相对禁忌证,现在反而成了适应证。

  术后随访

  手术随访频率

  患者在移植术后的前半年,每月随访1次。术后3~6个月,患者需要服用大剂量的免疫抑制剂和激素,这时往往抵抗力较低,容易发生感染等;另一方面,在这个时期,患者机体对移植进入体内的肝脏的免疫反应最强,易发生急性排斥。

  术后3~6个月是影响移植肝脏长期存活和患者生活质量的关键时刻。移植术后后半年,每2月随访1次。移植术后第二年,每3月随访1次;移植术后第三年,每年随访1~2次。

  手术随访的检查项目

  随访进行检查的主要项目有:血常规、肝功能、FK506、雷帕霉素或者环孢素血浓度等。

  当然,一旦感觉有异常,不要心存侥幸,应立即到医院看医生,必要时复查胸片、肝脏B超、电解质、血脂、凝血功能等。肝癌肝移植患者还需严密监测肿瘤复发情况,随访各项肿瘤指标来及时发现肿瘤的复发和转移,如定期作胸腹部CT、B超、检查血清甲胎蛋白(AFP)等。

  另外,有些肝癌患者需在移植术后需定期作全身化疗和其他辅助治疗来预防肿瘤的复发,进一步杀灭身体中可能存留的癌细胞。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于肝脏移植都是有了一个比较全面的了解了吧,肝脏移植在我们生活中还是比较多见的哦,希望上面的文章能够帮助到大家哦,祝患者早日康复哦。

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