肝纤维化在医学上是一种比较常见的肝脏疾病,是由多种原因所导致的。那么到底什么是肝纤维化,肝纤维化有什么症状,在生活中应该怎样去预防肝纤维化,想知道的朋友,我们就一起来看看下面的介绍吧。
任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程,如果损伤因素长期不能去除,纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。因此它不是一个独立的疾病。肝纤维化的病因有很多,在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。
临床表现
严格的说肝纤维化没有任何临床症状,主要是各种因素损伤肝脏导致肝炎的临床症状或进一步加重发生肝硬化,主要表现如下。
1.疲乏无力
2.食欲减退
有时伴恶心,呕吐。
3.慢性消化不良
腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等。临床上部分患者无明显的慢性肝病史,经进一步检查才发现。
4.慢性胃炎
许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状。
5.出血
慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纤维化临床表现常出现蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点,女性常有月经过多。出现上述症状往往提示肝纤维已经发展到肝硬化的阶段。
诊断
迄今为止肝纤维化尚没有特异的临床诊断手段,影像学检查包括B超、CT和肝脏超声波测定可以提供这方面的线索。而肝纤维化四项检查因为受到肝脏的炎症影响较大,因此特异性不高,仅供临床参考。介绍如下:
1.Ⅲ型前胶原
反映肝内Ⅲ型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清γ-球蛋白水平明显相关。PCⅢ与肝纤维化形成的活动程度密切相关,但无特异性。其他器官纤维化时,PCⅢ也升高。持续PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬变形成发展,而PCⅢ降至正常可预示病情缓解。说明PCⅢ不仅在肝纤维化早期诊断上有价值,在慢性肝病的预后判断上也有意义。
血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关,反映肝纤维合成状况和炎症活动性,早期即显著升高,而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。
2Ⅳ型胶原
为构成基底膜的主要成分,反映基底膜胶原更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一。
(1)在肝纤维化时出现最早,适合于肝纤维化的早期诊断。
(2)能反映肝纤维化程度,随着慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演变,Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。
3.层粘连蛋白
为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关,慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高。LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外,LN水平越高,肝硬变患者的食管静脉曲张越明显。
(1)反映肝纤维化
正常肝脏间质含少量LN,在肝纤维化和肝硬化时,肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜(肝窦毛细血管化)。肝窦毛细血管硬化是肝硬化的特征性病理改变。LN与纤维化程度和门脉高压正相关,纤维化后期升高尤为显著。
(2)与肿瘤浸润、转移有关
癌症转移首先要突破基底膜,因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高,尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。
(3)与基底膜相关疾病有关
如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高,提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
4.透明质酸酶
为基质成分之一,由间质细胞合成,可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌,是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
(1)血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高,慢活肝时显著升高,肝硬化时极度升高。
(2)肝硬化患者血清HA极度升高。
治疗
抗肝纤维化的治疗主要包括以下几种。
针对原发病去除致病因素
如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗,抗血吸虫治疗,戒酒等。
针对肝纤维化本身的治疗
如通过抑制炎症或脂质过氧化,或者抑制肝星状细胞的增生活化,以及促进胶原降解等。
预防
步骤一
饮食清淡,避免油腻、油炸、辛辣的食物,并注意多摄入营养丰富,高维生素的食物,以及豆类、豆制品及新鲜蔬菜和水果。除此以外,也可以多吃一些酸性的东西,比如山楂、食醋等,它们对保护肝脏也有帮助。而肝硬化患者,则要注意避免摄入过于粗糙的食物,以免划破食管壁的血管,引起致命的大出血,同时也要避免摄入过多高蛋白饮食,以免诱发肝性脑病。
步骤二
加强休息,避免劳累、熬夜。这些行为将会打破人体相对平衡的免疫状况,使人的免疫力下降,引致慢性肝炎的复发,因此慢性肝病不应过度劳累,如果病情不重,可以做些适当的运动,病情严重者必须卧床休息来保护肝脏。
步骤三
稳定情绪,避免精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动。肝硬化患者本来极易产生烦躁、激怒的情绪变化,这种情绪上的波动不利于肝细胞的修复,反而加快肝纤维化进展速度。因此,肝硬化患者一定要树立坚强的意志,保持乐观开朗的心态。
步骤四
戒酒戒烟,避免使用或尽可能少用一切对肝脏有害的药物。酒和烟,于肝脏有百害而无一利,应当戒除。患者千万不要盲目滥用药物,以免加重肝脏负担。
结语:通过上面的介绍,我们知道了关于肝纤维化的知识,知道了肝纤维化的临床症状有哪些,也懂得了在日常生活中怎样去预防肝纤维化。在平时我们要保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,注重饮食调养,在发现患上肝纤维化是一定要及时去医院就医。