大家对于慢性阻塞性肺疾病知道多少呢,知道这是怎么样的疾病吗,大家对于慢性阻塞性肺气肿又有多少的了解呢,对于慢性阻塞性肺炎又是否知道呢,下面就让我们进入今天的主题吧。
慢性阻塞性肺疾病就是一种会有气流阻塞的特点的慢性的支气管疾病,这样的疾病会发展成为肺心病的症状,所以大家要注意疾病的治疗。
与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)有哪些主要临床表现
一、症状
1、慢性咳嗽
对于慢性阻塞性肺疾病会有慢性咳嗽的情况出现,在疾病的早期的时候只是会偶然的发生,但是在早上的时候就会加重,在此后会每天都有咳嗽的情况。
2、咳痰
患者咳嗽后通常会有少量黏液性痰,当发生感染时,痰量会增多,常有脓性痰。
3、气短或呼吸困难
这是COPD的标志性症状,早期仅在体力劳动时出现,后期则逐渐加重,日常活动甚至在休息时也会感到气短。
4、喘息和胸闷
部分患者特别是重度患者可有喘息。
5、全身性症状
这样的疾病患者还会出现体重下降的情况哦,患者还会有食欲减退,以及肌肉萎缩的情况出现。
二、肺功能检查
1、EV1/FVC是COPD的一项敏感指标,可检出轻度气流受限。
2、FEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标。
吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%<70%者,可确定为不能完全可逆的气流受限。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期治疗应根据患者的临床状况和疾病的严重程度,逐步增加治疗,应依据患者对治疗的反应采取个体化的治疗方案。包括药物治疗、氧疗、呼吸康复和肺的手术治疗等措施。
1.药物治疗方法
COPD稳定期药物治疗可以降低急性加重的频率和程度,改善生活质量和活动耐量。如果没有出现明显的副作用或病情的恶化,应该在同一水平维持长期的规律治疗。然而,目前还没有药物能够改变肺功能进行性下降的趋势。
2.支气管舒张剂
支气管舒张剂是控制COPD症状的主要药物,短期按需应用可以缓解症状,长期规律应用可以预防和减轻症状,被视为COPD治疗的基础。主要有β2受体激动剂、抗胆碱药和甲基黄嘌呤类。与口服药物相比,吸入剂副作用少,停药后副作用也会很快消失。干粉吸入器使用更加方便,而且能够改善药物在肺内的沉积。
3.β2受体激动剂
β2受体激动剂通过激动呼吸道β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷含量增加,游离钙离子减少,从而松弛支气管平滑肌。
短效吸入β2受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等,数分钟内开始起效,15~30min达到峰值,通常可持续4-6小时,每次剂量100~200μg(每喷100μg),24小时内不超过8~12喷。
主要用于缓解症状,按需使用。长效吸入β2受体激动剂(如沙美特罗和福莫特罗)作用持续时间可达12小时以上,规律使用不会出现效应减低。常用剂量为分别为25~50 μg 和4.5~9 μg,每日2次。
茚达特罗是一种有效的人小气道扩张剂,对COPD患者的支气管扩张作用超过24小时,起效迅速,未出现明显副作用或患者耐药现象。
4.其他药物
①抗生素治疗
持续预防性应用抗生素对COPD的急性加重没有效果。除了用于治疗COPD感染性加重以及其它明确的细菌性感染,不推荐在COPD稳定期常规应用抗生素治疗。
②祛痰药
COPD患者应用祛痰药似有利于气道引流通畅,改善通气,但除少数有黏痰患者获效外,总的来说效果并不十分确切。
基于中国22家研究中心参与的多中心、随机双盲、安慰剂对照平行试验——羧甲司坦治疗COPD临床研究的结果,2008年GOLD首次提出,在稳定期COPD治疗过程中使用羧甲司坦能减少未使用吸入糖皮质激素患者的急性加重次数。
③疫苗
流感疫苗可以使COPD的严重程度和死亡减低约50%。主张使用含有杀死的或活的、无活性病毒的疫苗,可每年给予1次根据预测的病毒种类制备的疫苗。
④抗氧化剂
有研究显示,抗氧化剂,尤其是N-乙酰半胱氨酸,可降低COPD反复加重频率,可用于反复发生急性加重的患者。
5.氧疗
氧疗是Ⅳ级COPD患者主要的治疗方法之一。长期家庭氧疗应在Ⅳ级COPD患者应用,氧疗的主要目标是增加血氧分压,在海平面静息状态下使PaO2>60mm Hg或者动脉血氧饱和度(SaO2)≥90%。
长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0~2.0 L/min,吸氧持续时间>15小时/天。运动时氧疗可以增加行走路程和耐力,减轻运动后的气短程度。
6.康复治疗
肺部康复治疗能够减少症状、提高生活质量以及改善运动耐量,是COPD稳定期治疗的重要组成部分。综合的肺康复计划包括运动锻炼、营养支持和教育三部分。
运动锻炼的频率为每日至每周1次,每次10-45分钟,运动强度从50%最大耗氧量至最大耐受量,最短为6周,并且时间越长获益越大。营养状态是决定COPD患者症状、病残和预后的重要因素。
查明并纠正COPD患者热量摄入减少的原因,应要求达到理想的体重;同时避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄人,以免产生过多二氧化碳。
结语:通过上文的介绍,想必大家对于慢性阻塞性肺疾病也是有了一个比较全面的了解了吧,想必大家对于慢性阻塞性肺疾病的治疗也是知道怎么办了吧,祝大家有一个好的身体哦,能够远离疾病的困扰。