阻塞性黄疸的描述

　　症状表现：

　　胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。

　　伴随症状：

　　(1)巩膜(白眼珠)和皮肤发黄，早期呈金黄色，中期呈黄绿色，晚期呈绿褐色甚至近于黑色。

　　(2)尿像浓茶样，系血中胆红素增高的原因。

　　(3)大便灰白色或呈白陶土样，乃因胆管受阻粪便不能被胆汁染黄造成。

　　(4)皮肤瘙痒，是胆盐沉积在皮下刺激末梢神经的结果。

　　(5)心动过缓，为胆盐刺激迷走神经所致致。在临床诊疗方面，主要采用B超、CT、PTC(经皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰胆管成像)、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)等有创或无创的影像学、介入学检查措施，以明确梗阻原因。

　　经内镜逆行胰胆管造影，简称ERCP，是十二指肠镜逆行插管造影诊断胆道和胰腺疾病的重要手段。

　　胆道和胰管共同开口于十二指肠乳头，十二指肠镜经口插入十二指肠内，找到乳头，将造影管通过乳头插入胆管或胰管后注入造影剂，使胆道或胰管显影，从而达到诊断胆道和胰腺疾病的目的。

　　阻塞性黄疸的诱因

　　任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。

　　一、良性病因，最常见的：

　　(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。

　　(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。

　　(3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。

　　(4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。

　　二、恶性的病因：

　　(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)

　　(2)胰脏头部癌

　　(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌

　　(4)肝癌栓塞子堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌

　　(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。