脑积水是一种生活中严重的脑病,若果不及时的治疗,后果是非常的严重,造成脑积水的原因有很多,比如脑脊液分泌过多、脑脊液循环通道受阻等,那么脑积水怎么治疗呢?脑积水的症状有哪些呢?今天就为大家一一介绍。
相信很多人对脑积水这一疾病并不陌生,但却不是非常的了解,想必很少有人知道这种疾病的治疗方法,下面小编就针对脑积水怎么治疗做详细的解答。
脑积水的治疗方法
一、非手术治疗
对于早期的脑积水患者或是病情较轻,发展慢的,可以采取非手术治疗,主要通过治疗来减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,方法包括以下几种。
A:选择利尿剂治疗,这类药物有不少,如双氢克尿塞、甘露醇等。
B:进行穿刺放液,如可在前囟或腰椎反复穿刺,以把液体放出。
二、手术治疗
对于脑室内压力较高的患者,或者是非手术治疗的无效患者,还有严重脑积水或已合并有严重的功能障碍及畸形患者等来说,首要考虑的是手术治疗,不过手术的效果也不一定非常好。
手术治疗脑积水的方式有多种
(1)解除梗阻手术
也就是进行病因治疗,这是脑积水的首选疗法,尤其是对阻塞性脑积水患者解除梗阻是最好的疗法,可根据情况选择室间孔穿通术、导水管重建术、枕大孔减压术等。
(2)减少脑脊液形成
对于交通性脑积水,可采用侧脑室脉络丛切除或电灼术治疗。
(3)脑脊液分流术,有多种方式
脑室与脑池分流;脑室体腔分流;脑室胸腔分流术;脑脊液体外引流术;脑室与输尿管分流术;脑脊液引入心血管系统;脑室颈内静脉分流术;侧脑室一心房分流术;侧脑室一腹腔分流术。
如何预防那积水
1、加强产前早期的诊断以及早点终止自己的妊娠,以免脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径之一。
由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。
2、宣传优生知识,减少胎次。据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。
两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此,宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一。
3、提倡适当年龄生育从有关资料显示,脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。
一般25~29岁组发生率最低,但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势。因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义。
4、加强优生教育,提高人口文化素质。据有关统计资料提示,脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关,孕妇文化程度越低发生率越高,文盲与半文盲者后代的患病率最高。
所以要提高人口的健康素质,首先应提高人口的文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。
脑积水的症状
一高压力性脑积水
高压力性脑积水病程多缓慢,早期症状较轻,营养和发育都可能正常。
1、头围增大
头围增大是其最重要的表现,头围增大常于产时或产后不久就出现,有的出生时头围即明显大于正常。头围增大多在生后数周或数月开始,并呈进行性发展,头围增大与周身发育不成比例,而头围增大一般在出生后4~6个月才逐渐被患儿父母发现。
2、头重
患儿由于颅内脑脊液增多而头重。致使病儿不能支持头的重量而头下垂。前囟门扩大。张力增高,有时后囟、侧囟亦扩大。
病儿毛发稀疏、头皮静脉怒张,颅缝裂开,颅骨变薄,前额多向前突出。眶顶受压向下。眼球下推,以致巩膜外露,头颅增大使脸部相对变小,两眼球向下转,只见眼球下半部沉到下眼睑下方。
呈落日征象,这是脑积水的重要体征。脑积水静止的第一个好转征象,也是两眼球下沉开始改善。
3、颅内高压
由于小儿颅缝未闭合,虽有颅内压逐渐增加,但随着颅缝的扩大,颅内压增高的症状可得到代偿,故头痛、呕吐等颅内高压表现仅在脑积水迅速发展者才出现。患儿可表现为精神不振、易激惹、抽风、眼颤、共济失调、四肢肌张力高或四肢轻瘫等。
在重度脑积水中,视力多减退.甚至失明。眼底可见视神经继发性萎缩。晚期可见生长停顿,智力下降,锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、痴呆等。
4、大脑半球皮层萎缩
有时患儿由于极度脑积水大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度,但其精神功能却保持较好,呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍,视力、听力及运动也保持良好。
5、多数患者症状加重
少数病儿在脑积水发展到一定时期可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压也不高,称为“静止性脑积水”。
但自然停止的机会太少,大多数是症状逐渐加重,只不过是有急缓之差,最终往往是由于营养不良、全身衰竭及合并呼吸道感染等并发症而死亡。
先天性脑积水可合并身体其他部位的畸形,如脊柱裂、脊膜膨出及颅底凹陷症等。
二正常压力性脑积水
有时亦称“代偿性脑积水”,在婴幼儿中少见。有时可产生一些临床症状,例如,反应迟钝、智力减退、步态不稳或尿失禁等。
其中智力改变最早出现。多在数周至数月之间进行性加重,最终发展为明显的痴呆。在其过程中病人的精神状态也有变化。走路不稳表现为步态缓慢、步幅变宽,但无小脑体征,有时出现腱反射亢进等。
脑积水的原因
一、脑脊液循环通道受阻
1.先天畸形
可能与父母接触了某些化学物品、放射线、放射元素、孕早期发热、服用某些中药、坠胎药、转胎药、胎位异常、羊水过多等有关。
较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄、脑血管畸形等,脊柱裂伴有脊膜膨出或脊髓膨出者常有脑积水。
在先天性畸形中,多数学者认为,中脑导水管狭窄是引起脑积水的唯一遗传因素,可能是性结合隐性基因的遗传所致。
2.感染
如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等,由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。
3.出血
颅内出血后纤维增生可引起脑积水,产伤后颅内出血吸收不良,也是新生儿脑积水的常见原因,且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连,脑脊液循环障碍而发生脑积水。
4.肿瘤
颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分,较多见于第四脑室附近,新生儿期难得遇见肿瘤,以后可发生神经胶质瘤,及室管膜瘤、神经母细胞瘤。
二、脑脊液分泌过多
先天性脑积水的病因学说较多,公认的学说则为侧脑室脉络丛增生,分泌旺盛,引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱,从而发生脑积水。
三、脑脊液吸收障碍
如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。
脑积水如何鉴别诊断
1.未成熟儿,头颅增大较快,有些类似脑积水,但脑室不大。
2.佝偻病,头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。
3.头大畸形,头颅大,增长也快,有明显的智力不足,无眼珠下垂现象,脑室造影正常。
4.慢性硬脑膜下血肿,头颅增大较慢,硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体,眼底有出血,CT可确诊。
5.颅内占位性病变如肿瘤,脓肿等。
结语:看了上文的介绍后,是不是觉得脑积水并不是那么可怕,也不是没办法治愈的。希望大家对脑积水的症状及原因等常识有一个清晰的了解,只要我们用正确方式积极的配合治疗,这一切都看起来都没有那么的复杂。