脑栓塞是一种比较常见的疾病，这种疾病会严重损害我们的身体，会让我们的日常生活受到极大的影响，那么你知道脑栓塞有哪些临床表现吗，脑栓塞的治疗方法有哪些呢，有什么办法能预防脑栓塞的发生呢?下面我们就一起来了解一下吧。

　　脑栓塞是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。

　　临床表现

　　1、任何年龄均可发病，患者发病前多有风湿性心脏病、心房颤动、或大动脉粥样硬化等病史;

　　2、一般发病无明显诱因，也很少有前驱症状，急性起病，症状常在数秒或数分钟之内达高峰，多为完全性卒中，偶尔病情在数小时内逐渐进展，症状加重，可能是脑栓塞后有逆行性的血栓形成;

　　3、根据栓塞部位不同，临床表现也不完全相同。

　　(1)大脑中动脉的栓塞

　　大脑中动脉的栓塞最常见，主干闭塞时引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球主干栓塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时，病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝、甚至死亡;大脑中动脉深穿支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。大脑中动脉各皮质支栓塞可引起病灶对侧偏瘫，以面部和上肢为重，优势半球可引起运动型失语、感觉性失语、失读、失写、失用;非优势半球可引起对侧偏身忽略症等体象障碍。少数半球栓塞可出现局灶性癫痫。

　　(2)大脑前动脉栓塞

　　可产生病灶对侧下肢的感觉和运动障碍，对侧中枢性面瘫、舌肌瘫及上肢瘫痪，亦可发生情感淡漠、欣快等精神障碍及强握反射，可伴有尿潴留。

　　(3)大脑后动脉栓塞

　　可引起病灶对侧同向偏盲或上象限盲，病灶对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛，病灶对侧肢体舞蹈样徐动症，各种眼肌麻痹等。

　　(4)基底动脉栓塞

　　最常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍，肢体共济失调。若基底动脉主干栓塞可出现四肢瘫痪、眼肌麻痹、瞳孔缩小，常伴有面神经、外展神经、三叉神经、迷走神经及舌下神经的麻痹及小脑症状等，严重者可迅速昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热、消化道出血甚至死亡。

　　(5)其他脏器栓塞的症状

　　由于栓子顺血流流动，根据流动的部位不同，可以引起相应的器官的梗死，所以临床上常有其他部位栓塞的征象，如视网膜、皮肤、粘膜、脾脏、肾脏等栓塞的临床表现。

　　病因及分类

　　心源性脑栓塞

　　是脑栓塞中最常见的，约75%的心源性栓子栓塞于脑部，引起脑栓塞的常见的心脏疾病有心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病(来自体循环静脉系统的栓子，经先天性心脏病如房间隔缺损、卵圆孔未闭等的异常通道，直接进入颅内动脉而引起脑栓塞，为反常栓塞)、心脏粘液瘤等。

　　非心源性脑栓塞

　　动脉来源包括主动脉弓和颅外动脉(颈动脉和椎动脉)的动脉粥样硬化性病变、斑块破裂及粥样物从裂口逸入血流，能形成栓子导致栓塞;同时损伤的动脉壁易形成附壁血栓，当血栓脱落时也可致脑栓塞;其它少见的栓子有脂肪滴、空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水和异物等。

　　来源不明

　　少数病例利用现在检查手段和方法查不到栓子的来源。

　　病理

　　脑栓塞可以发生在脑的任何部位，由于左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓，故发病部位以左侧大脑中动脉的供血区较多，其主干是最常见的发病部位。由于脑栓塞常突然阻塞动脉，易引起脑血管痉挛，加重脑组织的缺血程度。因起病迅速，无足够的时间建立侧枝循环，所以栓塞与发生在同一动脉的血栓形成相比，病变范围大，供血区周边的脑组织常不能免受损害。

