什么是弥漫性轴索损伤呢,在我们生活中,想必大家对于弥漫性轴索损伤也是有一定的了解的吧,那么大家知道弥漫性轴索损伤包括哪些吗,弥漫性轴索损伤治疗是怎么样的呢,下面就让我们一起来了解一下吧。
弥漫性轴索损伤怎么引起的
弥漫性轴索损伤时旋转期间头进行基于加速度的暴力攻击,即胼胝体的中心轴部,大脑,脑干和小脑上等,大多是擦伤,出血和水肿:镜下离断伤,轴突溢出轮回缩球溶解血细胞含铁血黄素稍长可见,最后呈囊状和塑料间质增生:意识是其典型的临床表现。诊断和治疗困难,预后极差,多数植物状态患者是从弥漫性轴索损伤预后结果。
弥漫性轴索损伤的病史
发病机制
大部分重型颅脑损伤病人在受伤当时由于原发脑损伤发生昏迷。目前认为弥散性轴索损伤与昏迷产生及持续昏迷密切相关。弥散性轴索损伤的发生是由于暴力作用于头部时,因为旋转、加速等复杂暴力作用形式,脑组织内形成剪切、牵张等综合作用力,导致神经纤维轴索的断裂和损伤,是一种重型的原发性脑组织弥散性损伤。显微镜下可见神经纤维断裂后轴索球形成、轴索变粗、皱摺等典型改变。
有认为脑震荡是一种“轻型的”或“良性的”弥散性轴索损伤,而原发性脑干损伤则属于重度弥散性轴索损伤的组成部分。
弥漫性轴索损伤的临床表现
(1)意识障碍
后多发伤患者,立即长,深昏迷。越高等级,意识越严重的干扰,这最终导致患者死亡的几个小时,或植物人状态,或重度残疾。一般认为DAI后不清醒的时期。但伤势可能有DAI的一个清醒的光,并且能够讲话。 GCS评估意识程度是可用的,得分越低,更坏的预后。
(2)瞳孔征象
广泛DAI可伴有双眼向病变对侧偏斜和强迫下视。
(3)生命体征
呼吸节律不齐,幅度不一,重者可出现中枢性呼吸衰竭及神经源性肺水肿;各种心律失常,颅内压过高则心率减慢;血压明最波动,脑干受损可出现神经源性休克。出现顽固性低血压;出现中枢性高热或体温不升等。
(4)四肢肌张力
肌张力可以是增高或降低,肌张力增高比肌张力降低预后佳,恢复可能性大;伴单侧或双侧锥体束征,但无明确定位神经体征。
(5)自主神经功能障碍
多汗、发热和流涎等症状比较多见。
临床分型及分级
(1)依DAI患者伤情严重程度分为轻、中、重三型。
①轻型
昏迷6一12小时。不伴有脑干征。
②中型
昏迷24小时以上,不伴有持续脑干征,少数可伴有一过性去皮质强直或去皮质强直发作。
③重型
昏迷24小时以上,伴有明显脑干受损征。
(2)依据GCS评分和有无瞳孔改变分为四级。
①I级
GCS11~15分。
②Ⅱ级
GCS6~10分。
③Ⅲ级
GCS3~5分,无瞳孔改变。
④Ⅳ级
GCS3—5分。伴有瞳孔改变。这种分型对判断病情及预后有一定的意义。
结语:通过上文的介绍,想必大家对于弥漫性轴索损伤也是有了一个比较全面的了解了吧,弥漫性轴索损伤在我们生活中还是比较常见的,我们要养成一个良好的生活习惯,及时的预防疾病的发生才是比较好的哦。