　　脑栓塞引起的脑组织缺血性坏死可以是贫血性、出血性或混合性梗死，出血性更为常见，占30%-50%。脑栓塞发生后，栓子可以不再移动，牢固地阻塞管腔;或栓子分解碎裂，进入更小的血管，最初栓塞动脉的血管壁已受损，血流恢复后易从破损的血管壁流出，形成出血性梗死。

　　在栓子的来源未消除时，脑栓塞可以反复发作。某些炎症栓子可能引起脑脓肿、脑炎及局灶脑动脉炎等。有时在血管内可以发现栓子，如寄生虫、脂肪球等。

　　疾病治疗

　　包括针对脑栓塞本身的治疗及针对原发病即栓子来源的治疗。

　　一般治疗

　　急性期应卧床休息，保持呼吸道的通畅和心脏功能;注意营养状况，保持水和电解质的平衡;加强护理，防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等的发生。

　　脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。针对栓子来源的不同进行对症治疗。

　　(1)抗凝及溶栓治疗

　　这对于心源性栓塞者，推荐早期、长期抗凝治疗，抗凝治疗禁忌及非心源性栓塞者不推荐抗凝治疗，建议抗血小板治疗;溶栓类药物(如尿激酶、链激酶等)亦可能仅在早期发挥作用。

　　(2)对症治疗

　　出现颅高压者可给予脱水剂减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。常用高渗脱水剂有甘露醇、甘油果糖等，也可用利尿剂如速尿等;血压明显升高者可适当给予降压治疗;在急性期还可适当应用一些神经保护剂保护脑细胞;

　　(3)血性脑梗死时停用溶栓

　　当发生出血性脑梗死时，要立即停用溶栓、抗凝和抗血小板聚集的药物，防止出血加重和血肿扩大，适当应用止血药物，治疗脑水肿，调节血压;若血肿量较大，内科保守治疗无效时，考虑手术治疗;对感染性栓塞应使用抗生素，并禁用溶栓和抗凝药物，防止感染扩散;在脂肪栓塞时，可应用肝素、低分子右旋糖酐(不能用于对本药过敏者)、5%的碳酸氢钠及脂溶剂(如酒精溶液等)，有助于脂肪颗粒的溶解;

　　(4)康复治疗

　　早期进行积极的康复治疗，有助于神经功能缺损症状的早期恢复。

　　外科治疗

　　颈动脉内膜切除术对防治脑栓塞也有一定的疗效。对伴有重度颈动脉狭窄(即狭窄> 70%)者可酌情予CEA，不推荐发病24小时内紧急CEA治疗;脑水肿明显时，采用颅骨开窗减压或切除部分坏死组织对大面积脑梗死可能挽救生命。

　　介入治疗

　　包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架置入，或与溶栓治疗结合。对伴有颈动脉狭窄>70%者, 可考虑行血管内介入治疗术。

　　预防注意以下两点

　　每晚三杯水

　　防血栓最简单的方法，就是夜间多喝水。夜间补水的具体方法是，准备一个能装500 ~1000毫升水的保温杯放在床头，临睡前喝200~300毫升水。夜间小便后喝两三口水，大约100毫升左右。晨起再喝300~500毫升。如果夜间喝得少，晨起可多喝些。这样的补水量，对于血液浓缩促成的血栓有一定效果。当然，喝水过多会增加心脏负担，陈贺华提醒说，心肾功能不好时，要适当控制饮水量。

　　别饭后就睡

　　日常要注意饮食清淡、少食油腻，不要饭后就睡。因为进食过饱，血液大量流向胃肠消化系统，脑部血流减少，如果此时倒头就睡，血压降低可使脑部血液进一步减少，血流更加缓慢;如此一来，脑栓塞形成的几率上升。

　　结语：看了上面的内容，大家是不是对脑栓塞有了比较深刻的了解呢，对于脑栓塞给身体的危害也有了更多的认识。在我们的日常生活中，一定要做好对疾病的预防工作，加强身体的保健，只有这样才能原理脑栓塞这类疾病。